孙青霞
（山西省太原市中铁十七局集团中心医院超声科 山西太原 030032）
【摘要】目的：讨论阴式彩超对子宫瘢痕妊娠的诊断价值。方法：现选取2015年10月—2017年10月在我院就诊的子宫瘢痕妊娠患者84例，按随机数字表法分成对照组42例、实验组42例，实验组进行阴式彩超检测，对照组进行腹部彩超检测，对比实验组和对照组诊断符合率。结果：实验组诊断符合率优于对照组，经对比组间存在明显差异，具有临床统计学意义（P<0.05）；实验组漏诊人数为1例、漏诊情况为混合包块型、漏诊率为1.23%，对照组漏诊人数为10例、漏诊情况为混合包块型5例、蜂窝型3例、孕囊型2例，漏诊率为12.3%，实验组漏诊率优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：综上所述，在子宫瘢痕妊娠的诊断中，可采取阴式彩超，诊断符合率较高，值得临床推广和使用。
【关键词】阴式彩超；瘢痕妊娠；诊断
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0079-02
随着我国经济的飞速发展及提高[1]，我国医疗事业也随之发展，医疗水平也有所提高，手术方式也逐渐成熟，我院妇科剖宫产手术也广泛的运用到临床分娩当中[2]，根据相关资料表明，我国剖宫产率呈逐年上升趋势上涨，导致我国子宫瘢痕发病率呈逐年上升趋势上涨，子宫瘢痕是指患者在妊娠期间受精卵着床于上次剖宫产子宫瘢痕的位置上，属于异位妊娠的一种，给患者的生活带来了严重的影响，患者如果没能得到及时有效的治疗，患者可能出现休克现象[3]，直接危害到患者的生命健康，因此在临床诊断中，有效的诊断是提高患者预后的重要因素，在临床诊断中，常见的诊断方式为腹部彩超，为了提高诊断的有效性，我院在本次调查中采取了阴式彩超，并对这两种检查方式的检出率进行对比和分析，详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
现选取2015年10月—2017年10月在我院就诊的子宫瘢痕妊娠患者84例，按随机数字表法分成对照组42例、实验组42例，实验组患者年龄为20～39岁，平均（24.5±1.2）岁，文化程度为：小学2人、初中5人、高中14人、大学16人、大学以上5人，对照组患者年龄为20～39岁，平均（24.5±1.2）岁，文化程度为：小学3人、初中4人、高中15人、大学14人、大学以上6人，实验组患者和对照组患者年龄等一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 入选标准
参与本次调查患者的入选标准如下：（1）患者均为子宫瘢痕妊娠；（2）患者不患有精神类疾病，如精神病；（3）患者不患有认知障碍类疾病；（4）患者均知晓本次调查且自愿参与调查；（5）患者均自愿签署知情书。
1.3 排除标准
参与本次调查患者的排除标准如下：（1）非子宫瘢痕妊娠患者；（2）患者患有精神类疾病，如精神病；（3）患者患有认知障碍类疾病；（4）患者不愿参与调查；（5）患者不愿签署调查知情书。
1.4 方法
对照组患者进行腹部彩超检测，在检查之前要叮嘱患者多喝水，使膀胱得到很好的充盈，检测中患者取仰卧位，医生采用腹部探头对患者的子宫峡部切口、盆腔、双附件、子宫进行探查，对切口处进行观察，观察有无妊娠囊或包块，实验组阴式彩超检测，患者在检测前应将膀胱排空，医生将无菌避孕套套入探头，放置患者阴道的穹窿处或侧壁，对患者的子宫瘢痕处通过超声进行仔细的观察，观察患者是否有妊娠囊和包块存在，观察患者妊娠囊中有没有胎心搏动或卵黄囊的现象，观察患者四周血流的情况，观察患者妊娠囊形态、大小以及着床的位置，测量患者妊娠囊大小以及和膀胱之间厚度、宫颈管、宫腔的关系，观察患者子宫的峡部有无异常回声现象。
1.5 疗效观察和评价
1.5.1对比实验组和对照组诊断符合率。诊断符合率=疑似+明确诊断。
1.5.2对比实验组和对照组漏诊情况。
1.6 统计学方法
本次调查中涉及162例患者的实验数据，应用SPSS17.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(x-±s)描述，组间经t和χ2检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。
2.结果
2.1 实验组和对照组诊断符合率对比。实验组诊断符合率优于对照组，经对比组间存在明显差异，具有临床统计学意义（P<0.05），见表。
2.2 实验组和对照组患者漏诊情况对比。实验组漏诊人数为1例、漏诊情况为混合包块型、漏诊率为1.23%，对照组漏诊人数为10例、漏诊情况为混合包块型5例、蜂窝型3例、孕囊型2例，漏诊率为12.3%，实验组漏诊率优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
瘢痕妊娠是临床常见疾病，根据有关资料显示，瘢痕妊娠发生率呈逐年上升趋势上涨吗，本病是指患者的孕囊或胚囊着床于患者以往子宫切口的瘢痕位置，本症属于异位妊娠的一种，本病给患者带来了极其严重的影响，患者如果没有得到及时有效的治疗，本病早期没有任何明显的症状，给临床诊断增加了一定的难度，但后期患者可能出现阴道呈不规则出现、腹坠胀感以及腹痛，病情严重者会导致子宫破裂，对患者生命健康有将产生威胁，因此在临床诊断中，有效的诊断可以提高治疗效果以及预后情况，在临床中常见的检查方式为腹部超声检查，但因患者的病情较为特殊，在检测中容易出现漏诊和误诊的状况，没能给患者争取到宝贵的治疗时间，从而降低了治疗有效率，因此在本次调查中，我院为了更好的提高检测效果，因此采用阴式彩超的检测方法对患者进行检测，阴式彩超在检测中对子宫瘢痕位置可以更加高效、直观的显现，给临床医生提供了更加有力的检测结果，并且在检测中患者不需要进行憋尿，且患者子宫、血流、卵泡、卵巢形态、内膜、双附件以及子宫瘢痕位置的现象较腹部彩超的显像结果更加的清晰，阴式彩超检测方式具有较高的诊断符合率，已经得到了医生的广泛认可。在本次调查中发现，实验组检查结果漏诊为1例、疑似为2例、明确诊断为78例，诊断符合率为98.76%，对照组检查结果漏诊为10例、疑似为11例、明确诊断为60例，诊断符合率为87.65%，实验组诊断符合率优于对照组，经对比组间存在明显差异，具有临床统计学意义（P<0.05）；实验组漏诊人数为1例、漏诊情况为混合包块型、漏诊率为1.23%，对照组漏诊人数为10例、漏诊情况为混合包块型5例、蜂窝型3例、孕囊型2例，漏诊率为12.3%，实验组漏诊率优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在子宫瘢痕妊娠的诊断中，可采取阴式彩超，诊断符合率较高，值得临床推广和使用。
【参考文献】
[1]李春晖,王煜,贺立新.超声诊断中孕期瘢痕子宫先兆破裂一例[J].中华医学超声杂志(电子版),2015,12(11):901-902.
[2]王君.子宫瘢痕妊娠的腔内超声诊断价值研究[J].河北医药,2015,37(17):2667-2668
[3]朱峰.超声波在瘢痕子宫妊娠破裂诊断中的应用效果分析[J].中国实用医药,2015,10(3):115-116.
论文作者:孙青霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
标签：患者论文; 实验组论文; 瘢痕论文; 子宫论文; 对照组论文; 彩超论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年12期论文;