湛江市第一中医医院 广东湛江 524043
【摘 要】目的：探析三束缝合法与传统手术方法在跟腱断裂中的临床治疗效果。方法：选取本院2014年12月-2015年12月所收治的66例跟腱断裂患者为本次研究对象，以随机法将其分为对照组及观察组，其中对照组33例，采用三束缝合法进行治疗，观察组33例，采用传统手术治疗。对两组患者临床治疗效果进行对比。结果：由本次研究可知，在临床治疗优良率上，观察组远高于对照组（96.97%＞69.70%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）；在临床治疗满意度上，观察组远高于对照组（93.94%＞66.67%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于传统手术治疗而言，三束缝合法在跟腱断裂中具有更为理想的临床治疗效果，可在临床治疗中大力推广。
【关键词】跟腱断裂；三束缝合法；传统手术
[Abstract]OBJECTIVE：Analysis three beam joint legal and traditional surgical method in the clinical treatment effect of Achilles tendon ruptureMETHOD：Selection in our hospital in December 2014 - December 2015 66 cases of Achilles tendon rupture treated by patients as the study object，with the method of random divided into control group and observation group，control group 33 cases，using three beam joint legal treatment，observation group of 33 cases，the traditional surgery. Comparing the clinical therapeutic effect of two groups of patients.RESULT：By this study，the rate of good in the clinical treatment，the observation group was much higher than the control group（96.97% > 69.70%），the difference is statistically significant（P < 0.05）；On clinical treatment satisfaction，observation group was much higher than the control group（93.94% > 66.67%），the difference is statistically significant（P < 0.05）.CONCLUTION：Compared to traditional surgery，three beam suture in the Achilles tendon rupture has a better clinical therapeutic effect and can be popularized in the clinical treatment.
[Key words]rupture of achilles tendon；Three beam joint legal；The traditional surgery
跟腱断裂作为比较常见的一种运动损伤，在临床治疗上方法较多[1]。有研究指出[2]，借助于三束缝合法能够有效促进患者断端恢复。故本次研究特选取本院近年收治患者为对象，以观察其临床治疗效果。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年12月-2015年12月所收治的66例跟腱断裂患者为本次研究对象，以随机法将其分为33例对照组及33例观察组。对照组：男18例，女15例；年龄15-52岁，平均年龄（38.7±8.8）岁；左侧断裂18例，右侧锻炼15例；完全断裂25例，部分断裂8例。观察组：男19例，女14例；年龄15-54岁，平均年龄（38.9±8.9）岁；左侧断裂17例，右侧锻炼16例；完全断裂24例，部分断裂9例。此两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组患者以传统手术治疗，观察组患者则采用三束缝合法进行治疗，具体如下。
给予患者以蛛网膜下腔麻醉，以俯卧位接受治疗，将气压止血带绑于患者大腿上端，在断端内侧做一6cm纵形切口且开支肌腱，分离患处周边组织，暴露断端跟腱，清除坏死组织及断端血肿并进行冲洗。依据患者断端情况将其整理为三束，分为远端一束及近端两束。以Bunnell缝合术+2-0号可吸收线缝合，注意保证断端张力。腱膜外以3-0号线缝合，随后将切口予以关闭，并以高分子石膏夹板予以固定。
1.3疗效判定与指标观察
1.3.1疗效判定
经治疗后，患者各项自觉症状均已消失，肌力正常，行走正常，小腿周径缩小小于1cm，即为优；
经治疗后，患者自觉症状有明显减轻，行走略有不适，提踵无力，肌力有所下降，小腿周径缩小在1-3cm之间，即为良；
经治疗后，患者自觉症状有所减轻，行走不便但对正常生活影响较小，肌力下降，背伸角度有所减小，即为中；
经治疗后，患者自觉症状依在，无法正常行走，肌力下降明显，小腿周径缩小在3cm以上，背伸角度减小10°以上，即为差。
优良率=（优例数+良例数）/33×100%。
1.4统计学分析
本次研究数据均以统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（ ）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，以x2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗优良率对比
由本次研究可知，在临床治疗优良率上，观察组远高于对照组（96.97%＞69.70%），其差异具有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示。
3.讨论
现阶段临床医学关于急性跟腱断裂的临床治疗多以手术修复治疗为主，但手术修复存在较高的并发症，影响了患者术后恢复[3]。有研究指出[4]，借助于缝合法能够实现对患者治疗效果的有效提升。实际上，三束缝合法通过有效修整患者的断端跟腱，以此对不平整断端跟腱进行重建，从而形成类似肌腱断端三个头，并利用肌腱缝合技术，将每个断端缝合。其中所运用的Bunnell 缝合技术具有严密的断端对合，可减轻术中操作对跟腱组织的破坏，缝合后具有较为光滑的表面，术后无粘连，具有较高的应用安全性。本次研究特选择将三束缝合法作为观察组的治疗方法，并将其与传统手术治疗进行对比，以观察其临床价值。由本次研究可知，在临床治疗优良率上，观察组远高于对照组（96.97%＞69.70%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明，相较于以往的传统手术治疗而言，三束缝合法在临床上具有更高的治愈率，其患者能够获得更加全面且彻底的康复治疗。而在临床治疗满意度上，观察组远高于对照组（93.94%＞66.67%），其差异具有统计学意义（P＜0.05），这一结果也表明，三束缝合法能够获得更多患者的认可与满意，从而提升患者在治疗期间的配合度。
综上所述，通过为跟腱断裂患者提供三束缝合法进行治疗，可有效确保临床治疗优良率，提升患者对医务工作的满意度，其临床价值值得肯定。
参考文献：
[1]杨永明，史晓林，王克华，等. 小切口卵圆钳辅助穿针技术与Krackow缝合法修复急性跟腱断裂的疗效对比[J]. 中国医药导报，2014，11（7）：49-52.
[2]张江，彭建强，白波，等. 不同缝合方法与缝线修复跟腱断裂的生物力学研究[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2013，28（2）：131-133.
[3]丁春劲，杨惠林，周军，等. 微创跟腱吻合器与改良Kessler法缝合治疗急性跟腱断裂的治疗对比[J]. 中国医药导报，2012，09（13）：51-54.
[4]董书航，赵勇，练继平. 三束缝合法治疗急性跟腱患者断裂效果[J]. 医疗装备，2016，29（18）：80-81.
论文作者:苏智铿,韦哲,雷帮林
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/16
标签：跟腱论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 方法论文; 优良论文; 差异论文; 《航空军医》2017年第6期论文;