（威海市妇幼保健院 山东 威海 264200）
【摘要】目的：探讨手术病人术中低体温的危害及预防。方法：通过加强患者心理护理、术中控制室温、控制皮肤散热、输入加温的库血和液体、覆盖肢体保温及加强术中低温的检测来预防低体温的发生。结论：积极有效的预防是有效防止术中低体温发生的有力保障。
【关键词】术中；低体温；原因；危害；预防措施
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0178-02
人体通过体温调节系统使使产热和散热保持动态平衡，从而维持中心体温在37±0.4℃，身体中心温度(体核温度)低于36℃，称为低体温[1]。现就术中低体温发生的原因，低体温的危害，预防低体温发生的方法和护理措施综述如下。
1.导致患者术中低体温的原因
1.1 患者自身的因素
患者个人体质和年龄因素会影响体温。尤其老人及小儿，老年人术中低温主要原因是因为代谢率比较低；同时，机体成分在衰老时发生变化，而使机体热储量降低，围手术期更容易发生低体温[2]；新生儿体表面积相对大一些，皮肤很薄，血管也丰富，容易散热[3]；另外，小儿体温调节中枢发育也不完善，体温调节功能差，很容易受环境的影响，术中易致低体温的发生；应激情况下产热率往往不如散热率高，均导致机体散热加快[4]。
1.2 产热不足
手术前病人需要进食进水，69000机体能量不足，产热减少，术中易导致低体温。
1.3 麻醉因素
在全麻过程中，患者意识消失，产热减少，肌肉松弛，麻醉药物会导致体温调节障碍，麻醉抑制血管收缩，病人只能通过自主防御反应调节温度的变化，全麻手术时间一般超过2小时，都可引起患者体温下降。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 手术间的低温环境
手术室温度过低，会导致病人体热散失，直接影响体温。人体在正常情况下通过热调节反应可有效维持体温的相对稳定。但在麻醉创伤和手术情况下，患者机体丧失正常的热调节反应功能，使得患者体温极易受环境温度的影响[4]。
1.5 大量输血、输液，大量的冲洗
由于手术时间长，术中出血较多，需要通过静脉通道大量的输入库血和液体，大量的快速的冷液体进入病人体内，更导致了低体温的加重。
1.6 手术时间
手术时间过长，导致的患者固有热量流失。
2.低体温对手术患者的危害
2.1 增加手术切口的感染率
患者体温下降可引起术后寒战。低温患者的白细胞介素生成减少，中性粒细胞吞噬能力下降和血浆皮质醇增高，促使体内促炎症细胞因子和抗炎细胞因子的平衡失调，降低机体的免疫力，增加了切口感染和肺部感染的发生。
2.3 机体代谢受到影响
低体温能降低机体重要组织代谢率，从而使机体对缺氧的耐受性提高，另外低体温还可导致静脉淤滞和局部组织缺氧，引起静脉血栓。
2.2 凝血功能受到影响
低体温能使循环血流速度减慢，降低血小板功能，血小板数目减少，使凝血因子活性降低，影响正常的出凝血时间。
2.4 心血管并发症的增加
低体温可使心率减慢、心律失常、呼吸减慢，心输出量下降、心脏收缩力、增加外周阻力和血液黏稠度，心肌造成缺血。
2.5 延缓术后恢复
低体温减慢多种药物的代谢速度，尤其是麻醉药物的代谢，使麻醉时间延长，患者苏醒时间延长，影响患者的苏醒和恢复。
3.手术中低温的预防措施
3.1 心理护理
加强手术前对病人的心理疏导，有助于预防术中的低体温。术前访视做到位，通过与病人面对面的交流，消除手术室的工作人员与患者之间的陌生感，缓减病人紧张、焦虑的情绪，使患者对冷刺激的阈值降低。
3.2 调节手术间的温度
在手术病人进入手术间前30min，应将手术间温度调节在22℃～24℃，湿度保持在40%～60%。可根据年龄不同进行调整，对于婴儿、小儿及老人手术时，可将室温适当调高，保证病人正常的体温，减少病人因室温太冷而发生的低体温，避免因低体温造成伤口疼痛、寒战。感染的发生。
3.3 术中输液、输血加温
利用液体加温设备将液体或血液升温至35℃左右，这样防止输液产生气泡现象和低温反应。研究表明，加温至36℃～37℃的液体用于静脉输液安全、可靠和舒适，且对药物成分无影响[6]。但有些药物不能加温处理，如青霉素、维生素等药物。
3.4 保暖设备的使用
病人在手术期间，可采用多种保暖设施，如使用热水袋、电热毯、压力气体加温盖被等措施对病人保暖，确保病人围术期温暖、舒适。
3.5 麻醉机呼吸回路安装气体加温器
术后患者通过麻醉剂可以扩张血管、抑制体温调节，从而导致病人体温下降。
3.6 术中加强对病人体温的监测
对病人体温的监测，可早期发现，早期处理，防止低体温并发症的出现。
4.小结
术中低体温是手术常见并发症。预防和处理低体温的发生，是手术室工作人员必须重视的工作，加强对手术病人安全的保障，积极采取有效的保暖措施，给病人一个温暖、舒适的环境，有效防止手术病人术中发生低体温，使病人能够顺利通过手术期，从而提高手术护理质量。
【参考文献】
[1]孙育红，陆冠宇.术中患者体温变化的研究[J].护理研究，2004，18(12)：2118-2119.
[2]洪华，黄小红，祝妍华，等.综合保温措施对手术患者凝血功能的影响[J].中华现代护理杂志，2009，15(13)：1209-1211.
[3]朱瑞芬，王瑞欣.新生儿术中不同保暖方式对体温及麻醉恢复期并发症的影响[J].河北医药，2008，30(3)：306-307.5.
[4]莫朝辉.低体温对围手术期病人的影响和护理干预[J].中国社区医师，2010，19(12)：199.
[5]谢自茂，李霞等，一种带可控湿热水器手术器械台的应用[J].黑龙江护理杂志，1999，，5(4):35.
[6]祝妍华，谢小玲，黄小红，等.保温干预对老年腹部手术患者体温的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25(9)：4-5.
论文作者:宋玲玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/18
标签：体温论文; 手术论文; 患者论文; 病人论文; 机体论文; 发生论文; 低温论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;