硬膜外复合全身麻醉用于髋关节置换术老年患者中的临床分析论文_黄涛 陈胜利

黄涛 陈胜利（江西省高安市人民医院；江西高安330800）【摘要】目的: 本文对老年髋关节置换术进行硬膜外复合全身麻醉效果进行分析。方法: 选择老年髋关节置换术患者，采取对照实验探讨采用硬膜外复合全身麻醉效果。结果: 观察组的收缩压、舒张压、心率与对照组无显著差异，（P＞0.05）；观察组的麻醉起效时间及麻醉清醒时间低于对照组，P＜0.05；观察组的不良反应率低于对照组，P＜0.05。结论: 硬膜外复合全身麻醉相比单纯硬膜外麻醉的麻醉效果更好，能够改善血压水平，缩短麻醉起效时间、清醒时间，推荐临床应用。关键词：硬膜外麻醉；全身麻醉；老年；髋关节置换术髋关节置换术适用于髋关节疾病患者，老年患者多具有髋关节严重病变，因此经常进行全髋关节置换术，手术过程中需要麻醉。老年患者各项生理机能退化，因此麻醉风险更高，需要采用麻醉效果确切、麻醉苏醒时间短的麻醉方法[1]。硬膜外复合全身麻醉方式具有良好的麻醉效果，能够提高麻醉效果，减少麻醉用药剂量，降低麻醉并发症。本文以髋关节置换术患者为研究对象，报告如下：1.材料 2018年4月至2019年4月，我院90例髋关节置换术患者，年龄68-86岁，平均年龄83.7±3.5岁。男48例，女42例。排除恶性肿瘤、严重器质性病变、精神系统疾病。患者知情同意。根据美国麻醉协会（ASA）诊断为1-2级麻醉分级[2]。将患者随机分为对照组、观察组，各45例。两组的年龄、性别无明显差异，P＞0.05。2.方法 2.1麻醉方法 对照组采用硬膜外麻醉，麻醉诱导药物：0.1mg/kg咪唑安定、5~6μg/kg芬太尼、0.15mg/kg维库溴铵。通过靶控输注的方式输入异丙酚、舒芬太尼，速度分别为3mg/L、0.5mg/L。确保舒芬太尼的药物浓度恒定。观察组采用硬膜外联合全身麻醉方法，其他麻醉方法同对照组。连续监测PETCO2、心电图、SPO2，术中血压均维持在70～75/110～120mmHg，手术持续时间在60～90分钟[2]。2.2统计学方法 数据通过SPSS19.0分析，计量资料t检验；计数资料卡方检验，P＜0.05显著差异。3 结果 3.1 观察组的收缩压、舒张压、心率与对照组无差异，（P＜0.05）；观察组的麻醉起效时间及清醒时间低于对照组，P＜0.05，见表1。4讨论老年患者各项生理机能退化，合并多种慢性病，对于麻醉的耐受能力降低，具有较高的麻醉风险。麻醉时发生躁动原因是麻醉药物引起内脏牵拉明显，另外麻醉扩散速度不受控制会导致苏醒时间不能得到有效控制。硬膜外麻醉可控制给药速度，维持麻醉平面，但是对血流动力学影响较大，而且单纯硬膜外麻醉用药剂量较大容引起不良反应。硬膜外联合全麻可以减少麻醉药物用量，麻醉浓度得到降低，因此减少了不良反应率，进一步加强了对麻醉药物的扩散速度控制，减弱了内脏的牵拉反应[3]，因此可以有效控制血压。观察组的收缩压、舒张压、心率与对照组无显著差异，（P＞0.05）；观察组的麻醉起效时间及麻醉清醒时间低于对照组，P＜0.05；观察组的不良反应率低于对照组，P＜0.05。综上所述，硬膜外复合全身麻醉相比单纯硬膜外麻醉的麻醉效果更好，能够改善血压水平，缩短麻醉起效时间、清醒时间，降低不良反应率，推荐临床应用。参考文献：[1]罗佳艳.硬膜外联合全麻麻醉用于老年手术的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘， 2016 ， 16 (33) :64-64[2]王杰荣.七氟醚和丙泊酚复合舒芬太尼在老年髋关节置换手术中的应用比较[J]广西医科大学学报， 2016 ， 33 (4) :679-681[4]杜玲.全身麻醉应用于髋关节置换术中的应用[J].当代医学 ， 2018 (4) :44-46

论文作者:黄涛 陈胜利

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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