四川省盐亭县肿瘤医院 四川 绵阳 621600
【摘要】目的 对比评价超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症的临床价值。方法 选取子宫肌瘤、子宫腺肌症患者，各60例；均给予超声诊断，进一步对比评价临床诊断价值。结果 子宫肌瘤超声诊断符合率为93.33%，子宫腺肌症超声诊断符合率为95.00%；两组比较无明显差异（P＞0.05）。在超声诊断子宫动脉血流阻力指数方面，子宫肌瘤组患者明显低于子宫腺肌症组患者（P＜0.05）。结论 超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症均具备显著临床价值，值得采纳应用。
【关键词】超声诊断；子宫肌瘤；子宫腺肌症
【 Abstract 】Purpose：To evaluate the clinical value of ultrasonography in diagnosis of uterine myoma and uterine gland muscle disease.Methods：Select uterine fibroids, uterine gland muscle disease patients, each of the 60 patients were given ultrasound diagnosis, further comparative evaluation of clinical diagnostic value.Results：Uterine fibroids ultrasound diagnosis coincidence rate was 93.33%. The ultrasound diagnosis of uterine adenomyosis accord with rate was 95.00%; the two groups no significant difference (P > 0.05). In ultrasound diagnosis of uterine artery resistance index, uterine myoma patients was significantly lower than that of the uterine adenomyosis group patients (P < 0.05).Conclusion：Ultrasound diagnosis of uterine fibroids and uterine gland muscle disease have significant clinical value, it is worth to adopt the application.
【 Key words 】Ultrasonic diagnosis; uterine myoma; uterine gland muscle disease
随着医疗检测技术的发展，超声技术被广泛应用于各类疾病的临床诊疗中，用于某些早期症状隐匿的疾病探查，或者多种相似疾病的鉴别判断，取得了较好的成果。子宫肌瘤和子宫腺肌症均为妇科常见病症，多发于40岁左右经产妇，单靠临床症状难以正确判断，故临床上常采用超声影像学检查手法对患者病症进行诊断，两种病症经超声检查，在子宫增大情况、形状变化、回声、病灶及其周边血流阻力指数等检测结果上均有较大的差异[1]。此次实验将60例子宫肌瘤和60例子宫腺肌症患者纳入研究，旨在探究超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症的临床诊断价值，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
选取2014年4月—2016年5月收治的120例因良性妇科疾病需进行手术治疗的患者作为观察对象，其中有子宫肌瘤患者60例，年龄在32-55岁之间，子宫腺肌症患者60例，年龄在33-57岁之间。排除了子宫肌瘤合并子宫腺肌症患者，病症类型均经过术后病理活检确定，与术前超声诊断结果比较发现，超声诊断正确率高达95.69%。
1.2检查方法
术前检查，选用彩色多普勒超声诊断仪，取3.5兆赫凸阵探头，患者经过充分的膀胱充盈准备工作后，取仰卧位，实施经腹壁超声检查，对病灶分布区域进行常规多切面扫描（涵盖纵向、横向、斜面扫描），包括子宫、子宫动脉、附件等进行探查，测定病灶及其周边的血流阻力指数。医生依据患者临床症状，结合其超声诊断结果，对患者病症类型进行判断，进行相关手术，术后进行病理组织活检，对比超声诊断结果，探究超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症的正确性。
1.3判定标准
患者病症类型均经术后病理活检确定，与术前超声诊断结果比较来判定超声检查的诊断正确率，发现诊断结果基本正确。以超声检测出的两种病症的病灶及其周边血流阻力指数为例，进行对比，来进一步研究两种病症超声检测结果的差异性，探究其临床应用价值。
1.4统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（X(—)+S）为计量资料，两组比较用t检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1超声诊断子宫肌瘤、子宫腺肌症的结果对比
子宫肌瘤超声诊断符合率为93.33%，子宫腺肌症超声诊断符合率为95.00%；两组比较无明显差异（P＞0.05）。见表1：
