（叙永县人民医院；四川泸州646400）
【摘要】目的：探讨分析布托啡诺联合咪达唑仑在ICU重症患者镇痛镇静合理治疗的应用效果及其安全性。方法：选择2017年6月-2018年10月在在ICU进行治疗的患者82例作为对象，随机数字表分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。对照组给予咪达唑仑镇静镇痛治疗，观察组在对照组基础上联合布托啡诺镇静镇痛治疗，治疗后对患者治疗效果进行评估，比较两组ICU停留时间，机械通气时间，RASS评分以及不良反应的发生率。 结果：观察组治疗后的ICU停留时间，机械通气时间均明显低于对照组（P<0.05），观察组治疗后RASS评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组发生不良反应率明显低于对照组（P<0.05)。结论：将布托啡诺联合咪达唑仑在ICU重症患者镇痛镇静，效果显著，可缩短患者在ICU的治疗时间，减少用药后的不良反应，提高了用药的安全性，值得推广应用。
【关键词】布托啡诺联合咪达唑仑;ICU重症患者镇痛镇静;应用效果;不良反应
ICU重症患者多由于自身疾病原因或者手术原因，长期暴露在灯光下，无法进行正常睡眠，以及对病痛的折磨和恐惧，使得患者出现躁动或者情绪不稳定的现象，严重的会出现自行拔管，精神异常等行为，加重病情甚至威胁到患者的生命安全[1]。因此对ICU重症患者进行镇痛镇静治疗特别重要。临床多采用咪达唑仑进行ICU患者镇静治疗，但是其使用后容易出现嗜睡、昏迷等不良反应，布托啡诺是一种镇痛镇静类药物，联合咪达唑仑使用，可以在减轻患者病痛的同时起到镇静作用。因此，本文以病例随机对照展开，探讨探讨分析布托啡诺联合咪达唑仑在ICU重症患者镇痛镇静合理治疗的应用效果及其安全性，报道如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选择2017年6月-2018年10月在在ICU进行治疗的患者82例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组41例，男29例，女12例，年龄（49±7）岁，平均（59.25±8.53）岁；病程（6d-2）年，平均（1.05±0.42）年。观察组41例，男25例，女16例，年龄（52-75）岁，平均（63.54±6.31）岁；病程（7d-2）年，平均（1.09±0.45）年。两组患者性别、年龄及病程均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组：给予咪达唑仑镇静镇痛治疗。给予ICU患者咪达唑仑注射液（江苏九旭药业有限公司；国药准字H20153019 ；规格3ml:15m）0.05--0.12mg/kg.h静脉点滴。
观察组：在对照组基础上联合布托啡诺镇静镇痛治疗。在对照组基础上加入布托啡诺注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20143106；规格2ml:4mg）10-18μg/kg.h进行静脉点滴。对患者治疗效果进行评估。
1.3观察指标
（1）ICU停留时间，机械通气时间，RASS评分。采用镇静程度评分表对患者治疗后镇定情况进行评估，RASS评分在0— -2分为镇静效果显著，RASS评分<-2为镇静过深；记录患者在ICU停留时间，机械通气时间。（2）不良反应。观察记录患者治疗后不良反应的发生情况。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组ICU停留时间，机械通气时间，RASS评分比较
观察组治疗后的ICU停留时间，机械通气时间均明显低于对照组（P<0.05），观察组治疗后RASS评分明显高于对照组（P<0.05），见表。
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2.2 两组不良反应发生率比较
观察组治疗后发生不良反应率为（5/41）12.20%，对照组治疗后发生不良反应率为（14/41）34.15%。观察组发生不良反应率明显低于对照组（P<0.05)。
3、讨论
ICU又被称为重症加强护理病房，是集监测、治疗、护理、康复为一体的综合性病房[2]。是多发伤病患者的主要救治场所。重症患者病情随时可能出现变化，而且需要机械通气治疗，受插管、病情和环境的影响，患者容易出现较大的压力、紧张、抑郁、恐惧等负面情绪，甚至会出现意外拔管等恶劣行为，导致疾病延误治疗[3]。因此对ICU患者进行镇痛镇静治疗至关重要，合理的使用镇痛镇静类药物进行治疗对患者尤其重要。临床上镇静治疗在某种意义上可以认为是在镇痛治疗基础上进行的[4]。本研究中，观察组治疗后的ICU停留时间，机械通气时间均明显低于对照组（P<0.05），观察组治疗后RASS评分明显高于对照组（P<0.05），说明，布托啡诺联合咪达唑仑对ICU患者进行镇静治疗，效果显著，咪达唑仑属于苯二氮类药物，具有使肌肉松弛、抗焦虑、镇静、诱导睡眠的作用，是ICU常用的镇静类药物。但是咪达唑仑如果长期使用，会出现体内药效积蓄，增加患者镇静的时间，增加机械通气和ICU停留时间。布托啡诺是一种阿片受体部分激动剂，可以同中枢神经系统中的受体相互作用，发挥镇痛的作用，还可以抑制μ受体引起的兴奋和恶心现象，起到镇静的作用，两者联合应用即可以减轻患者的疼痛，又可以减轻患者的焦虑起到很好的镇静作用，提高患者的就医依从性，从而提高了RASS评分，缩短ICU的停留时间和使用机械通气的时间。本研究中，观察组发生不良反应率（12.20%）明显低于对照组（34.15%）（P<0.05)，说明布托啡诺、咪达唑仑联合应用可以互相作用，减少治疗后的不良反应，提高了用药的安全性。
综上所述，将布托啡诺联合咪达唑仑在ICU重症患者镇痛镇静，效果显著，可缩短患者在ICU的治疗时间，减少用药后的不良反应，提高了用药的安全性，值得推广应用。
【参考文献】
[1]裴华,谭华侨,邵超华,等.探究布托啡诺联合咪达唑仑在ICU重症患者镇痛镇静合理治疗的应用效果及其安全性[J].中国现代药物应用,2018,12(9): 6-7.
[2]李国民.ICU镇痛镇静治疗的伦理学分析[J].中国医学伦理学,2016,29(5):812-813.
[3]曲海霞.酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼用于胃肠手术后镇痛的临床效果观察[J].山西医药杂志,2016,45(11):1315-1316.
[4]王玥,秦秉玉,邵换璋,et al.布托啡诺联合右美托咪定应用于ICU多发伤患者的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(6):597-600.
论文作者:刘路,
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 对照组论文; 时间论文; 不良反应论文; 布托论文; 重症论文; 评分论文; 《医师在线》2019年10月20期论文;