探讨3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者康复中的应用效果论文_张艳玲 赵玲玲

张艳玲 赵玲玲（淇县人民医院；河南淇县456750）摘要：目的 观察探讨“分期评估+健康教育+认知训练+预见性护理”这一整体康复护理模式应用于对老年痴呆症患者的临床干预实效性，重点评估分析“3+1”理念模式衔入下患者康复情况和并发症控制改善效果。方法 专门回顾性统计分析我院近三年（2017年11月-2018年11月）收治的老年痴呆患者130例，该130例为定量随机抽样方式选取。依照患者临床治疗护理实施方案的差异，分为整理干预组65例和常规护理组65例。整理干预组65例老年痴呆症患者实施“分期评估+健康教育+认知训练+预见性护理”的3+1 整理护理理念与路径；常规护理组65例老年痴呆症患者采用的是一般常规护理方案。统计评估比较2组老年痴呆症患者的临床护理实效性，包括患者ADL评分情况、并发症发生情况、患者及其家属投入情况等。结果 2组老年痴呆症患者在康复护理后ADL评分、入院次数、家属投诉次数等方面统计比较上，应用“3+1”整体护理路径下的整体干预组65例老年痴呆患者的改善水平也显著优于常规护理组65例患者，差异显著（P＜0.05）。结论 采用3+1整体护理，对于减少家属经济负担、减轻家属照顾压力、促进医患和谐、保障患者生存质量等，临床实效性较高。关键词： 老年痴呆； 阿尔茨海默病； 整体护理； 康复随着人口老龄化时代的全面到来，老年痴呆发病率也在不断攀升。关于老年痴呆，一般可分为两种，一种是人们已经比较熟知的阿尔茨海默症，另一种则是血管性痴呆。以上这两种老年痴呆症状占到了总发病率的80%，已然成为了目前国内外医学研究领域的一项难题。总的来看，老年痴呆症患者临床无异于表现以下几点，即认知功能存在严重障碍，精神性症状明显，尤其是对于晚期患者，可能会丧失基本的生活能力和社会能力。老年人群一旦患上痴呆症，无论是对于个人还是对于整个家庭，造成的社会压力、经济压力都是巨大的。换言之，如何增强对老年痴呆症患者临床护理的有效性，以此来提升患者生活质量，这是目前最需要解决的一项研究内容。基于此，本次专门选取了我院收治老年痴呆症患者130例，以分组统计比较的方式，进一步探究老年痴呆症患者临床护理干预路径的可行方略。1、资料与方法1.1 一般资料本次临床实践探究回顾性分析我院2017年11月-2018年11月期间收治的老年痴呆患者130例，该130例为定量随机抽样方式选取。依照患者临床治疗护理实施方案的差异，分为整理干预组65例和常规护理组65例。整理干预组65例老年痴呆症患者实施“分期评估+健康教育+认知训练+预见性护理”的3+1 整理护理理念与路径；常规护理组65例老年痴呆症患者采用的是一般常规护理方案。统计评估比较2组老年痴呆症患者的临床护理实效性，包括患者ADL评分情况、患者及其家属投入情况等。本次2组130例，完全符合美国国立神经疾病研究院和脑卒中-老年痴呆及有关疾病协会规定的诊断标准。入选后按照总体退量表来进行划分，即2-3级认定患者为轻度痴呆，4-5级认定患者为中度痴呆，6-7级认定患者为重度痴呆。此次包括有男性老年痴呆症患者78例，女性老年痴呆症患者52例；患者年龄范围 59-84岁，平均年龄为73.9岁。另外，2组130例老年痴呆，在受教育程度分布上，大学及以上6例，高中30例，初中39例，小学32例，文盲23例。患者病程为0.5-11年。2组患者在入院接受治疗前均进行了ADL评分，分值均在27分以下。在此次回顾性统计分析中，整体干预组65例和常规护理组65例在一般资料统计比较上，并未发现有较为明显的差异（P﹥0.05）。1.2 方法常规护理组65例老年痴呆患者和整体干预组65例老年痴呆症患者，均给予常规药物治疗。常规护理组给予一般性的临床护理干预，整体干预组则给予“3+1”综合性的康复护理干预路径，即分期评估+健康教育+认知训练+预见性护理。首先是针对患者的评估及护理，采用的是ADL评分的方法。以患者病情进展为主，结合患者身体功能和自理能力的变化，定期评估，旨在帮助护理人员客观评价老年痴呆症患者的身体功能和自理能力，继而使得护理干预更针对性。其次是康复护理。根据轻度、中度、重度患者的差异性，开展必要的讲座，主要内容以预防脑血管疾病的相关健康知识为主。