1佳木斯市妇幼保健院 154004；2黑龙江省鹤岗市中心血站 154100；3佳木斯大学药学院 154004
摘要：目的：总结常见中药对临床医学检验结果的影响因素，探讨其干扰临床医学检验结果的机制，并提出相应的预防措施，为临床诊断和治疗提供准确的检验信息。方法：探讨中药对临床检验方法的影响、对人体生理病理过程的干扰和产生影响的相关因素，分析其干扰机制，得出预防措施。结果：中药对医学检验的影响主要是对患者生理病理过程的影响和干扰临床检验程序与方法。结论：检验人员应与临床医生加强沟通交流，充分了解和掌握患者的用药情况，并于适宜的时间采集检验样品，以提高检验结果的准确性、检验率与精确性。
关键词：中药医学检验干扰及预防
Abstract：Objective：To summarize the influencing factors of common traditional Chinese medicine（TCM）on the results of clinical medical examination，to explore the mechanism of interfering with the results of clinical examination，and to provide appropriate preventive measures for clinical diagnosis and treatment. Methods：The influence of traditional Chinese medicine on clinical test methods，the interference of human physiology and pathology process and related factors were analyzed. Results：The influence of traditional Chinese medicine on the medical examination was mainly on the impact of the patient's physiological and pathological process and the interference of clinical testing procedures and methods. Conclusion：Inspectors should strengthen communication with clinical doctors，fully understand and master the medication situation of patients，and collect test samples at appropriate time to improve the accuracy，test rate and accuracy of test results.
Key words：Chinese medicine；medical testing；interference and prevention
临床用药对检验结果的干扰是一个普遍存在的问题，这一问题受到了越来越多生化学家、检验工作者及临床医师的广泛关注。随着中药越来越广泛应用到临床治疗，中药对检验结果的干扰问题也越来越突出。中药对检验结果的干扰是多方面的，包括生物学、药理学和免疫学等多方面，常导致实验室检测结果与临床症状不相符。防止药物对检验结果干扰带来的误导，必须加强与临床的联系，选择被药物影响较小的检验方法等。识别与预防临床用药对检验的干扰，减少检验误差，为临床提供可靠的化验报告，减少病人不必要的医疗费用，临床用药对检验结果的干扰普遍存在，应引起医院相关科室人员充分重视。
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1.资料和方法
1.1一般资料
中药对检验结果的影响机理表现在多方面，包括中药的物理效应、化学效应、生物效应。物理效应是指药物的颜色、成分，其可对检验方法产生影响，如服用黄连素后使尿呈现黄色，导致尿胆原呈假阳性反应。大黄泻素呈现粉红色至红棕色可影响双缩尿法测定血清总蛋白的结果。化学效应是指药物可抑制酶的活性、药物结构检测的某种物质相同等。如双黄连注射液与血清谷草转氨酶、肌酸激酶呈负相关，降低其检测值，影响检验结果；如蟾酥、丹参与地高辛具有相同或相似的结构而导致交叉反应，影响检验结果。生物效应是指药物的药理性和毒副反应、生物靶向性、药物相互作用的影响。例如随某些药物剂量增大，碱性磷酸酶水平可增加；某些中药的生物靶向性使其在肝脏聚集，药物浓度过大，易引发肝脏受损，导致转氨酶水平出现不同程度的变化；中西药联合应用会导致机体某些器官生理功能与物质代谢的改变，从而导致对检验结果的影响。
1.2方法
本研究在开展研究的过程中着重对50名患者的临床资料，尤其是接受中药治疗患者的临床检验资料进行对比和分析。探讨中药对临床检验方法的影响、对人体生理病理过程的干扰和产生影响的相关因素，分析其干扰机制，得出预防措施。
2结果
中药制剂会对某些生化指标结果产生干扰，5名应用双黄连注射液患者的检测结果中，血清碱性磷酸酶、肌酐、磷、镁检验值有不同程度升高；5名使用香丹注射液者，甘油三酯、二氧化碳检测值不同程度降低。20名服用小柴胡汤患者血清谷丙转氨酶活力明显升高。中药中通常含有一定抑菌作用的药物，常见的有大黄、丹参、黄柏、黄连、甘草等，它们具有一定的抗菌、杀菌作用。我院微生物室在对血培养干扰实验研究中发现，20名应用清热解毒类注射剂患者在血培养中对金黄色葡萄球菌ATCC25923和大肠埃希菌ATCC25922有不同程度的干扰。
3.讨论
随着我国医药市场的不断创新研制，新特药不断应用于临床，药物对检验结果的影响也必将更加广泛而且复杂。中药干扰检验结果的分析干扰性能评价越来越受到大家的关注。医学检验的结果，有助于及时发现潜在的疾病、预防不可逆的损害、出现症状体征后做出鉴别诊断。当检验结果与临床症状不相符时，除采集标本时间、采血方法以及技术因素外，要综合考虑给药途径、药物的血药浓度水平、药物的半衰期、排泄途径和清除率，考虑临床用药干扰问题。检验人员应与临床医生加强沟通交流，充分了解和掌握患者的用药情况，并结合临床患者的具体情况具体分析，或者选择特异性强的检验方法，将干扰降到最低程度，或于适宜的时间采集检验样品；临床医师应综合考虑给药途径，检验取样时，尽量避开血药浓度高峰期，如医护人员应避免静滴时和用药后即采留标本，病情允许的情况下，可在停药几天后取样以排除药物对检验结果的影响。对有疑问的检验结果，检验人员要根据病人的用药情况，分析有无药物影响的可能性，并用另外的方法做对照测定，仍有疑问的检验结果，应建议病人停药后复查。；检验人员和医护人员需定期接受相关培训，了解药物知识和检验常识，并分享工作经验，解决存在的问题。对于是急诊病人，由于病情危急，往往会忽略药物因素导致的检验结果误差检验，检验医师应格外注意。
只有通过上述方法才能够减少错误检验报告的发生，缩短患者的诊疗时间，降低患者在治疗期间的费用，提升医院的整体形象。
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通讯作者李慧玲黑龙江省佳木斯大学检验医学院 154004
课题编号 S2014-0017
论文作者:邬剑,谭振霞,王一安
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
标签：干扰论文; 药物论文; 中药论文; 患者论文; 方法论文; 预防措施论文; 效应论文; 《健康世界》2017年第4期论文;