鲍 雨
四川省凉山州第一人民医院泌尿外科 615000
摘要：目的：评价电切镜下钬激光碎石术在膀胱结石治疗中的应用价值，讨论有助于改善膀胱结石病患临床指标的重要手段。方法：笔者随机选取2014年02月-2015年02月期间在本院泌尿外科接受诊治的74例膀胱结石病患，以随机法为主要方式将其分成两个小组。其中，实验组有37例，对照组有37例。对照组病患以经膀胱镜气压弹道碎石手术为主要方案展开救治活动，而实验组病患则以电切镜下钬激光碎石术为主要方案展开救治活动，观察电切镜下钬激光碎石术整体应用价值。结果：结果表明两组病患在手术时长、结石排净效率、并发症情况等指标之间明显表现出差异（P＜0.05）。结论：基于膀胱结石病患来说，以电切镜下钬激光碎石术为主要方案予以治疗，可提升病患治疗效果。
关键词：电切镜下钬激光碎石术；膀胱结石；治疗；应用；价值
为了评价电切镜下钬激光碎石术在膀胱结石治疗中的应用价值，笔者随机选取2014年02月-2015年02月期间在本院泌尿外科接受诊治的74例膀胱结石病患，以随机法为主要方式将其分成两个小组。对照组病患以经膀胱镜气压弹道碎石手术为主要方案展开救治活动，而实验组病患则以电切镜下钬激光碎石术为主要方案展开救治活动，旨在讨论有助于改善膀胱结石病患临床指标的重要手段，介绍如下。
1.临床资料以及方法
1.1病患临床资料
选取2014年02月-2015年02月期间在本院泌尿外科接受诊治的74例膀胱结石病患，其中年纪最大的是80岁，年纪最小的是35岁；结石直径最长的是3厘米，最短的是1厘米。有50例病患属于单纯性膀胱结石，有24例病患属于膀胱结石并发前列腺增生；有55例病患属于单发结石，有19例病患属于多发性结石。以随机法为主要方式把74例膀胱结石病患分成两个小组，实验组有37例，对照组有37例。由于两组病患在相关资料中的对比并没有表现出直接区别（P＞0.05），所以值得对比。
1.2治疗方法
对照组病患以经膀胱镜气压弹道碎石手术为主要方案展开救治活动，严格按照操作规范执行。同时实验组病患则以电切镜下钬激光碎石术为主要方案展开救治活动，操作程序如下：
（1）取病患膀胱结石位，并予以全身麻醉。选择生理盐水0.9%或者是甘露醇5.0%为灌注液。
（2）本院所用钬激光器械的生产商是美国某科技公司，型号是Powersuite 100 W；电切镜的生产商是德国史托斯，型号是26F。
（3）于设备直视下经尿道安设电切镜，待电切镜进入至机体膀胱以后，对其结石状况、膀胱情况等进行全面观察。以电切环的安装通道等出发点，将钬激光专用光纤直接置入其中，并严格控制操作程序，以免光纤损坏镜头。
（4）对钬激光基本功率进行有效调整，将其设置于40W至60W之间，并以钬激光专用光纤和机体结石表面充分接触，予以连续性的激发碎石，确保所有碎石都可以从电切镜鞘中穿过后，即可与冲洗器直接连接，并冲出碎石。
（5）手术完成以后，给予病患安设双腔型导尿管，如果病患术后还要接受前列腺电切手术，则需要予以安设三腔型导尿管。
1.3统计学
选择SPSS19.0统计学软件分析并且处理本次研究活动中的各项数据，一般资料选取（ ±s）进行代表，经由卡方检验对比组间的计数资料，同时计量资料之间的比较以t进行检验，如果组间数据之间的对比差异较为明显，具备统计学意义则以P＜0.05进行表示。
2.结果
2.1 2组病患治疗情况对比
实验组病患手术时长为（31.52±4.9）分钟，对照组是（53.61±5.7）分钟；实验组病患结石排净效率是100.00%（37/37），对照组病患结石排净效率是81.08%（30/37），两组间明显表现出差异（P＜0.05）。
2.2 2组病患并发症情况对比
两组病患在并发症情况等指标之间明显表现出差异（P＜0.05），见表1。
3.讨论
膀胱结石本身属于泌尿外科中十分普遍的病症，其诱发因素为机体下尿路出现梗阻，其临床治疗方案涉及到钬激光碎石术、切开取石术、液电碎石术、体外冲击波碎石术以及超声碎石术等[1]。尽管开放性手术方案操作程序相对简单，但是却会给病患带来巨大创伤，同时术后恢复整体时间非常长，因此并未获得病患青睐。与之相比，钬激光碎石术在应用范围方面具有明显优势，不仅操作程序便捷、安全，同时术后恢复速率较快，创伤也非常小，而且还能够控制并发症，在提升病患治疗效果方面表现出现实意义，所以受到越来越多喜爱和关注[2]。
钬激光本身是一种接触性的激光，其波长可以达到2100纳米，同时组织的整体穿透深度却只有0.4纳米，所以通常不会对机体膀胱粘膜造成较大损害，加之结石粉碎程度较为彻底，手术操作程序也相对简单，所以具有较高应用价值[3]。而在具体操作程序中，建议取病患脚高头低位，用以固定病患结石位置，使之始终在机体膀胱底部，以防结石被遮挡[4]。本次研究给予病患电切镜下钬激光碎石术以后，实验组病患手术时长为（31.52±4.9）分钟，对照组是（53.61±5.7）分钟；实验组病患结石排净效率是100.00%，对照组病患结石排净效率是81.08%，实验组有1例病患出现并发症，而对照组有5例，所以两组病患在手术时长、结石排净效率、并发症情况等指标之间明显表现出差异（P＜0.05）。
由此可见，电切镜下钬激光碎石术在膀胱结石治疗中的应用价值极其突出，不仅操作程序便捷、安全，同时术后恢复速率较快，创伤也非常小，而且还能够控制并发症，在提升病患治疗效果方面表现出现实意义，因此可推广。
参考文献：
[1]郑曙东，等.经尿道等离子电切联合钬激光腔内碎石术治疗BPH伴膀胱结石的临床分析[J].长治医学院学报，2013，27（04）：283-284.
[2]刘英民，等.经尿道前列腺电切联合钬激光一期治疗前列腺增生伴膀胱结石的临床分析[J].中国医药导报，2012，09（5）：145-147.
[3]柴克强，等.等离子电切镜联合输尿管镜下钬激光碎石与前列腺等离子切除术治疗前列腺增生合并膀胱结石33例[J].中国微创外科杂志，2012，12（11）：1026-1027.
[4]黄海鹏，等.同期经尿道等离子体双极电切术联合钬激光碎石术治疗尿道狭窄合并膀胱结石88例[J].南昌大学学报（医学版），2012，52（11）：74-75.
论文作者:鲍雨
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：病患论文; 结石论文; 膀胱论文; 碎石论文; 激光论文; 实验组论文; 手术论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;