泸州市紧急救援120指挥中心 四川泸州 646000
摘要：随着信息技术的发展，目前在各行各业得以广泛应用，尤其在医疗领域能提高急救效果、改善患者预后。本文以网络化通讯指挥调度系统为核心，首先介绍了系统的组成，然后分析了工作流程和运行特点，最后探讨了在院前急救中的应用效果，以供参考。
关键词：网络化；通讯指挥调度；院前急救
Abstract：With the development of information technology，it is widely used in all walks of life，especially in the medical field，which can improve the effect of diagnosis and treatment and improve the prognosis of patients. This paper takes the networked communication command and scheduling system as the core. First，it introduces the composition of the system，then analyzes the working process and operation characteristics，and finally discusses the application effect in pre hospital first aid for reference.
Key words：Networking；Communication Command and Dispatch；Pre-Hospital Care
在院前急救工作中，通讯指挥调度系统是反应中枢，一方面对医疗资源进行调度和协调，另一方面负责急救信息的传递和处理。构建完善的通讯网络，成为及时有效处理灾害事故和急救医疗的关键，有利于对患者开展准确救治。
1．网络化通讯指挥调度系统的组成
网络化通讯指挥调度系统，主要应用了计算机、网络、数字交换机、无线通讯、音频视频传输、GPS、GIS技术等，其中组成部分主要包括三个，介绍如下：
1.1 有线话务通讯
有线话务通讯是120急救电话的基础，提供了通畅的通讯线路，保证呼救电话及时接入、调度电话及时呼出，包括交换机、数字录音两个部分。其中，交换机采用光纤线路连接电信网络，配合PRI、ISDN、计算机，能记录急救电话的时间，具有语音提示、来电分配、三方通话、拦截恶意电话等功能[1]。基于此，通讯系统可以同时接入多个急救电话，而且不会出现忙音。数字录音在急救电话接入前自行启动，针对主叫号码、受理台号进行记录，实现对话录音；并准确记录急救信息资料，根据需要分类处理、调出复现。
1.2 计算机指挥调度
从硬件上看，计算机指挥调度包括数据库、通讯、CTI的服务器，以及调度受理台，共同组成了局域网络。它的功能在于呼救受理、网络管理、数据收集处理、计算机辅助决策、专家知识库支持、卫星定位等，是对电子地图、数据通讯、数据库、计算机网络等技术的集成。
1.3 GPS和无线通讯
GPS系统包括信息控制器、车载设备两部分，其中车载设备能明确救护车的位置和动态，实现救护车和指挥中心的即时通讯，保证指挥调度信息的准确传递。依据GPS提供的信息，指挥中心能合理调度车辆，并监控急救处理过程。
2．系统工作流程和运行特点
2.1 工作流程
网络化通讯指挥调度系统的工作流程如下图1所示，促使调度中心、救护车、急救现场三者之间及时传递信息，尽量缩短患者的救治等待时间。
2.2 运行特点
第一，信息收集处理即时性。急救中心接入呼救电话后，此时利用GPS技术和GIS技术分析电话号码，搜索并确定患者的位置。即使患者因病情没有完整给出信息，急救中心也能找到患者并实时救治，系统生成最佳出车路线，节省了人工查询时间[2]。而录音功能的应用，可以解决语言信息模糊或偏差的问题，利用录音内容寻找其他信息，从而实现患者定位。
第二，调度自动化和网络化。以往急救指挥调度工作中，记录信息、车辆调度、决策等均是人工完成，不仅效率低而且容易出现误差，出车时间在3-5min之间，对于急危重症患者而言会威胁生命安全。网络化指挥调度系统的应用，在接入呼救电话时就开始运作，包括电话录音、记录信息、分析患者地点、生成最佳出车路线、制定急救方案等[3]。如此，节省了人工操作时间，而且提高了工作精度，将出车时间控制在1min以内。
第三，信息共享和科学决策。在大型事故中，医疗处理工作的开展，需要人员、车辆的密切配合，需要多部门协同工作，对于信息共享提出了较高要求。该系统的应用，一方面能分析现场情况，另一方面联系周边医疗部门，实现急救方案的调整和升级，为科学决策提供准确依据。
3．系统在院前急救中的应用效果
以我国某急救中心为例，在2003年成立网络化通讯指挥调度系统。在重大事故中，食物中毒一次最多101人、车祸伤亡43人；在3865起突发事件中，出车3528次、救治患者3277人，死亡195人。总结该系统的应用效果如下：
3.1 提高调度效率
院前急救的目的，是针对急危重症患者，在发病初期及时开展现场救治工作，尽量缩短入院治疗时间，避免病情恶化。要想实现这个目的，关键是急救调度的及时性和准确性，该系统的应用，能准确记录急救信息，明确急救现场和救护车的位置，从而生成科学的派车单，实现呼救受理后1分钟出车。
3.2 完善通讯网络
随着现代医疗的发展，院前急救的三个要素，分别是通讯、运输、技术，其中通讯是基础环节[4]。该系统采用数字交换技术，能确保120急救电话顺畅接通；基于GPS和车载通讯设备，利用互联网进行指挥和调度。如此，急救信息在调度中心、救护车、急救现场实现传递和共享。
3.3 满足急救需求
在120急救电话中，伴有生命危险的患者占比10%以上，例如窒息、大出血、脑梗塞、心肌梗死等[5]。针对这些患者，如果救护车出车延误，就会增加死亡风险。该系统的应用，能实现快速准确调度，缩短院前急救反映时间。此外，系统对患者的病情、急救处理进行记录，并且建立数据库，为临床治疗提供了一手资料，也是解决医疗纠纷的重要依据。
结语：
综上所述，网络化通讯指挥调度系统，是由有线话务通讯、计算机指挥调度、GPS和无线通讯等组成的。该系统的运行特点，是信息收集处理即时性、调度自动化和网络化，有利于信息共享和科学决策。实践表明，在院前急救中应用该系统，能提高调度效率、完善通讯网络、满足急救需求，促进医疗服务水平的提升。
参考文献：
[1]张胜利.院前急救中网络化通讯指挥调度系统的作用分析[J].中外医疗，2011，30（23）：137.
[2]武秀昆.从等待救援（护）到参与救援（护）——急救优先分级调度系统的发展与应用[J].中国医院管理，2011，31（3）：13-14.
[3]周敬梅，杨学安，赵青等.120受理调度易引发的医患纠纷原因分析及防范对策[J].中国急救医学，2010，30（3）：280-282.
[4]周先平，徐琛.信息化系统在区县医院院前急救中的应用效果分析[J].中国中医急症，2015，24（6）：1022-1024.
[5]任红英.网络化的通讯指挥系统在急性心肌梗死院前急救中的重要性[J].医学信息，2014，（26）：442-442.
论文作者:蒋楠
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/8
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