2.2超声诊断子宫肌瘤、子宫腺肌症的子宫动脉血流阻力指数比较
超声诊断子宫肌瘤的子宫动脉血流阻力指数为（0.63±0.11）；超声诊断子宫腺肌症的子宫动脉血流阻力指数为（0.82±0.10）。结合上述数据可知，在超声诊断子宫动脉血流阻力指数方面，子宫肌瘤组患者明显低于子宫腺肌症组患者（P＜0.05）。
3.讨论
子宫肌瘤与子宫腺肌症同为常见的女性生殖器官妇科疾病，常见于40岁左右经产妇人群，伴有月经失调、经期紊乱症状，这两种疾病通常都会采用超声检查的方式来辅助医生对患者病情进行判断。此次研究发现，在子宫肌瘤与子宫腺肌症这两种病症的诊断上，超声诊断正确率极高，因而进一步研究了两种病症超声检查数据的差异性，对其临床应用价值进行探究。
子宫肌瘤是妇科中常见的一种子宫良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生所致，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在。临床研究发现，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，其病因涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用，致病机制较为复杂[2]。而子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，是妇科常见的疑难病症，与子宫肌瘤相同，其患病人群多为30至50岁之间的曾生育的妇人，随着人工流产等宫腔手术的流行，其患病人群有年轻化趋势。大量临床研究表明，子宫腺肌症的致病是由于子宫缺乏黏膜下层，引起子宫内膜的基底层细胞增生，侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生引起病变[3]。
子宫肌瘤与子宫腺肌症的治疗方式不同，因而患者在各项生命体征稳定后即需要经过有效的医学检测，辅助医生进行病症诊断，及时采取有效的治疗方法。超声诊断是目前最为常用的辅助诊断方法，能够有效区分子宫肌瘤和子宫腺肌症两种病症，在超声检测影像及相关检测数据中，子宫肌瘤与子宫腺肌症会表现出不同的检测结果：①子宫肌瘤，子宫呈不均匀增大，局部隆起，肌瘤结节位置存在圆形低回声区，整体呈不均质高回声，假包膜界限清晰，周边有暗带光环；②子宫腺肌症，可见子宫均匀性增大，回声不均，假包膜周边无暗带光环。此次实验探究超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌症的临床诊断价值，对比了两种病症患者超声检测出的病灶及周边血流阻力指数，发现子宫肌瘤病灶的血流阻力指数明显低于子宫腺肌症，而病灶组织周边的血流阻力指数明显升高，且数据差异显著，说明根据超声检测的各项指标，是能准确判断出子宫肌瘤与子宫腺肌症者两组病症的[4]。
超声检查在子宫肌瘤和子宫腺肌症的病症检查中的应用，不仅仅是判断作用，而且能通过对病灶及其周边组织具体信息的探查，协助医生制定科学可行的外科治疗方案以及药物治疗方法，比如在子宫肌瘤的治疗中，超声诊断能有效检测出患者肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等具体信息，有助于提高子宫肌瘤的临床诊断正确率，并为肌瘤结节的良性恶性划分提供参考，辅助医生对患者病症进行判断，了解足够的信息后制定科学合理的医疗方案。有学者经研究表明：对于子宫肌瘤及子宫腺肌症患者，采取超声诊断，临床阳性检出率高，可进一步为患者的临床治疗提供科学依据；这与本次研究结果较为相似。在本次研究过程中，60例子宫肌瘤采取超声诊断，检出阳性56例，诊断符合率为93.33%；60例子宫腺肌症患者行超声诊断，检出阳性57例，诊断符合率为95.00%；两组比较无明显差异（P＞0.05）。此外，超声诊断子宫肌瘤的子宫动脉血流阻力指数为（0.63±0.11）；超声诊断子宫腺肌症的子宫动脉血流阻力指数为（0.82±0.10）。结合上述数据可知，在超声诊断子宫动脉血流阻力指数方面，子宫肌瘤组患者明显低于子宫腺肌症组患者（P＜0.05）。
综上所述：超声检查能有效提高子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断正确率，而且通过对病灶及其周边组织的探查，获取患者病灶组织的具体信息，可帮助医生正确判断患者病情，并制定出科学有效的临床治疗方案，对于提高子宫肌瘤与子宫腺肌症的临床诊疗质量具有重要意义。
【参考文献】
[1]王续华.超声对子宫肌瘤与子宫腺肌症的鉴别作用[J].中国继续医学教育,2015,04(06):185-186.
[2]申艳红,刘喜庆,王淑芬.超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症的临床比较[J].中外医疗,2015,27(13):171-172.
[3]王琳.二维图像及彩色多普勒对子宫肌瘤和子宫腺肌症的鉴别诊断价值[J].甘肃医药,2016,07(05):528-529.
[4]徐栋,徐加英,王晓莹,张亦青,汪琴娟,茹融融,邱俐,姚春,沈建波.血清CA125结合超声造影检查对子宫肌瘤与子宫腺肌症的鉴别诊断价值[J].肿瘤学杂志,2012,12(17):956-959.
论文作者:谢海英
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
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