（湖北医药学院附属十堰市人民医院 442000 ）
【摘要】目的：分析低浓度阿托品滴眼液和棱镜式组合透镜对青少年轻度近视的治疗效果。方法：选取我院2013年4月～2014年4月收治的青少年轻度近视患者90例为研究对象，随机分为2组，对照组给予低浓度阿托品滴眼液治疗，观察组在对照组的基础上给予棱镜式组合透镜治疗，比较分析2组的疗效。结果：观察组治疗效果高于对照组。结论：低浓度阿托品滴眼液和棱镜式组合透镜治疗青少年轻度近视的效果显著，值得广泛推广使用。
【关键词】阿托品滴眼液；棱镜式组合透镜；轻度近视；青少年
【中图分类号】R778【文献标识码】A
近视眼由于只能看清近处的事物而看不清远处的事物，因此也称短视眼，近视眼的原理主要是从远处来的平行光，经过眼的屈光系统折光后在视网膜之前集合成焦点，在视网膜上形成不清楚的像[1]。近视一般可分为轻度近视，主要指近视度在300D以下；中度近视，主要指近视度在300D到600D之间；重度近视，主要指近视度大于600D。少数近视度数高于1000D的，被称为恶性近视，一般由遗传导致[2]。本文主要研究低浓度阿托品滴眼液和棱镜式组合透镜对青少年轻度近视的治疗效果，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2013年4月～2014年4月来我院诊治的青少年轻度近视患者90例，经检查，所有患者均符合轻度近视临床诊断标准，所有患者日常均有佩戴近视矫正眼镜，将其随机分为2组，每组各患者45例，其中观察组男23例，女22例，平均年龄（12.2±1.7）岁；对照组男24例，女21例，平均年龄（11.9±1.4）岁。比较2组患者基本资料（性别、年龄等），差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者在进行治疗前需要接受全方位的眼科检查作为治疗结果的对照。对照组利用低浓度阿托品滴眼液进行治疗，患者在睡前每晚滴低浓度阿托品滴眼液于双眼，滴完后压迫5分钟泪囊区，不间断使用一年，观察组在对照组的基础上加以佩戴棱镜式组合透镜，患者近视眼镜处方加+2.5OD为双眼球镜屈光度,每眼再叠加5△基底向内三棱镜，看近时佩戴眼镜，保证每天佩戴总时间不高于两小时，不间断佩戴一年。所有患者在治疗过程中要按照医生要求每个季度复诊一次，每次复诊均需记录患者的调节力、屈光度、裸眼视力等数据。
1.3观察指标
1.3.1视力：根据国际标准的视力表监测患者的裸眼视力和矫正后视力。
1.3.2矫正视力：利用低浓度阿托品膏睫状肌麻痹3天后对所有患者进行验光检查,3个星期后再次利用综合电脑验光仪复验，记录患者矫正后的视力。
1.3.3调节力：利用负镜片法测量调节力，具体方法为在充分矫正患者屈光不正的基础上，令患者双眼注视最佳视力上一行的近视标，逐渐增加负镜片的度数直到被测者无法看清视标，将最大调节力记录下来，最大调节力即在增加的负镜片值上再加2.5D。
1.3.4屈光状态：所有患者均用低浓度阿托品膏睫状肌麻痹三天后对患者进行验光检查，3个星期后再次利用综合电脑验光仪对患者进行复验，根据检查结果和中华医学会眼科屈光组的统一规定,确定患者的屈光程度和性质,正视为+0.50一 -0.50DS，轻度近视为-0.75一 -3.OODS,中度近视为-3.25一 -6.00DS,高度近视为> -6.00DS,远视为 > +0.75DS，散光度都当作等值球镜度计算进同类屈光度内[3]。
1.4统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料用n表示，两组数据的组间差距用X²检验。计量资料用(±s)表示，用t检验，P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
比较两组患者不间断治疗一年后的视力变化情况，观察组视力提高的患者有29例，对照组视力提高的患者有17例；观察组视力没有变化的患者有13例，对照组视力没有变化的患者有19例；观察组视力下降的患者有3例，对照组视力下降的患者有9例。比较两组患者视力变化统计数据，差异显著，有统计学意义（X²=16.3947，P＜0.05）。详见表1。
比较两组患者屈光度的变化，对照组治疗前的屈光度平均值为（-2.23 ± 0.26），治疗后的屈光度平均值为（-2.89 ± 0.41），屈光度的增加值为（-0.66 ± 0.15）；观察组治疗前的屈光度平均值为（-2.21 ± 0.23），治疗后的屈光度平均值为（-2.52 ± 0.37），屈光度的增加值为（-0.31 ± 0.14）。比较两组屈光度变化统计数据，差异显著，有统计学意义（t=11.3641，P＜0.05）。
比较两组患者调节力的变化，观察组治疗前的调节力平均值为8.214D,治疗后的调节力平均值为11.64D；对照组疗前的调节力平均值为8.221D,治疗后的调节力平均值为11.25D，观察组调节力的增加值比对照组高（0.17 ± 1.02），比较两组调节力统计数据，差异显著，有统计学意义（t=10.1561，P＜0.05）。
3.讨论
由于现今生活方式的多样化，加上青少年学习任务加重，导致青少年近视人数不断增加，其中以轻度近视为主。传统的配镜虽然能保证患者看清事物，但是不能控制近视度数的增长。另外，由于青少年处于身体发育时期，眼部的屈光系统还未完全形成，因此不推荐对青少年近视者实行手术治疗。
本研究中，分别给予2组患者低浓度阿托品滴眼液治疗，低浓度阿托品滴眼液联合棱镜式组合透镜治疗，对比结果发现，观察组视力提高的患者占64.44%，对照组视力提高的患者占37.78%，差异有统计学意义（X²=16.3947，P＜0.05）；观察组屈光度的增加值为（-0.31 ± 0.14），明显低于对照组屈光度的增加值（-0.66 ± 0.15），差异有统计学意义（t=11.3641，P＜0.05）；观察组调节力的增加值为（3.426±1.12），明显高于对照组的（3.029± 1.02），差异有统计学意义（t=10.1561，P＜0.05）。
综上所述，低浓度阿托品滴眼液和棱镜式组合透镜治疗青少年轻度近视的效果显著，能有效控制患者近视度数，值得广泛推广使用。
【参考文献】
[1]陈梅,王丽纯. 阿托品联合双焦镜控制青少年轻中度近视疗效分析[J].中国实用眼科杂志,2010,28(6):640-642.
[2]李元元,杨灵萍,卢奕峰.阿托品滴眼液干预青少年初发近视的5年纵向分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2007,15(3):97-100.
[3]张慧芝,陈梅.阿托品滴眼液治疗青少年近视的研究应用概况[J].中国医药指南,2009,7(20):83-84.
论文作者:谭可, 谭蕾,李儒华（通讯作者）
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿
论文发表时间:2016/2/3
标签：近视论文; 患者论文; 阿托品论文; 屈光度论文; 视力论文; 棱镜论文; 统计学论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿论文;