（厦门市长庚医院 福建 厦门 361028）
【摘要】 目的：综合保温技术在预防术中低体温中的应用价值。方法：将200例择期手术患者根据随机综合序贯法分为两组各100例，对照组采用常规术中护理，观察组在此基础上采用综合保温技术，观察对比两组患者手术各个时段体温变化情况及体温、寒战发生情况。结果：两组术前体温对比无明显差异（P＞0.05），麻醉后30min、麻醉后1h、手术结束时观察组患者体温明显高于对照组（P＜0.05）。两组寒战、低温发生率具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合保温技术在预防术中低体温中的应用价值高，值得推广。
【关键词】 综合保温技术；预防；术中低体温
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0146-02
在医学中，病人的体温是反应病人身体机能的一个重要指标，机体通过产热和散热间的平衡维持正常体温，其恒定是维持机体各项生理功能的基本保证[1]。本研究以200例择期手术患者为例，主要探讨综合保温技术在预防术中低体温中的应用价值，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2014年8月—2015年7月收治的200例接受躯干手术患者为例，纳入标准：年满20岁以上；患者手术时间在60分钟以上；麻醉ASA评估为2级以上；术中采全身麻醉；手术部位为躯干；按照随机综合序贯法分为对照组和观察组各100例。对照组男女比例为63:37，年龄21～75岁，平均（48.5±3.7）岁。观察组男女比例为61:39，年龄22～76岁，平均（48.8±3.9）岁。两组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05）
1.2 方法
两组患者手术过程中室温均控制在24～26℃，对照组采用常规护理手术室护理措施，包括患者生命体征检测、遵医嘱用药及配合等。观察组在此基础上实施综合保温技术，具体措施如下：
（1）预防体表热量的流失。机体会通过体表散失部分热量，而层流净化下的手术间又不允许患者穿衣，因而在不影响手术操作状态下应减少肢体暴露面积。当室温过低时，可适当加盖棉被、温包布，手术室台上可放置加温毯、循环水毯等。另外采用含碘的3M 手术粘贴巾，减少挥发性消毒液的使用量，以预防体表热量过渡流失。
（2）预防体腔热量的流失。碘伏消毒液可加温至接近至体温时再消毒；对手术时间长、补液或输血量大的病人用静脉用的液体进行加温处理，待温度升高至37℃再用于冲洗；血液制品尽量用加温的库血，尽量在室温恢复状态下对患者输入，进而预防病人在手术中出现低体温现象。
（3）使用不织布。患者在手术中，可借助不织布对体温进行控制，能够满足手术各期的控温要求。
1.3 观察指标
（1）观察对比两组患者不同时间体温变化。本研究中患者体温测量以鼻温为主，使用Ohmeda ADU机型麻醉机之体温测量器。（2）统计对比两组体温、寒战发生情况。
1.4 统计学方法
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（x-±s）以t检验对比；计数资料以χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 不同时间体温对比
两组术前体温对比无明显差异（P＞0.05），麻醉后30min、麻醉后1h、2h、手术结束时观察组患者体温明显高于对照组（P＜0.05）。见表。
2.2 不良反应发生情况
对照组发生低温16例，寒战10例，分别占比16.0%、10.0%。观察组低温、寒战发生率分别为2.0%（2/100）、3.0%（3/100）。两组数据对比差异具有统计学意义（χ2分别为11.966、4.031；P分别为0.001、0.045）。
3.讨论
3.1 术中出现低体温因素
（1）人为因素。在病人的恢复和手术中，一些病人由于年龄以及病人在恢复中出现体温变化的影响，及价值病人在年龄大的阶段中其身体机能退化，使得病人在恢复的过程中基础代谢降低，使得病人对周围环境的适应能力差，产热和散热功能下降，使得病人的体温农艺出现波动[2-3]。（2）客观因素。在一些医院中，一些医护人员忽视对患者进行保暖，加之部分患者在对手术情况不了解，使得在进行调节室温时没有根据患者的身体状况进行调节，进而影响病人的体温变化。（3）麻醉因素。患者在术中进行麻醉时，由于麻醉药物阻断了大部分神经的传导，使病人的温度调节中枢不能随着环境温度的变化自由调节自身体温，使中心体温下降，进而影响患者在手术中的体温。
3.2 综合保温技术在预防术中低体温中的应用
不织布作为一种重要技术，不织布有别于一般的塑料膜或者布，但是其基本材料相同，由于具有较好的通气性、保温性、吸水性以及柔软、手感好等优势，进而在为患者包裹双手和下肢时经常使用。有学者研究表明，在手术中采用不织布综合保温技术，一方面可以降低低体温对患者的循环系统的影响；另一方面，采用综合保温技术，可以提高病人的凝血因子活性，防止由于低体温出现失血量增加的现象，可提高病人的新陈代谢，防止病人在手术中出现手术部位的感染，进而保障病人的恢复[4]。本研究中，观察组患者在常规手术室护理基础上实施综合保温技术，其中预防体表热量流失能够及时对患者体温进行监测，通过减少肢体暴露面积、加盖棉被、温包布等措施，以最大程度减少手术间室温对患者自身温度的影响。预防体腔热量流失中，注重强调对输注血制品、液体药物的加温处理，以减少冰冷异物侵入对身体造成的负性影响；使用不织布新的综合保温技术，实现了现代科技与人文需求的有效结合。例如可有效利用不织布的保温性以及通气性的优势，使得病人在手术中减少热量的流失，能够满足手术各期的控温要求。干预后研究数据显示：麻醉后30min、麻醉后1h、手术结束时观察组患者体温高于对照组，且寒战、低温发生率低，说明综合保温技术用于预防术中低体温优势明显，与陈清华等[5]研究成果相一致。
4.结语
总而言之，在我国的医学发展中，其术中低体温的现象逐渐引起医学领域人员的关注。故此，在预防术中低体温中引用不织布综合保温技术，进而有效的干预高危病人因冷刺激而导致的围术期低体温，从而推进了手术室优质护理服务，提高病人满意度，推动医学的发展和进步。
【参考文献】
[1]赵晶.综合保温技术在预防术中低体温中的应用[J].全科护理，2017，15(11):1314-1316.
[2]赵立臻，王艳菊，张传莲.综合保温措施在全麻腹部手术患者预防低体温中的应用[J].山东医学高等专科学校学报，2015，14(6):455-457.
[3]艾云香，詹美莺.综合保温措施在腹部手术术中低体温预防中的应用[J].医药前沿，2016，6(19):247-248.
[4]陈丹霞.采取综合保温措施防止术中低体温的发生[J].中国实用医药，2014，10(5):246-246.
基金项目：（厦门市沧海区科研课题，350205Z20144010.）
论文作者:姚思佳,王胜东（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第24期
论文发表时间:2018/9/4
标签：体温论文; 患者论文; 手术论文; 病人论文; 技术论文; 两组论文; 寒战论文; 《医药前沿》2018年8月第24期论文;