中国人民解放军第二六六医院 河北承德 067000
摘要：目的 探析“三步康复”手法用于颈型颈椎病患者临床护理中的效果。方法 选取2014年3月~2015年4月我院收治的122例颈型颈椎病患者为研究资料，将其随机分为对照组和观察组，每组61例。对照组患者给予枕颌带牵引护理，观察组患者给予“三步康复”手法护理，对两组患者的临床效果进行对比分析。结果 观察组患者的临床有效率为98.36%，对照组患者的临床有效率为77.05%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予颈型颈椎病患者“三步康复”手法可提高临床治疗效果，且具有简单、便捷的应用特点，值得在临床上推广和应用。
关键词：“三步康复”手法；颈型颈椎病；临床护理效果
颈型颈椎病是临床上极为常见的早期颈椎病，主要疼痛区集中在颈部，因此又被称为局部型颈椎病。颈型颈椎病的主要集中在20岁以上，60岁以下的人群[1]，随着年龄的增长，患者的病情不断加重，对患者的生活质量产生严重的影响。本文选取2014年3月~2015年4月我院收治的122例颈型颈椎病患者为研究资料，对“三步康复”手法在颈型颈椎病的临床护理效果进行评价，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月~2015年4月我院收治的122例颈型颈椎病患者为研究资料，将其随机分为对照组和观察组，每组61例。对照组中，男性患者35例，女性患者26例，年龄区间为21-58岁，平均年龄为（35.75±6.89）岁；病程为1-75个月，平均病程为（34.69±7.98）月。观察组中，男性患者34例，女性患者27例，年龄区间为22-59岁，平均年龄为（36.84±7.21）岁；病程为1-76个月，平均病程为（35.47±7.24）月。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予枕颌带牵引护理，具体如下：取患者坐位，使用枕颌牵引带的前端将患者的下颌固定，同时，使用枕颌牵引带的后端将患者的枕骨粗隆固定。根据患者的具体承受情况决定牵引力度及牵引角度，通常情况下，牵引力度约为患者体重的10%-16%，牵引角度大于15°、小于20°。每日一次，每次牵引的时间为0.5小时。治疗时间为1疗程（28天）。
观察组患者给予“三步康复”手法护理，取患者站立位或坐位，患者在护理前需放松全身肌肉，并进行简单的肌体活动。具体如下：第一步，按揉患者的相关穴位。用大拇指按揉患者头后部两侧的风池穴，同时按揉枕骨粗隆间、颈部的韧带，按揉力度应根据患者的承受能力决定，最佳的力度为让患者感受到酸胀，每组做5次，每次持续按揉1分钟。第二步，指导患者进行自我牵引。两手的五指呈交叉状，并将其放置于后颈部，在保障颈下部稳定的情况下，以交叉双手的力度为主要的借力点，做头部牵引动作，向后上、后左、后右三个方面做牵引运动，动作不宜过快亦不宜过慢，每组做5次，每个方向的牵引应持续4秒左右。第三步，双手五指交叉，掌心向上，并将全身的力度向上提，同时，将足部抬起，待患者后背感受到发热后缓慢下降，每组做5次，每次持续4秒。治疗时间为1疗程（28天）。
1.3评价标准
采用颈型颈椎病的诊断标准对患者的临床治疗效果进行评价[2]：痊愈：患者无颈间胀痛感，手臂无疼痛症状，且上肢麻木症状消失；显效：患者颈间胀痛感明显减轻，且手臂疼痛症状有所缓解，上肢麻木症状好转；有效：患者的手臂疼痛感有轻微的缓解，上肢麻木感有所减轻，但颈间仍有胀痛感和酸痛无力感；无效：患者的临床症状未缓解，颈间胀痛感、手臂疼痛感以及上肢麻木现象无明显改善，甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（+s）进行表示，采用t进行检验，技术资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的临床有效率为98.36%，对照组患者的临床有效率为77.05%，观察组明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
颈型颈椎病的主要发病症状为颈部产生疼痛感、酸胀感，大部分患者的颈部活动受限，小部分患者的上肢运动功能出现短时间的异常，直接影响了患者的生活质量。“三步康复”手法的设计充分依据了颈椎的力学原理以及脊柱的不宜屈、不宜压的特点，通过颈部牵引可将患者颈部的肌肉痉挛症状解除，促使关节及其周围组织的粘连松解，从而改善神经系统与压迫物之间的内在联系，减少颈部神经受刺激的次数，获得理想的治疗效果。但在临床应用中，应充分考虑患者的承受能力以及其病情的严重程度，避免牵引对患者的颈椎产生负面影响。“三步康复”手法具有一定的温热效应，颈型颈椎病患者需主动学习，定期进行自我护理。患者在进行自我护理的过程中可根据自身的情况适当调节牵引力度，可有效避免医源性损伤。此外，学习“三步康复”手法的难度较小，患者的依从性较好，更容易顺利完成康复过程。
本次研究结果显示，观察组患者的临床有效率为98.36%，对照组患者的临床有效率为77.05%，观察组明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。本结果与有关研究结果相符[3]，可见对颈型颈椎病患者实施三步康复手法可改善其临床症状，提高治疗有效率及治疗依从性，改善患者的生活质量。
综上所述，针对颈型颈椎病患者的临床治疗和护理，应采取三步康复手法，不仅可提高临床治疗效果，同时，具有实施安全简单、经济投入少、治疗依从性高等治疗优势，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献：
[1]韩立伟，温秀玉，高秀丽等.整体护理干预对改善颈椎病患者症状的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：37-38.
[2]祁金梅，张秀军.循证护理模式在脊髓型颈椎病前路手术围手术期中的应用[J].安徽医药，2012，16（8）：1199-1201.
[3]赵晓萍，石玉兰，刘振芳.健康指导在颈椎病患者家庭护理中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（17）：2185-2186.
论文作者:李宇鹤,邓昕伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/18
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