（河北省沧州市中心医院 检验科 061001）
摘要：目的 分析血清标志物检测在丙型肝炎诊断患者中的临床应用效果，探讨诊断价值。方法 选取120例丙型肝炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，所选患者均接受丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）、丙型肝炎病毒核心抗原（HCV-cAg）、丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA）检测，对三种血清标志物阳性情况进行分析。结果 HCV-Ab阳性120例，HCV-cAg阳性68例，HCV-RNA阳性90例，三种阳性率分别为100.00%、56.67%、75.00%；其中，68例HCV-cAg阳性标本也呈HCV-RNA阳性；丙型肝炎患者肝功能指标明显高于正常人群，且病毒载量值越高，肝功能指标水平越高（P＜0.05）。结论 三种血清标志物联合检测，可提高丙型肝炎确诊率，同时对患者疾病发展状态做出准确评估，为开展个体化治疗提供更多参考依据。
关键词：血清标志物；血清标志物检测；丙型肝炎
1资料与方法
1.1一般资料
选取120例确诊病情且符合本研究条件的丙型肝炎患者作为主要观察对象，所选患者均符合诊疗规范[1]，患者本人意识清晰，能够积极配合临床诊疗工作，无明显诊疗风险。本组患者中，男性71例，女性49例年龄22-56岁，平均年龄（41.23±3.66）岁。纳入标准[1]：（1）满足诊断及治疗指征者；（2）治疗依从性较高者；（3）中途未停止治疗者；（4）无沟通障碍者；排除标准：（1）合并心肺功能、肝肾功能严重损伤者；（2）合并器质性病变、免疫系统严重疾病者；（3）中断治疗者及合并精神类疾病者；（4）妊娠及哺乳期妇女；（5）除丙型肝炎之外的其他类型肝炎病毒感染者。本研究通过医学伦理委员会同意，研究内容通过伦理审查。
1.2研究方法
对HCV-Ab、HCV-cAg、HCV-RNA阳性情况进行统计，同时选取63例健康体检者作为参照，对根据HCV-RNA病毒载量分组，其中＞104IU/mL为高病毒载量，＜104IU/mL为和低病毒载量[2]，将其肝功能指标与健康体检者进行对比。
1.3统计方法
采用spss18.0软件统计，计量资料用（?x±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1阳性情况分析
HCV-Ab阳性120例，HCV-cAg阳性68例，HCV-RNA阳性90例，其中68例HCV-cAg阳性标本也呈HCV-RNA阳性，详见表1。
表1 3种血清标志物阳性情况（%）
2.2肝功能指标对比
丙型肝炎患者肝功能指标明显高于正常人群，且病毒载量值越高，肝功能指标水平越高（P＜0.05），详见表2。
3讨论
丙型肝炎主要是HCV病毒感染所引发，是比较常见的病毒性肝病，根据WHO统计数据显示[3]，丙型肝炎呈全球性流行趋势，且感染者明显高于乙型肝炎。但是，从临床就诊情况看，丙型肝炎门诊、住院患者均远远低于乙型肝炎。在精准医疗的发展背景下，不断提高丙型肝炎检出率，已经成为医学领域重点关注的问题。血清标志物检测是目前确定肝炎病毒感染的主要方法，对典型血清标志物进行分析，对明确患者病情具有重要意义。本研究分析血清标志物检测在丙型肝炎患者中的诊断价值，结果显示：HCV-Ab、HCV-cAg、HCV-RNA阳性率分别为100.00%、56.67%、75.00%，提示临床HCV-Ab、HCV-RNA灵敏度较高。68例HCV-cAg阳性标本也呈HCV-RNA阳性，与权威文献报道结果相符，且临床尚未出现HCV-cAg阳性而HCV-RNA阴性报道。HCV-RNA能够反映HCV活跃度[4]，且诊断操作相对简单，而HCV-cAg检测方法相对复杂，鉴于HCV-cAg阳性结果与HCV-RNA高度重合，在检测条件允许的情况下，也可将其作为筛查指标。此外，丙型肝炎患者肝功能指标明显高于正常人群，且病毒载量值越高，肝功能指标水平越高，提示临床病毒数量与肝功能受损程度呈正相关。
表2 肝功能指标对比（?x±s）
综上所述，三种血清标志物联合检测，能够显著提高丙型肝炎确诊率，同时对患者疾病发展状态做出准确评估。检测过程中，对病毒载量进行明确，也能对患者病情程度做出判断。
参考文献
[1]杨玉金，刘成伟，颜兴伟，等.某院吸毒患者乙型和丙型肝炎感染状况调查[J].中国消毒学杂志，2015，32（11）：1138-1139.
[2]钟春燕，陈宝炳，陈君，等.浙江省杭州市595例无主患者4种感染性血清标志物检测结果分析[J].疾病监测，2017，32（04）：300-302.
[3]杨正亮，闫本纯，鞠传余，等.3种血清标志物检测对丙型肝炎诊断的临床应用评价[J].国际检验医学杂志，2017，38（05）：685-687.
[4]孟繁君，王利新，王琦.HCV核心抗原的化学发光法检测在丙型肝炎诊断中的应用研究[J].现代免疫学，2018，38（06）：479-482.
论文作者:郭磊
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签：阳性论文; 血清论文; 丙型肝炎论文; 患者论文; 肝功能论文; 标志物论文; 病毒论文; 《航空军医》2019年2期论文;