新疆维吾尔自治区人民医院 新疆 乌鲁木齐 830000
【摘要】目的 讨论临床对机械通气脱机患者应用高流量湿化氧疗对低氧血症的影响护理方法。方法 抽选于2017年1月-2018年12月期间我院收治的72例机械通气脱机患者，随机分为两组。对照组（n=36）给予人工面罩湿化氧疗治疗，研究组（n=36）给予高流量湿化氧疗治疗，均给予相应护理配合。评价与对比两组的低氧血症率、脱机24h后动脉血气指标。结果 研究组的低氧血症率低于对照组（P＜0.05）；与对照组比较，研究组逇各项动脉血气指标均明显改善（P＜0.05）。结论 临床对机械通气脱机患者应用高流量湿化氧疗，治疗优势更大，同时结合有效护理配合可有效降低低氧血症的患病风险，具有较高医学价值。
【关键词】机械通气脱机；高流量湿化氧疗；低氧血症；护理
气管切开术容易引发呼吸道水分大量流失，从而导致呼吸困难、呼吸道痉挛等临床症状，增加了诱发低氧血症的患病风险[1]。若给予传统人工面罩湿化氧疗治疗，难以达到预期疗效。有研究指出，给予高流量湿化氧疗并辅以护理配合不仅可提高疗效，还可有效预防低氧血症。鉴于此，在本次研究中，讨论临床对机械通气脱机患者应用高流量湿化氧疗对低氧血症的影响护理方法。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选于2017年1月-2018年12月期间我院收治的72例机械通气脱机患者，随机分为两组。对照组（n=36）中，男性24例，女性12例；年龄32-80岁，平均年龄（52.11±2.60）岁；研究组（n=36）中，男性25例，女性11例；年龄30-79岁，平均年龄（52.35±2.41）岁。两组的基线资料通过统计学计算结果得出P＞0.05，可作对比研究。
1.2方法
1.2.1 治疗方法
对照组（n=36）给予人工面罩湿化氧疗治疗，研究组（n=36）给予高流量湿化氧疗治疗。所有患者均给予24h持续吸氧治疗，吸氧流量维持在4-5L/min。
1.2.2 护理方法
对照组给予传统护理，研究组实施针对性护理配合，包括（1）科学选取氧疗设备。由于氧气管和气体流量计相连，若出现接口不匹配，则会导致“氧气-气体流量计-氧气管”。故此，护理人员则应对氧疗设备进行详细检查，观察接口有无漏气，确保接口紧密性。（2）科学选取湿化液。在氧疗期间，加热湿化灌中不可加入其他药物、生理盐水，否则会影响氧疗的有效性以及持续性。护理人员需时刻注意加热湿化灌，并及时将湿化液加入其中，合理选择混合气体浓度，做好氧气流量的合理控制工作。另外，还应定期清洁、消毒湿化灌，以防引发交叉感染。密切观察加热管道，以便于及时清除移动冷凝水。（3）呼吸道护理。指导患者正确腹式呼吸，勤翻身，轻轻叩背排痰。对于排痰困难者，需采用机械吸痰，以防出现呼吸道堵塞。在执行各个护理环节中，严格遵循无菌操作流程，观察并详细记录痰液情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3观察指标
评价与对比两组的①低氧血症率；②脱机24h后动脉血气指标，包括二氧化碳分压、动脉氧分压、血氧饱和度。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，（±s）记录计量资料，t检验，（%）记录数据率，2检验， P＜0.05可认为有统计学意义。
2结果
2.1 两组的低氧血症率
研究组36例患者中，低氧血症率5.56%（2/36），对照组36例患者中，低氧血症率19.44%（7/36）。研究组的低氧血症率低于对照组（P＜0.05），（x2=8.807，P=0.003）检验结果对比具有统计学意义。
2.2 两组的动脉血气指标
研究组的二氧化碳分压（37.55±3.01）mmHg、动脉氧分压（121.80±6.11）mmHg、血氧饱和度（98.83±1.09）%；对照的二氧化碳分压（39.63±2.69）mmHg、动脉氧分压（118.33±5.50）mmHg、血氧饱和度（97.59±1.20）%。
统计学结果：二氧化碳分压（t=3.092，P=0.003）；动脉氧分压（t=2.533,P=0.014）；血氧饱和度（t=4.589，P=0.000）。研究组的各项动脉血气指标均优于对照组（P＜0.05），检验结果对比具有统计学意义。
3讨论
机械通气脱机后可出现呼吸困难、气道阻力增加等，持续吸痰容易出现肺感染，从而加重病情[2]。传统人工面罩湿化氧疗，疗效不理想，难以有效预防低氧血症。高流量湿化氧疗中涵盖了能量指标、生理学、物理学，可降低该类患者受到气道刺激，同时还可起到良好的痰液稀释作用，有效维持纤毛与黏液正常活动，这样一来有利于提高血氧饱和度以及动脉血氧分压[3]。一方面可改善缺氧，湿化呼吸道，另一方面还可促进新陈代谢。在氧疗过程中，将科学选取氧疗设备、湿化液、呼吸道护理等针对性护理干预，对痰液排出有着很大的帮助，可避免引发肺感染、交叉感染等，有利于提高氧疗依从度，确保整体治疗效果。
本研究表明，研究组的低氧血症率低于对照组，提示应用高流量湿化氧疗辅以护理配合可有效避免出现低氧血症，对加速康复具有重大积极意义，从而进一步提高疗效。与对照组比较，研究组逇各项动脉血气指标均明显改善，提示应用高流量湿化氧疗辅以护理配合可提高动脉血氧含量，改善缺氧状态。
综上所述，临床对机械通气脱机患者应用高流量湿化氧疗，治疗优势更大，同时结合有效护理配合可有效降低低氧血症的患病风险，具有较高医学价值。
参考文献
[1].张华瑜, 林蔚青, 吴静冰,等. 持续加温湿化氧疗系统用于气管切开非机械通气60例的护理[J]. 福建医药杂志, 2016, 38(4):144-145.
[2].郑冬梅, 卫建华. 经鼻高流量氧气湿化治疗在机械通气患者脱机后的应用进展[J]. 护理与康复, 2018, v.17(5):35-38.
[3].董瑞, 任华丽, 白桂莲. 经鼻导管高流量加温湿化吸氧在ICU患者中的疗效观察与护理[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(01):172-173.
论文作者:张婷婷,朱文
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第02期
论文发表时间:2019/5/9
标签：低氧论文; 血症论文; 流量论文; 患者论文; 动脉论文; 氧分压论文; 对照组论文; 《护理前沿》2019年第02期论文;