在医疗活动开展的过程中各类医疗器械与辅助产品的使用较为普遍，但是，要确保这些器械产品与辅助设备使用的安全性则还需要做好消毒供应中心的管理工作[1]。目前，在消毒供应中心的灭菌监测管理中受到管理流程与工作人员工作量过大等因素的影响，消毒供应中心所提供的服务还难以达到医护人员要求的预期。为此，在消毒供应中心管理中引入PDCA循环法以提高灭菌质量，成为提高消毒供应中心灭菌工作质量的研究方向之一。1 资料与方法1.1一般资料将2016年1月到2017年6月未实施PDCA循环法的消毒供应中心灭菌工作数据纳入到对照组；将2017年7月到2018年12月实施PDCA循环法的消毒供应中心灭菌工作数据纳入到观察组。所有灭菌医疗器材及其相关辅助用品均来自我院小儿外科与妇产科，纳入本次研究的消毒供应中心工作人员共12名，均为同一批工作人员且均为女性。1.2方法对照组实施常规管理：工作人员根据消毒供应中心护理管理的各项规章制度来开展消毒工作，并根据规定进行抽检与相关信息记录。观察组实施PDCA循环法：第一，计划（P）：根据我院消毒供应中心灭菌工作开展的现状，结合卫计委发布的相关行业标准，对当前的灭菌工作进行反思明确其中存在的不足和可取之处；在此基础上制定系统的消毒供应中心灭菌工作开展计划。第二，执行（D）：根据制定的消毒供应中心灭菌工作开展计划，来实施具体的灭菌监测质量改进，从而不断强化对灭菌工作开展监督以降低或避免不合格灭菌现象的发生。第三，检查（C）：为确保消毒供应中心灭菌质量的提升，必须对相关工作的开展进行监测，即实施检查。通过检查一方面发现可能存在的消毒供应中心灭菌问题，另一方面形成一种监督作用以督促各方更好的开展工作。第四，处理（A）：即对于检查阶段发现的问题及时要求消毒供应中心进行整改，从而解决造成灭菌工作质量不佳的问题。同时，对于前一阶段所取得的成功经验进行总结升华。1.3评价指标根据器械清洗、灭菌的合格率、保养损坏率、医务工作人员满意率等指标进行评价。其中，以自制问卷调查的方式获取50名医务工作人员的满意度信息，问卷调查中将满意率分为十分满意、满意以及不满意三个选项，统计受访者选择满意与十分满意的人数并与总受访人数进行比较。器械清洗、灭菌的合格率=器械清洗、灭菌的合格件（套）/总件（套）×100.0%，保养损坏率=保养损坏件（套）/总件（套）×100.0%，满意率=（十分满意+满意）/总受访医务工作人员数量×100.0%。1.4统计学方法利用SPSS20.0软件进行数据处理；计数资料以率(%)表示，采用x2检验；当P＜0.05时差异具有统计学意义。2 结果2.1器械清洗、灭菌的合格率、保养损坏率对比研究期间，对照组与观察组分别消毒、清洗与保养小儿外科与妇产科医疗器械与相关设备1937件（套）、2081件（套），观察组器械清洗灭菌合格率为100.0%，对照组器械清洗灭菌合格率为98.3%；观察组器械保养损坏率为0.1%，对照组器械保养损坏率为0.6%，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1器械清洗灭菌的合格率、保养损坏率、医务工作人员满意度[n(%)] 组类 例数 器械清洗、灭菌合格率 器械保养损坏率 观察组 2081 100.0（2081/2081） 0.1（2/2081） 对照组 1937 98.3（1904/1937） 0.6（11/1937） c2 - 4.352 4.186 P - <0.05 <0.05 2.2医务工作人员满意率对比观察组医务工作人员满意率为96.0%，对照组医务工作人员满意率为80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表2医务工作人员满意率[n(%)] 组类 n 十分满意 满意 不满意 整体满意率 观察组 50 21（42.0） 27（54.0） 2（4.0） 96.0（48/50） 对照组 50 18（36.0） 22（44.0） 10（20.0） 80.0（40/50） c2 - - - - 6.061 P - - - - <0.05 3讨论在医院医疗服务开展的过程中消毒供应中心虽然处于“幕后”环节，但是，消毒供应中心的灭菌质量是否能够达到规定的要求，将直接影响到相关医疗活动开展的安全性与有效性。为提高医疗服务质量与安全性，降低医患矛盾，必须对消毒供应中心的灭菌工作进行监测与改进以持续提高灭菌质量[2]。传统消毒供应中心工作人员主要依据各项规章制度来完成各流程的工作，但是，部分规章制度的细化不足。这就使得消毒供应中心的工作人员在灭菌的过程中容易对细节内容产生忽视，由此为器械的消毒与清洗留下安全隐患[3]。为此，我院近年来将PDCA循环法应用于消毒供应中心灭菌监测质量体系中，即将原来“粗线条”的规章制度进行细化，并形成基于计划——行动——检查——处理的良性闭循环，以持续改进消毒供应中心的灭菌质量[4]。由此，能够更好地提高消毒供应中心工作人员在器械消毒与清洗中的工作质量，并直接提高医务工作人员的满意度。研究显示，观察组器械清洗灭菌合格率为100.0%，对照组器械清洗灭菌合格率为98.3%；观察组器械保养损坏率为0.1%，对照组器械保养损坏率为0.6%；观察组医务工作人员满意率为96.0%，对照组医务工作人员满意率为80.0%。因此，在消毒供应中心灭菌监测质量中PDCA循环法的应能够提高器械清洗、灭菌的合格率、医务工作人员满意率，降低保养损坏率。参考文献：[1]卢映君,刘健华,刘芳利.PDCA循环法在消毒供应中心灭菌监测质量中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(11):67-69.[2]洪花,苏梅榕,陈春平.应用PDCA循环法进行消毒供应中心环节质量管理的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(16):1982-1984.[3]孙敬,陈彦丽,柴海荣,等.质量环循环法对全院可复用器械集中消毒供应的质量管理效果分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(9):2144-2147.[4]涂丽春,朱秋霜,徐玉萍,等.PDCA循环法在消毒供应中心各区域质量管理中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(3):118-120.
论文作者:李高竞
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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