另外，结合实际设计可帮助患者大脑逻辑联想、锻炼思维的记忆训练方法。旨在训练和回塑患者的语言组织能力、情感表达能力。再者就是日常的生活自理能力训练。包括洗脸、刷牙、吃饭、穿衣服、大小便、整理自己的床铺等，具体可通过示范、模仿、口头提示等方式来进行。最后是针对患者的认知功能康复训练。具体可借用幼儿园小学生认知新事物的那套模式，并根据老年人群的实际情况适当调整与优化。譬如，提供简易的棋牌游戏（虽然患者记忆力下降，但部分患者对于以往经常接触的事物选择性记忆较深刻），提供有趣的图书报纸等，再或者是根据老年患者的爱好选择准备一些手工操作，包括像拼图、搭积木等。1.3 统计学处理采用SPSS19.0统计处理软件，计量资料（±S）表示，配对样本t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。2、结果下述表1统计呈现的是2组老年痴呆患者康复护理后的ADL评分比较情况；表2统计呈现的是2组老年痴呆症患者入院人次、投诉和医院纠纷情况。从结果统计中可以清楚的观察到，2组老年痴呆症患者在康复护理后ADL评分、入院次数、家属投诉次数等方面统计比较上，应用“3+1”整体护理路径下的整体干预组65例老年痴呆患者的改善水平也显著优于常规护理组65例患者，差异显著（P＜0.05）。3、讨论本研究中专门选取了我院近三年收治老年痴呆症患者130例，其中整体干预组65例老年痴呆症患者给予“3+1”整理康复护理干预，即融入整体护理的服务理念，对患者提供全方位、全面性的针对性细化服务。包括与痴呆专业护理相关的知识和手段，并合理运用于不同阶段时期的痴呆患者。通过强度对阶段行动护理评估，使得整个护理更具目的性和层次感。具体来看，引导临床的护士在对患者进行阶段性评估的基础上，针对性的实施了专业护理。再者就是预见性护理，强化对患者认知功能的训练，并以此来细化专科护理。基于患者的不同情况，包括轻度痴呆、中度痴呆、重度痴呆等，以及被患者预后并发症的控制和安全性保障，将各护理内容集中体现分布在对患者日常生活能力、社会活动能力改善层面。关于本研究的临床意义，通过上述2组患者结果统计比较中也可以进一步看出。老年人群一旦患上痴呆症，无论是对于个人还是对于整个家庭，造成的社会压力、经济压力都是巨大的。老年痴呆患者随着病程的进展，会逐渐出现生活能力和社会能力下降等问题，以致生活不能自理。在这种局面下，给家属和社会带来更沉重的负担。由此可见，提高痴呆患者的日常生活能力、改善患者记忆功能，是临床护理干预的核心目标。总的来看，本次整体干预组65例老年痴呆症患者，采用3+1整体护理，对于减少家属经济负担、减轻家属照顾压力、促进医患和谐、保障患者生存质量等，临床实效性较高。参考文献：[1]沈佳英.综合康复护理对中轻度老年痴呆患者的应用效果[J].中国高等医学教育,2019,(7):146,封3. [2]王新.探讨3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者康复过程中的作用[J].首都食品与医药,2019,26(4):77. [3]黄琼琼.老年痴呆患者采用延伸护理的康复效果[J].中国卫生标准管理,2019,10(1):160-162. [4]鲁新萍.叙事护理对老年痴呆症患者康复的促进作用[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(33):136,139. DOI:10.3969/j.issn.2095-7882.2018.33.079.[5]谢晓娜,沈永梅,陈亚容.综合康复护理对老年痴呆患者的认知功能及日常生活自理能力的影响[J].中外医学研究,2018,16(30):124-125. [6]罗国旭,覃裕.浅析游戏在老年痴呆患者康复护理中的应用现状[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(39):68.

论文作者:张艳玲 赵玲玲

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年10月10期

论文发表时间:2020/4/15

标签：患者论文;  痴呆症论文;  老年论文;  老年痴呆论文;  痴呆论文;  常规论文;  能力论文;  《中国医学人文》2019年10月10期论文;