哈尔滨市急救中心 150003
摘要：目的：探讨临床上对急性脑血管意外患者院前急救与转运的效果。方法：我们对2015年1月-2016年8月期间我院收治的160例急性脑血管意外患者的临床资料进行回顾性研究。我们按照随机分配的原则将这些患者分为观察组和对照组，保持每组各有80例患者。我们对对照组患者进行常规的院前急救与转运措施，对观察组患者采用制定好的院前统一处理方案进行救治并加强护理措施，之后比较观察这两组患者的治疗效果。结果：对照组患者中，有3例患者在前往医院的转运途中发生死亡，有4例患者在医院抢救无效死亡，有13例患者在抢救的手术过程中出现不同程度的脑疝及呼吸道阻塞症状；在观察组患者中，没有患者在转运途中发生死亡，有1例患者在医院抢救中死亡，有2例患者出现了上述不良症状，这两患者的治疗抢救及转运效果比较具有显著的差异性（p<0.05）。结论：院前急救及转运措施的制定及有效落实，同时加强对患者的护理，能够显著提高患者的救治效果，且患者不会出现明显的不良反应，此方法值得在临床工作中进一步推广应用。
关键词：急性脑血管意外；院前急救；转运；不良反应
急性脑血管意外又称脑卒中，是指由于各种因素引起的急性脑血液循环障碍，包括出血、缺血等症状，可引起患者发生急性或亚急性脑损害症状，院前急救常见的内科急危重症之一，易导致患者死亡或遗留各种后遗症。急性脑血管意外与心脏病、恶性肿瘤是人类三大致死疾病之一。有研究指出，有效的院前急救措施以及良好的转运方案能够显著提高患者的抢救治疗效果，对此，本文着重就此方面展开研究，现将研究成果汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 本次研究的对象2015年1月-2016年8月期间我院收治的160例急性脑血管意外患者。我们按照随机分配的原则将这些患者分为观察组和对照组，保持每组各有80例患者。在观察组患者中，有男性患者45例，女性患者35例，他们的年龄在48-75岁之间，平均年龄跟62.0岁，其中有高血压病史患者26例，有冠心病病史患者28例，有糖尿病病史患者26例；在对照组患者中，有男性患者46例，女性患者34例，他们的年龄在47-75岁之间，平均年龄跟62.0岁，其中有高血压病史患者27例，有冠心病病史患者27例，有糖尿病病史患者26例。经过对比，两组患者在性别、年龄以及 病情等一般资料方面相比并没有显著的差异，具有临床可比性（p>0.05）。
1.2方法 我们对对照组患者进行常规的院前急救与转运措施，对观察组患者采用制定好的院前统一处理方案进行救治并加强护理措施，之后比较观察这两组患者的治疗效果。具体如下：首先，接诊后，迅速了解患者发病情况，给予电话指导，如患者出现摔倒，嘱患者家属不宜急于将其拉起，而是将患者平托于床上，稍微抬高头部，避免震动。如胸部起伏停止，紫绀明显，指导家属进行胸外按压。其次，急救人员到达现场后，立即给予急诊处理，呕吐患者使其头偏向一侧，避免误吸，保持呼吸道通畅，呼吸心跳骤停患者应立即给予心肺复苏，必要时给予气管插管治疗。患者舒张压大于 120 m m H g，收缩压大于 220 m m H g时，给予缓解降压药。最后，严密监测血糖情况，患者由于应激反应等可造成胰岛血糖素大量释放，引起血糖升高，适当给予应用胰岛素，降低血糖，清除氧自由基，减轻细胞内的乳酸中毒症状，营养神经细胞。与此同时的转运原则为：搬运过程中，给予颈托制动，运输过程中，注意防止车辆剧烈颠簸。严密观察患者的脑部情况，及时转院给予进一步救治。护士迅速与医院急救中心进行联系，预报病情，通知相关科室做好抢救准备，开辟绿色通道，患者到达医院后，立即可得到救治。
1.3统计学方法 我们使用SPSS19.0软件包对患者的统计数据进行处理，计量资料与X2经验，计量资料采用t检验，用p<0.05表示差异显著具有统计学意义。
2.结果
对照组患者中，有3例患者在前往医院的转运途中发生死亡，有4例患者在医院抢救无效死亡，有13例患者在抢救的手术过程中出现不同程度的脑疝及呼吸道阻塞症状；在观察组患者中，没有患者在转运途中发生死亡，有1例患者在医院抢救中死亡，有2例患者出现了上述不良症状，这两患者的治疗抢救及转运效果比较具有显著的差异性（p<0.05）。具体情况见下表：
3.讨论
脑血管以外又称脑中风，是一种严重影响患者身体健康及生命安全的脑部血液循环障碍性疾病，其病情进展迅速，症状严重，具有高病死率、高伤残率等特点，严重威胁患者的生命安全。我国每年急性脑血管意外的发病率在 0.15% 左右，病死率为 0.12%，存活下来的患者 70% 存在不同程度的功能障碍。。众多的临床医学研究表明，合理有效的 院前急救措施能够快速、及时、有效的院前急救，可挽救患者生命，降低到院前的死亡率、伤残率，对于患者及社会均有重大的意义。本次研究的数据也表明，有效的院前急救方案的制定以及合理的转运措施，再加上严格的护理措施能够显著提高患者的抢救治疗效果。
综上所述，院前急救及转运措施的制定及有效落实，同时加强对患者的护理，能够显著提高患者的救治效果，且患者不会出现明显的不良反应，此方法值得在临床工作中进一步推广应用。
参考文献：
[1]陈四华 .急性脑血管意外院前急救的效果分析 [J].中国实用医药，2014，9（5）：186-187.
[2]刘艳 .急性脑血管意外患者院前急救体会 [J].中外医疗，2010，29（10）：42.
[3]高宏琴 .急性脑卒中患者的院前急救措施 [J].中外医学研究，2013，11（1）：127.
[4]芮元祥 .160 例急性脑血管意外院前急救分析 [J].中国实用医药，2015，10（13）：116-117.
[5]陈怡健 .235 例急性脑血管意外院前急救的分析 [J].中国医药指南，2014，12（28）：192-193.
[6]张良美 .急性脑血管意外院前急救的护理体会 [J].中国医药指南，2011，9（29）：208-209.
论文作者:李再军
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
标签：患者论文; 脑血管论文; 意外论文; 措施论文; 病史论文; 症状论文; 医院论文; 《健康世界》2016年第25期论文;