湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 412000
【摘 要】目的：探讨分析PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果。方法：选取我院2015年1月——2015年12月我院收治的白血病患者80例为本次研究对象，随机分成两组，观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用PDCA护理管理模式，对比两组患者的护理满意度以及不良事件的发生情况。结果：观察组患者护理总满意率为85%，对照组患者护理总满意率为72.5%，观察组护理满意度明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者导管留置时间为（119.89±19.8）d，对照组患者导管留置时间为（102.46±15.62）d；观察组患者留置时间明显长于对照组，P<0.05，具有统计学意义；观察组患者发生导管位移，导管堵塞的情况明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果显著，患者护理满意度大大提高，不良事件发生情况明显降低，导管置管时间明显延长，值得临床推广。
【关键词】PDCA护理管理；白血病；PICC护理
白血病是由于造血干细胞克隆发生异常而引发的恶性血压疾病，临床治疗主要以化疗的方式对患者的病情控制、治疗。PICC置管经外周静脉建立有效的静脉通路，操作简单，可长时间置留，所以PICC置管护理工作也较为重要[1]。本文主要探讨分析PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果，特选取我院2015年1月——2015年12月我院收治的白血病患者80例为本次研究对象，现整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院2015年1月——2015年12月我院收治的白血病患者80例为本次研究对象，所有患者均自愿签署知情同意书。将80例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组40例。观察组患者男性22例，女性18例；病程3个月到4年，平均病程（1.39±0.86）年。对照组患者男性21例，女性19例；病程5个月到4年，平均病程（1.28±0.56）年。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均接受积极治疗并采用PICC置管，对照组采用常规护理，观察组采用PDCA护理管理模式，主要包括计划、实施、检查、处理。
1.2.1制定计划：我院组成护理小组，对以往PICC置管的白血病患者的资料进行总结、分析，容易发生的意外事件整理并做好防范措施。护理人员需要对患者的资料进行全面的了解，根据患者的实际情况制定合理的护理计划，包括PICC置管的健康教育、不良反应的预防等。定期对护理人员的实施情况进行检查，确保计划的合理、有效的实施。
1.2.2实施计划：患者入院后护理人员与患者进行全面的交流沟通，对患者进行有效的心理疏导，患者提出的疑问耐心细致的进行解答。同时对患者进行相应的PICC置管的相应健康教育，向患者讲解PICC置管的操作流程、优点以及注意事项，消除患者的恐惧心理，使患者可以更好的配合护理工作以及日常导管的自我保护，避免导管发生移位或者脱落。静脉注射结束后，应注意使用生理盐水对导管进行反复冲洗，避免导管出现堵塞的现象。护理人员需要每天定时对患者的导管进行检查，重点对穿刺部位进行细致查看，并主动问询患者是否有疼痛或者不舒服的地方。护理人员需要每周定期为患者对穿刺部位进行消毒，并更换敷料。如果患者的穿刺部位有感染迹象，可遵医嘱使用抗生素。
1.2.3检查：护理人员首先应每日对自己的护理工作进行自行检查，并对患者的情况进行详细的记录，如有遗漏事项需尽快完善。我院质量小组同时对护理工作的实施开展详细检查，包括护理人员的实施步骤，护理程序，患者的感受，患者病情的记录等多方面[2]。如检查过程中发现问题，需及时告知护理人员引起重视，并在每周的总结会上进行重点研讨，制定有效的护理措施。
1.2.4评价：定期进行护理研讨会，对护理工作进行总结，发现问题及时解决。并对护理工作按照相应的标准进行评价，然后进入下一个循环。
1.3观察指标
对比两组患者的护理满意度以及不良事件的发生情况。
1.4判定标准
护理满意度采用调查问卷的形式开展，问卷包括心理、身体、日常等10个项目进行评分，满分为100分。80分以上判定为满意，50分到80分判定为一般，低于50分判定为不满意，总满意率=（满意+一般）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度比较
观察组患者护理总满意率为85%，对照组患者护理总满意率为72.5%，观察组护理满意度明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
白血病患者由于病情的原因需要长期静脉输液治疗，而PICC置管可有效降低患者多次穿刺造成的痛苦以及对血管的损伤，但是对于PICC置管需要加强护理，避免不良事件的发生[3]。而PDCA循环是由美国休哈特博士提出[4-5]，戴明环进行宣传普及，是一种全面质量管理的科学方式。PDCA是由计划、实施、检查、处理组成。可对PICC置管护理进行循环模式的综合管理，不良事件等情况有效降低并在发生后及时进行总结、解决。本次研究结果显示：观察组患者护理总满意率为85%，对照组患者护理总满意率为72.5%，观察组护理满意度明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者导管留置时间为（119.89±19.8）d，对照组患者导管留置时间为（102.46±15.62）d；观察组患者留置时间明显长于对照组，P<0.05，具有统计学意义；观察组患者发生导管位移，导管堵塞的情况明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。说明PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果显著，患者护理满意度大大提高，不良事件发生情况明显降低，导管置管时间明显延长，值得临床推广。
参考文献：
[1]王秀华，余琨，苏严严，等.PDCA 循环管理在肿瘤患者PICC 置管及维护中的应用[J].现代临床医学，2014，40（1）：67-68.
[2]张晓玲，汪丹，周晶，等.两种不同方法处理肿瘤患者PICC 置管后皮肤过敏的疗效分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（23）：5869-5871.
[3]杜红莲． 白血病患者化疗间歇期留置PICC 护理模式的探讨［J］． 护理实践与研究，2013，10（4）：37-38．
[4]谈超，孙继敏，江小四，等.PDCA 循环在病区药品规范化管理中的应用[J].中国药房，2013，24（41）：3888-3890.
[5]杨小燕． PDCA 护理管理对白血病患者PICC 护理效果影响［J］．中国医药导报，2012，9（16）：154-155．
论文作者:易焕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/8
标签：患者论文; 白血论文; 导管论文; 对照组论文; 统计学论文; 病患者论文; 满意度论文; 《航空军医》2016年第16期论文;