（贵州医科大学第二附属医院内分泌科 贵州 凯里 556000）
【摘要】目的：探究可能导致老年糖尿病患者出现低血糖现象的原因，并分析有效的预防对策。方法：择取我院于2014 年6 月到2015 年6 月收治的90 例发生低血糖的老年糖尿病患者，分析其发生低血糖的原因，并提出预防低血糖发生的相关对策。结果：有55.56% 的患者 表现为交感兴奋，有14.44% 的患者发生了低血糖昏迷，有30.00% 的患者为无症状性低血糖。导致糖尿病老年患者发生低血糖的原因包括进 食少（15.56%）、运动量大（6.67%）、胰岛素使用不当（43.33%）、口服药物使用不当（24.44%）以及其它合并疾病（10.00%）的发生。结论： 应当对老年糖尿病患者出现低血糖现象的原因予以全面的分析，然后通过饮食、健康指导等方式对低血糖的发生进行有效的预防。
【关键词】老年糖尿病；低血糖；原因与对策
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0277-02
随着社会生活方式的变化，糖尿病的发病率逐年增加，而低血 糖则是糖尿病的常见并发症之一，低血糖的发生会对患者的神经系 统造成严重的影响，因此分析其发生的原因并有针对性的展开预防 是糖尿病护理工作中的关键性问题。文中将以90 例发生低血糖的 糖尿病患者为例，探究其原因与预防对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取我院于2014 年6 月到2015 年6 月收治的90 例发生低血 糖的老年糖尿病患者，其中有男性37 例，女性53 例；年龄在58 到81 岁之间，平均（68.46±5.26）岁；病程在5 到36 年之间，平 均（24.17±4.08）年。
1.2 治疗方法
当患者发生低血糖现象时应当及时予以糖块或糖水，并告知医 师进行处理。若患者病情较为严重，应当为患者静注浓度为50% 的 100ml 葡萄糖注射液，再另行静脉滴注10% 浓度的葡萄糖液。除此 之外，还需对患者予以血糖监测，保证血糖值在7 到11mmol 左右。
1.3 临床观察指标
观察患者低血糖的发生情况，并分析其原因。
1.4 统计学方法
本组针对老年糖尿病患者低血糖情况的研究使用SPSS19.0 统 计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料通过（n，%）来表示， 利用卡方进行检验，只有满足P ＜ 0.05，才可认为差异在统计学当 中存在意义。
2 结果
2.1 低血糖的表现
有55.56% 的患者表现为交感兴奋，有14.44% 的患者发生了低 血糖昏迷，有30.00% 的患者为无症状性低血糖。经过对应治疗后， 患者的血糖情况均逐渐恢复正常，患者低糖的症状消失。
2.2 低血糖发生的原因
导致糖尿病老年患者发生低血糖的原因包括进食少（15.56%）、 运动量大（6.67%）、胰岛素使用不当（43.33%）、口服药物使用 不当（24.44%）以及其它合并疾病（10.00%）的发生。
3 讨论
老年糖尿病患者具有特殊性，除糖尿病外，患者可能同时伴发 高血压、肾功能不全等疾病，因此低血糖发生的概率较高。导致低 血糖发生的原因较多，当患者机体的葡萄糖水平降低到一定程度时， 患者的交感神经就会呈现兴奋的状态，其脑细胞也会发生缺糖的情 况，低血糖会对患者的神经系统造成较为严重的影响，如果不进行 及时的救治，患者可能会遗留并发症，严重时还会导致患者的死亡。 一般情况下当血糖水平在3.9mmol/L 以下即可认定患者发生了低血 糖，若在2.8mmol/L 以下，患者很有可能发生昏迷、神经错乱等情 况[1]。
