解放军广州总医院急诊科 广东广州510000
摘要:目的:探讨和分析最佳会诊分流对急诊护理质量的影响。方法:50个病人没有优化医院的应急分流过程被选为对照组从5月到2016年8月,和50个病人被选为观察组从9月到2016年12月,观察两组的满意度和护理质量。结果:观察组护理质量及满意度明显高于对照组。结论:优化诊断前分诊流程可显著提高患者满意度和护理质量。
关键词：优化分诊流程; 急诊科; 护理质量
急诊科是大型综合性医院的关键窗口，是医院工作的一线。关系到工作质量和抢救成功率。良好的分流质量和沟通技巧对于构建和谐社会，促进护理质量的提高具有重要价值。也有研究表明，急诊科临床前分流的质量直接影响到整个急诊工作中的医疗护理质量。预审分流的特点是清晰和初步诊断及时根据病人的倾诉,临床症状和体征,区分病人的病情的严重性和紧迫性和专业,并安排相关急救，治疗帮助患者改善状况也要根据各个专业不同的特点分别进行。因此，如何提高急诊科预审分诊的质量，减少急诊科投诉事件的发生成为本研究的重点。提高急诊科的护理质量已箭在弦上，2016年9月以来，医院急诊科对优化的预诊分流流程进行了改革，取得了满意的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料： 选取2017年5月- 8月医院急诊部100例患者作为对照组，接受常规医疗护理，其中男性60例，女性40例。平均年龄为43.23+7.11岁。选取2017年9月- 12月我院急100诊50例患者作为观察组，并对护理过程进行优化。有64位男性和36只女性。平均年龄为43.03岁。两组患者都有明确的心理知识，不包括相关的心脏病、严重的肝肾疾病和精神病史。所有患者均被告知研究的目的和意义，并自愿参与并签署知情同意书。两组基础数据无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
患者由急救人员将病人送往急诊科。根据患者或家属的病史及病情严重程度，临床前护士将患者转至专科对应诊室，由急诊医生组织护士进行抢救。观察组采用优化的预试程序进行抢救处理。在常规预检的基础上，完善相关的分诊流程，提高护理人员的专业水平。
(1)护士要求:分诊护士应具有2年以上的内外科大轮转经验，2年以上急诊工作经验，熟悉医院各科室分布情况。了解急诊科的规章制度，与患者有良好的亲和力，了解心理知识。
(2)改善治疗环境:清晰划分医院急诊科和门诊区域，并通过相关标志清晰区分，减少混淆。急诊分诊部应将分诊标签和分诊流程图放在醒目的位置。内容要简明扼要。合理配置护理资源，科学调度，减少护士工作量，防止过度工作，降低工作效率，增加护理风险。
(3)完善护理规范:护理的目的是协助医生,为患者提供满意的护理治疗,患者在治疗过程中是一个重要的安全标准,因此,为进一步提高护理质量,规范护理操作,紧急部门应积极改进和完善系统相关的护理、工程和定量诊断工作,并严格控制预览分诊护士定位、加强正规训练,通过一系列严格的培训，符合上岗前的标准，这样可以有效提高整体护理质量，进一步改善医患关系，树立良好的医院形象。
(4)提高护理人员的专业素质:急诊科预检分诊护士应严格按照标准要求操作患者，减少不合理分诊引起的医疗纠纷。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，提高护理人员的预检分诊质量，加强对护理人员的培训，并说明培训中的重点、注意事项、沟通技巧、感染防护、护理操作技巧以及各种仪器设备的使用，就显得尤为重要。定期组织急诊部护理人员的专业技能和理论知识培训。护理人员应该能够对紧急情况作出反应。患者不应惊慌失措，应根据分诊标准的要求，为患者选择合理的治疗方案。在加强专业素质培养的同时，急诊护士应加强对患者相同情感的培养，使自己处于患者考虑的位置。对工作中感到兴奋的患者或家属要有理解的态度，耐心地向他们解释，以增加患者对医护人员的信任，减少不必要的冲突。
1.3观察指标
比较分析了优化前测流程前后患者满意度和护理质量的变化。问卷调查的目的和意义以问卷调查的形式告知，问卷调查由患者本人或家属填写。问卷满分为100分，满意度分为90分BBB 0。问卷数量为100份，回收率为100%。满意度计算公式:满意度=(满意度+比较满意度)/案例x100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件分析相关数据，计量。
2.讨论
急诊科是高危科室，易发生风险事件和纠纷，直接关系到急诊科患者的构成和疾病特点。急诊科的医疗纠纷大多是由护士与病人沟通不足引起的。
（1）护理标准不完善。随着急诊次数的增加，低水平的预检系统无法快速有效的识别患者的敏感性，导致部分患者的分诊不清，诊断和治疗不完整。与此同时，它也增加了医生的负担，从而降低了急诊科的效率，并可能威胁到病人的安全。
（2）环境因素。大量的急诊患者容易造成环境和空气污染，无疑增加了严重交通事故患者的感染风险。在一些重大公共事件中，急诊科接收的患者数量多，病情复杂，处理难度大。在门诊部前分发了紧急预检报告。面对大量的病人，分诊护士无法应付。护士的预检分诊水平还不够。面对一些复杂的疾病患者，他们往往会错过诊断，导致患者病情的延迟。
（3）病人和家庭因素。医院医务人员流动性大，语言类型不同，使患者主诉语言多样。一些护士对语言的敏感度较低，无法理解患者的言语内容，导致疾病分析不完整，容易漏诊。一些患者在就诊时心情非常紧急，或者由于病情的影响，无法正确的表达自己的感受，影响了护士对病情的判断，容易出现分诊失误。有些病人对治疗抱有很高的期望，希望护士能尽快安排护理，避免延误。但由于护士工作量大，无法及时响应患者的需求，导致护士与患者发生冲突，影响工作进度。
3.讨论
急诊科预检分诊的准确性可以及时分配患者，节省患者等待时间，减少医疗资源的浪费。许多文献指出，在急诊科准确实施预审分流，有利于医患关系和谐，减少医疗纠纷。优化诊断前分诊流程可以显著提高护理人员的满意度和质量。
参考文献：
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论文作者:朱方曼
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
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