纪玮玮
（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 江苏 宿迁 223800）
【摘要】 目的：研究分析硬膜外无痛分娩在临床中的应用及效果。方法：选取我院2011年到2013年收治的100例产妇，随机分为观察组和对照组，观察组实行硬膜外麻醉镇痛，对照组进行腰硬联合麻醉，比较分析两组麻醉镇痛效果、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血等情况。结果：在新生儿Apagar、分娩方式、产后出血等情况上，两组差异不具有统计学上意义（P>0.05）；同时，在镇痛起效时间和镇痛效果，对照组虽然由于观察组，但是差异较小不具有统计学上的意义（P<0.05）。结论：单纯硬膜外无痛分娩满足了临床镇痛的要求，对母婴结局影响较小，并且减少费用，应当在临床上推广应用。
【关键词】 硬膜外麻醉；无痛分娩；临床应用及效果
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0230-02
对于产妇来说，分娩过程中需要忍耐不小的疼痛，而且给自身心理带来负担，而且对母婴结局也会形成一定的影响。在社会不断发展的形势下，无痛分娩开始在临床上得到应用。在理想的无痛分娩下，麻醉效果应当明显、快速，没有副作用，尤其是不影响到产妇和胎儿的健康。在目前的临床分娩镇痛中，硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉得到广泛认可，并且在分娩镇痛中取得了不错的效果[1]。为此，我院选取2012年到2013年收治的100例产妇，研究分析硬膜外无痛分娩在临床中的应用及效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年到2013年收治的100例产妇，以上产妇符合初次生产和足月单胎的标准。经检查，分娩前母婴一切正常，并签署研究同意书。我院将以上产妇随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组年龄在23～33岁，体重在61～75kg；对照组年龄在24～34岁，体重在60～75kg；两组在年龄、体重，孕周等基本资料上的差异不具有统计学上的意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组进行腰硬联合麻醉，进行L3—4穿刺，腰麻给予布比卡因2.5mg，硬膜外连接电子泵0.125%罗哌卡因，2ml/h，并根据实际情况来调节剂量；观察组采用硬膜外麻醉，进行L3—4穿刺，给予利多卡因3ml试验计量后，给予0.125%罗哌卡因10ml，然后连接电子泵，将0.125%罗哌卡因给予产妇，2ml/h，并根据实际情况来调节剂量。在产妇宫口完全张开后，停止麻醉药物的应用。
1.3 观察指标
比较分析两组麻醉镇痛效果、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血等情况，对两组产妇的麻醉起效时间进行观察记录。在镇痛效果判定上，运用视觉模拟评分方法。其中，0分表示没有疼痛，10分表示疼痛无法忍受。并且在产妇麻醉用药后的5、15、30、60min分别进行一次评价。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用-x±s表示，计数资料使用χ2检验，并用%表示。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
经观察比较、在新生儿Apagar、分娩方式、产后出血等情况上，两组差异不具有统计学上意义（P>0.05）；同时，在镇痛起效时间和镇痛效果，对照组虽然由于观察组，但是差异较小不具有统计学上的意义（P<0.05），如表1所示。
3.讨论
在产妇自然分娩中，由于子宫收缩等原因将为其带来十分剧烈的疼痛，不仅对产妇身体和心理造成一定影响，而且对胎儿的健康也带来不小的威胁。并且产妇一旦精神过度紧张的话，可能对自然分娩造成不利影响，从而增加剖宫产的发生率。因此，随着居民生活水平的不断提高，尤其是医学技术的进步，不少孕妇在临床分娩中主动要求实行无痛分娩。目前，在对产妇实施分娩镇痛上，对于镇痛方法的选择，一定要满足麻醉效果应当明显、快速，没有副作用，尤其是不影响到产妇和胎儿的健康[2]。在目前的临床分娩镇痛中，硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉得到广泛认可，并且在分娩镇痛中取得了不错的效果。为了对以上两种方法的麻醉效果进行验证和研究，选取我院2012年到2013年收治的100例产妇，随机分为观察组和对照组，观察组实行硬膜外麻醉镇痛，对照组进行腰硬联合麻醉，较分析两组麻醉镇痛效果、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血等情况。经观察比较、在新生儿Apagar、分娩方式、产后出血等情况上，两组差异不具有统计学上意义（P>0.05）；同时，在镇痛起效时间和镇痛效果，对照组虽然由于观察组，但是差异较小不具有统计学上的意义（P<0.05）。本次研究表明，相对于单纯硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉的镇痛起效时间更快，可以对产妇的神经运动进行有效的阻滞，从而放松产妇的肌肉，并达到良好镇痛的效果。但是，腰硬联合麻醉往往需要应用更多的麻醉药物，一定程度上增加了药物副作用的风险。同时，相对于单纯硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉的成本更高，将会给产妇及家属带来一定的经济负担。此外，相关研究表明，硬膜外麻醉在镇痛上依据产科疼痛的神经传导，不仅操作简单，而且安全有效，不会对母婴结局带来明显的影响，本次研究也证实了单纯硬膜外麻醉在分娩镇痛中，可以快速起效，同时明显缓解产妇疼痛。
综上所述，单纯硬膜外无痛分娩满足了临床镇痛的要求，对母婴结局影响较小，并且减少费用，应当在临床上推广应用。
【参考文献】
[1] 邵晓青,马立新,马骏.罗哌卡因符合舒芬太尼蛛网膜下腔分娩阵痛的半数有效浓度[J].临床麻醉学杂志,2012,9(25): 755-757.
[2] 范莉君,成芳,张希.腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的临床应用[J].新疆医科大学学报,2012,2(32):199-200.
论文作者:纪玮玮
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：产妇论文; 效果论文; 硬膜外论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 新生儿论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;