湖南省常德市妇幼保健院 415000
摘要：目的：对门诊人流患者实施流产后关爱服务的临床效果进行探讨。方法：以近两年我院的580例门诊人流患者为流产后关爱服务的研究对象并随机分为观察组和对照组。由专家对观察组的患者进行流产后关爱服务，对照组的患者则实行传统术后服务。对两组患者均进行6个月的干预并对两组患者的避孕知识知晓率、正确采用避孕措施和重复流产率进行统计分析。结果：调查发现两组患者术后1一个月避孕知识知晓率、术后半年正确使用避孕措施率、术后半年内重复流产的差异具有统计学意义。结论：流产后关爱服务对于患者的避孕意识、对避孕知识的知晓率都有很大提升，可以更好的帮助患者术后恢复以及降低重复流产率。
关键词：人流患者；流产后关爱；避孕
流产后关爱服务（post abortion care，PAC）在上世纪80年代提出，之后在全球不断推广，作为一项重要的计生服务项目【1】。近年我国的流产率居高不下，有年轻化的趋势，而且存在很高的重复流产率。我院在2013年8月~2014年6月接收的580例流产患者中随机抽取患者进行PAC服务，其他的患者采取常规服务，笔者对数据进行对比分析。现报道如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
选取我院2013年8月~2014年6月接收的580例流产患者作为研究对象，年龄18~38岁，平均年龄为（24.8±2.3）岁。符合条件的患者为：停经6至10周，尿妊娠试验呈阳性，且不愿妊娠自愿人工流产的健康女性。排除各种病理因素导致生殖器发育异常，患有各类疾病或精神不正常的人工流产患者。
1.2研究方法
1.2.1分组情况
将患者随机分为观察组和对照组，观察组的患者由专家对其进行流产后关爱服务，对照组的患者则实行传统术后服务。
1.2.2实施方法
观察组由我院专门建立的流产后关爱服务小组分配专门人员进行服务，包括对手术的具体介绍，结合宣传手册、演示视频等形式为患者具体介绍各种避孕措施，并在此基础上帮助患者选择适用于自身的有效、安全的避孕方法【2】。具体包括：①手术前关爱服务小组的专业人员为患者及其伴侣提供一对一咨询，结合患者自身情况如婚育史、流产史讨论解答避孕失败的原因，解除患者的后顾之忧；②结合宣传图册和视频演示对患者进行生殖健康教育，帮助患者理解受孕过程及原理，从而对避孕的过程和原理有更深刻的理解；③提醒患者人工流产的危害，让患者意识到人工流产手术会对女性身体尤其是生殖系统造成极大的损伤，术中容易发生麻醉意外、人流不全、阴道大出血、子宫穿孔等，术后可能发生感染、宫腔粘连、继发不孕、习惯性流产等都会对女性健康造成严重威胁并影响生育能力【3】；④流产手术之后立即要求患者采取相应的避孕措施，如口服避孕药，在不受禁忌限制的情况下适用于流产后的患者立即使用，同时注意要严格遵守用法用量，避免用量不足或过量使用，此外还有已生育妇女十分适合的宫内节育器，需要结合实物向患者具体介绍其特点，可应用于早期流产后，最后是向患者强调避孕套的使用误区，如果患者由于自身原因或禁忌症的关系不能使用其他措施，长期坚持正确使用避孕套也是不错的避孕方法【4】。
对照组仅在术后嘱咐患者相关注意事项并叮嘱其注意避孕。
1.2.3跟踪调查
对自愿接受随访的患者进行统计并建立相应的流产后关爱服务随访表，有经过培训的专业人员进行随访调查。具体内容包括术后1一个月避孕知识知晓概况、术后半年是否正确使用避孕措施、术后半年内有无重复流产情况。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0软件对随访所得的数据进行统计对比分析。计数结果采用卡方检验。
2.结果
观察组与对照组在接受治疗以前的避孕知识知晓率的差异无统计学意义（P>0.05），在观察组的患者进行流产后关爱服务，对照组的患者实行传统术后服务之后两组的避孕知识知晓率、术后半年是否正确使用避孕措施、术后半年内有无重复流产情况对比差异明显且具有统计学意义（P<0.05），详见于表1.
注：P<0.05
3.讨论
人工流产后服务理念于2011引入中国，目前正在我国的主要城市全面推广，与近年来居高不下的流产人数及低龄化等问题刚好契合。门诊人流患者实施流产后关爱服务的临床应用对于我国相关工作有以下启示【5】。
3.1加强对育龄妇女的避孕教育
在术前调查中可知，有很大一部分患者对于避孕知识以及流产的相关危害认识不足，缺乏稳定有效地避孕措施或存有侥幸心理。由此导致的意外怀孕占很大比例。因此应该针对性加强教育。在上述表格中可以发现流产后关爱服务后的患者即使在一个月后对于避孕相关知识依然十分熟悉，比率达到98.0%，而对照组的患者则仅为54.0%。由此可见流产后关爱服务对于避孕教育的帮助。
3.2合理运用避孕措施
人工流产会如果不立即采取避孕措施，很容易再次怀孕。因此合理使用避孕措施显得尤为重要，上文提到了避孕药、避孕套以及宫内节育器等三种避孕措施。而流产后关爱服务的患者绝大多数（98.5%）在半年后仍然能合理正确的运用避孕措施。
3.3降低重复流产率
据统计继发不孕不育患者中88.2%的人有人工流产史，“半年内重复流产”等尤甚【6】。因此对于流产的患者必须控制其半年内的重复受孕率。本文提到的流产后关爱服务的患者半年内的重复流产率控制明显，为1.5%，再一次证明了流产后关爱服务在临床上的重要意义和推广价值。
流产后关爱服务在临床上的推广是为了帮助流产患者提高警惕，掌握相关知识，落实避孕措施，降低重复人工流产率，从而使患者减轻心理负担并且获得更好的生活水平。
参考文献：
[1]李玉霞.流产后关爱服务在门诊人流术患者中的价值应用[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：4021-4022.DOI：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.07.531.
[2]曹媛媛，吴锡南.人工流产后关爱服务对人流患者心理影响的研究[J].中国医药指南，2014，（28）：313-313，314.
[3]黄小凤，周玉红，张茂玲等.流产后关爱服务在门诊人流术患者中的应用[J].中外医疗，2013，32（23）：54-55.
[4]胡建芳，陆晓媛.流产后关爱服务在人流术后的临床干预效果[J].中外医疗，2014，（36）：145-146.
[5]钟慧玲.PAC在人工流产术后计划生育关爱中的应用[J].中国工程科学，2014，（5）：31-33.DOI：10.3969/j.issn.1009-1742.2014.05.006.
[6]姚蓬.关爱优质服务护理在产妇流产后的应用体会[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（1）：487-487.
论文作者:谢志林
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/22
标签：患者论文; 流产后论文; 术后论文; 人工流产论文; 人流论文; 避孕措施论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;