分析低血糖发生的原因能够为其预防提供一定的依据，本次研 究中对老年糖尿病患者发生低血糖现象的原因予以分析，研究结果 显示导致糖尿病老年患者发生低血糖的原因包括进食少、运动量大、 胰岛素使用不当、口服药物使用不当以及其它合并疾病的发生，其 中胰岛素与药物的使用不当是导致低血糖发生的主要原因。具体来 说，在药物使用方面，如果胰岛素的剂量过多、混合胰岛素比例不 当或是联合用药不当都会引发低血糖；在饮食上，如果患者在接受 胰岛素注射治疗后，没有及时进食或进食较少，此时患者所摄入的 热量就很难满足身体的需求，继而引发低血糖；在运动方面，当患 者运动过量时，身体就会需要大量的葡萄糖，此时胰岛素就会被快 速的吸收，从而使血糖下降[2]；在合并疾病方面，老年人很容易发 生心血管方面的疾病，此时患者身体就无法正常调节血糖，继而诱 发低血糖。
为了提高糖尿病老年患者的生活质量，减少其痛苦，应当在低 血糖发生之前予以全面的预防护理，具体的预防策略如下：
（1）健康指导。糖尿病具有终身性，且容易引发较多的并发症， 该疾病的致残率与死亡率均相对较高，如果发生低血糖，患者的生 命健康将会受到极大的威胁，因此应当对患者予以健康指导。医护 人员可以将有关糖尿病低血糖的知识制成手册，为患者及其家属耐 心讲解低血糖发生的原因，并告知其做好预防工作的重要性。当患 者需要外出时，护理人员应当指导患者携带好病历卡与糖块，一旦 发生低血糖可及时进行处理。
（2）用药控制。糖尿病治疗的关键在于规律性用药，患者需 定期服用降糖药物或者采用胰岛素进行治疗，由于老年患者的记忆 力会有一定的衰退，因此护理人员应当定期叮嘱患者按时服药，并 将用药方法与用药时间告知家属，叮嘱其对患者的用药行为进行监 督。在使用胰岛素进行治疗时要注意尽量避免在清晨或晚上用药， 以免低血糖的发生。在选择胰岛素剂型时要综合考虑患者的情况， 剂量的使用也要合理。在用药前还应当询问患者的饮食情况，避免 热量供给不足[3]。
（3）饮食指导。护理人员要指导患者制定健康的饮食方案， 饮食要定时定量，要保证七分饱，做到少食多餐。患者应当避免使 用辛辣、多糖的食物，饮食要粗细搭配[4]。患者应当戒烟戒酒，养 成良好的生活习惯。当患者活动量增大时热量的摄入也应当增加， 对于有过低血糖昏迷史的患者应当增加对粗纤维的摄入，使胃部的 排空变缓。
（4）运动指导。适当的运动能够使胰岛素具有较高敏感性， 但过量的运动则会导致血糖的大幅减低。护理人员应当针对患者的 情况对患者予以运动指导，老年人的身体机能相对较弱，因此应当 以散步为主要的运动方式，餐后一小时后可以开始散步，时间不宜 过长，30 分钟左右即可。运动前一定要保证患者进行了足够的饮食， 运动时可携带饼干、糖块等食物，一旦患者出现头晕等症状要及时 停止运动。
（5）血糖监测。护理人员要对患者的血糖水平予以监测，关 注患者血糖的波动情况，如有异常要及时告知医师进行处理。另外， 护理人员还应当指导患者进行自我检测，使患者能够进行自我监测 并做好相关记录。 结语： 低血糖的发生影响老年糖尿病患者的生命健康，诱发低血糖的 原因较多，针对这些原因，可以通过饮食指导、运动指导、健康教 育等方式低血糖的发生进行预防。
【参考文献】
[1] 翁光明, 雷挂兰. 老年糖尿病患者发生低血糖的原因及预防 措施[J]. 中国老年学杂志,2014,34(02):504-505.
[2] 滕宇, 吕艳玲, 牛淑清等. 老年糖尿病患者发生低血糖风 险分析和干预策略探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期 刊）,2013,13(34):59-59,58.
[3] 王攀, 张峰. 老年糖尿病患者发生低血糖的原因及护理干预 [J]. 按摩与康复医学（下旬刊）,2012,03(01):153-153.
[4] 何亦红. 农村老年糖尿病患者低血糖脑病的原因分析及护理 对策[J]. 中国实用护理杂志,2012,28(18):77-78.
论文作者:杨光艳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：低血糖论文; 患者论文; 发生论文; 老年论文; 原因论文; 胰岛素论文; 血糖论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;