西南医科大学附属中医医院，四川 泸州646000
摘要：目的：探讨传统疗法与中医艾灸治疗周围性面瘫的效果。方法：抽取我科2016年9月至2017年2月收治的周围性面瘫患者62例为研究对象，随机分为对照组31例行常规治疗，研究组31例行艾灸治疗，比较两组临床治疗效果。结果：研究组治疗总有效率93.55%显著高于对照组74.19%（P＜0.05）。结论：相较于常规治疗，中医艾灸疗法在周围性面瘫治疗中效果更佳，值得临床应用和推广。
关键词：周围性面瘫；艾灸；中医
周围性面瘫是因精神创伤、病毒感染性免疫反应、寒冷刺激等因素造成面颊筋肉弛缓瘫痪的一种功能障碍性疾病，故在临床上又被称为面神经麻痹[1]。患者发病后会出现口眼歪斜、流口水等症状，传统治疗以抗炎、改善局部循环为主，虽能在一定程度改善患者临床症状，但西药副反应多，患者接受度较低。近年来，中医尤其是艾灸疗法在周围性面瘫治疗中得到广泛应用，并取得了令人瞩目的成效。我院针对此类患者应用艾灸疗法亦取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科收治的62例知情同意的周围性面瘫患者为研究对象，所有患者均是首次发病。随机分组：对照组中男性17例，女性14例，年龄26-64岁，平均（45.6±12.3）岁；研究组中男性18例，女性13例，年龄27-65岁，平均（45.9±12.1）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
西医诊断标准：参照《面神经疾病》中相关标准，具体包括：①口角歪斜，部分患侧脸部、内耳及乳突部位出现压痛症状；②患侧不能蹙眉、皱额，且额纹消失；③患侧口角下垂，鼻唇沟变浅，且部分外流口涎；④体检显示唾液分泌减少、患侧舌前2/3味觉减退。
中医诊断标准：参照《针灸治疗学》中周围性面瘫诊断标准，具体内容有：①一般于春秋季节骤然发作，多伴有受寒史；②一侧面颊、耳后有发热、疼痛症状；③一侧额纹消失，面部板滞，口角向健侧牵拉，且眼皮难以闭合。
1.2 方法
对照组：遵医嘱予以患者维生素B120.1gmg加维生素B110mg肌肉注射每日一次，连续7天后停药，创建静脉通道，向患者静滴10mg地塞米松注射液＋0.9%氯化钠注射液100ml，同时静滴1mg甲钴胺注射液＋0.9%氯化钠注射液100ml，1次/日。
研究组：取穴：患侧太冲穴、地仓穴、合谷穴、颊车穴、迎香穴，若患者有露晴流泪症状，则需加取阳白穴；若患者存在面部或耳下疼痛症状，则需加取翳风穴。切1mm左右厚的生姜片置于所选穴位上，点燃艾条，于生姜片上温灸，温度控制在患者能耐受范围内，各穴位轮流温灸，15min/次，2次/日。
两组均连续治疗15个天，观察临床疗效。
1.3 疗效判断标准
参照国家中医管理局1994年制定的《中医病证诊断疗效标准》对临床治疗效果进行评估：康复：患者治疗后口角歪斜等症状完全消失，眼睑闭合良好，面肌功能恢复正常；好转：患者治疗后临床症状基本消失，面肌功能有所恢复，但活动时外观不对称；无效：患者治疗后临床症状及面肌功能无明显变化。康复、好转患者所占比例表示治疗总有效率。
1.4 统计学方法
以SPSS行统计学分析，正态计数资料以率（%）表示，采用卡方（ 2）检验，差异有统计学意义以P＜0.05为判断标准。
2 结果
对照组治疗总有效率74.19%明显比研究组93.55%，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
周围性面瘫属于临床常见病，一般急性发作，无季节性特征，可见于任何年龄段。关于该病的发病机制目前尚未明确，有学者认为病毒感染、风寒侵袭造成面神经血管痉挛是诱发该病的主要原因；也有文献报道证实，免疫功能低下、神经营养缺乏、面部神经受损等均是诱发该病的危险因素[2]。传统治疗该病多给予患者糖皮质激素、神经营养类药物、血管扩张剂及维生素类药物等，但整体治疗效果不甚理想。
中医将周围性面瘫归于“口僻”、“吊线风”等范畴内，正气不足、外邪侵袭是诱发该病的主要病因，概而论之，该病的基本病理基础为“虚”、“风”、“痰”、“瘀”，属本虚标实之证，故临床治疗以祛邪散风、化痰通络为主[3]。艾叶味苦、性温和，具有散寒止痛之效，生姜性味辛温，具有活血祛寒的功效，将艾绒制成艾条隔生姜烧灸，可使热气内注，温煦面部组织内气血，逐湿驱寒，达到通经舒络、消肿散结的效果。本次研究结果显示，研究组治疗效果明显优于对照组，这主要是因为：①艾灸可迅速消灭病毒抗原，具有抗感染之效；②艾灸可促进面部神经根部炎症吸收，利于消除炎症反应；③高温下烧灸艾条可恢复被感染的神经细胞活性，有效改善患者面部神经功能；④艾灸翳风穴、地仓穴等可有效祛除少阳及阳明之风寒，改善局部血液循环，达到牵正目的。
综上所述，艾灸在周围性面瘫治疗中疗效确切，值得借鉴。
参考文献：
[1]李连春.艾灸配合穴位按摩治疗周围性面瘫的疗效观察[J].中外健康文摘,2013,10(3):367-367.
[2]覃肖妹,廖羽明,袁炜华,等.艾灸治疗面瘫效果观察[J].中医临床研究,2012,04(19):25-26.
[3]黄斌,李启胧.艾灸配合针刺治疗初次周围性面瘫35例疗效观察[J].中国民族民间医药,2016,25(23):129-130.
论文作者:先秋露
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
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