【摘 要】目的：分析针对性护理对ICU气管切开患者的效果。方法：选择本院近一年半收治的64例ICU气管切开患者作为研究对象，按照编号分为对照组和干预组，分别实施的常规护理和针对性护理，护理后对结果分析。结果：对两组患者的ICU入住时间、住院总时间分析，干预组的各项时间少于对照组。对两组患者的并发症情况分析，干预组发生几率6.25%，对照组发生几率是15.6%，相对比而言，干预组效果突出。结论：在临床中对于ICU气管切开患者进行针对性护理指导，效果明显，能降低肺部感染几率，提升救治成功率，值得实施和推广。
【关键词】针对性护理；ICU气管切开；护理效果
气管切开是当前临床研究中常见的一种治疗方式，一般情况下用于治疗严重的气道阻塞以及危重患者抢救中，治疗后可能存在不同程度的肺部感染的现象，针对具体情况，在临床研究中需要及时给予护理指导和帮助，让患者尽快恢复。针对性护理以患者为中心，在实施过程中要求严格按照现有的护理操作流程进行，避免影响预后效果。本次研究中为了分析针对性护理对ICU气管切开患者的效果，选择64例ICU气管切开患者作为研究对象，按照编号分为对照组和干预组，分组后给予不同护理指导。具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择64例ICU气管切开患者作为研究对象，按照编号分为对照组和干预组，分别实施的常规护理和针对性护理，护理后对结果分析。两组分别是32例患者，对照组中男女分别是20例和12例，最小患者35岁，最大患者64岁，均数值（45.5±0.5）岁。干预组中男女分别是18例和14例，年龄区间在36-65岁，年龄均数（46.6±0.5）岁。男女比例和年龄差等不具备明显的差异（p＞0.05），因此可以对基本资料进行对比和研究。所有患者均符合研究指标，签署知情同意书。
1.2方法
在本次研究中对照组给予的是常规护理指导，严格按照现有的流程和要求进行，必要情况下给予安慰和鼓励，提升依从性。
干预组给予的是针对性护理方式，如下：
（1）环境护理
在护理过程中要求对环境进行护理，保持干净和整洁，温度和湿度等要保持在适当的温度下，保证室内开窗通风，必要情况下采用消毒液进行地面消毒处理，每日2次。
（2）切口护理
切口护理指导能降低感染几率，需要定时更换敷料，每日3次，周围皮肤保持干净和清洁，避免感染的现象。此外需要密切观察患者的切口变化，如果存在化脓或者红肿等异常反应，及时处理，避免恶化。
（3）湿化护理
在护理指导中，湿化操作也是重点，采用湿化仪器进行治疗，合适的治疗后能减少痰液粘稠的情况。此外需要定期对痰液以及分泌物等清理，
（4）口腔护理
气管切开的管着，由于气管套管对食管进行压迫，导致患者可能存在误吸和反流等现象，滋生其他病菌，导致感染几率提升。
（5）药物护理
对于接受手术的患者需要合理用药，但是部分医院存在用药不合理的现象，联合用药可能产生其他不良反应，针对具体情况，在整个过程中需要做好药物护理指导工作，合理给药，避免感染。
1.3效果分析
（1）不良反应分析
（2）手术指标分析
本次研究中对ICU住院总时间和住院总时间分析。
1.4统计学处理
使用spss20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本x2检验，计量资料比较应用两独立样本t检验，检验水准=0.05。
2.结果
2.1两组患者的ICU入住时间、住院总时间分析
对两组患者的ICU入住时间、住院总时间分析，干预组的各项时间少于对照组，对比后差异明显，如表一：
表一：两组患者的ICU入住时间、住院总时间分析
3.讨论
气管切开属于侵入性的操作措施，治疗效果明显。但是改治疗方式存在一定的侵入性，直接对患者的日常生活造成不良影响，可能存在呼吸道感染的现象，针对实际情况，在整个过程中需要明确肺部感染的类型和衍生因素等，提前进行护理指导。为了避免出现呼吸道感染以及其他不良影响，在临床护理阶段必须明确感染的原因，对其进行控制，避免恶化。
在整个操作过程中需要了解影响因素，部分患者的病情严重，分泌物增加，反复清除和吸痰作用下，容易出现交叉感染的现象。气管切开后呼吸道暴露在外，为病原菌进入提供了可乘之机，呼吸机的使用方式不正确，长期在不干净的条件下，容易出现感染的现象。针对不同类型的原因，需要给予针对性护理[1。
针对性护理措施以患者为中心，在整个护理要求对医护人员的综合能力有严格的要求，进行气管切开手术的患者需要保持室内空气清新，病房保证整洁和干净，定期开窗通风。此外护理人员在后续护理中严格执行ICU相关制度，以无菌操作为主，定期更换管道和雾化器等。此外保持患者全身皮肤和会阴的干净，每日≥2次口腔护理。最重要的情况下进行敷料处理，随时进行消费更换。结合患者的恢复情况，定期翻身和叩背。吸痰护理也是重点，吸痰前后保持高流量氧气，成人吸痰压力保持在200-300mmHg，避免血氧过低。护理人员提升自身综合素养，熟练各项操作的注意事项，逐渐提升自身理论知识和实践能力，强化临床带教指导，满足护理要求，提升可行性。
张国蕾[2]等报道中两组患者救治成功率及肺部感染发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者气管切开时间、ICU入住时间、住院费用对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。本次研究中干预组的优势明显，和其他文献报道相比，差距不明显，结果基本一致，可行性高[3。
对两组患者的ICU入住时间、住院总时间分析，干预组的各项时间少于对照组，对比后差异明显。对两组患者的并发症情况分析，对照组的不良反应是对照组的2倍多，干预组效果明显。说明对于ICU气管切开患者实施针对性护理指导措施，效果明显，在当前临床研究中有重要的作用[4。
综上所述，针对性护理指导方式符合当前实际要求，可行性高，值得推广[5。
参考文献：
[1]阿曼古丽·艾沙.脑外科ICU气管切开患者肺部感染的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（37）：33-34.
[2]张国蕾.ICU气管切开患者肺部感染的效果及护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（13）：5-6.
[3]朱珏.针对性护理在重症监护室气管切开肺部感染危重患者中的效果及相关危险因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（59）：11825-11826.
[4]何雪梅.ICU气管切开患者肺部感染分析与护理对策[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（27）：5687+5690.
[5]张静，葛柳燕，姜迎春.22例ICU气管切开患者的护理总结[J].大家健康（学术版），2014，8（14）：238-239.
论文作者:詹小玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
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