（金湖县人民医院 普内科；江苏淮安211600）
【摘要】目的：研究丹参注射液对慢性乙型肝炎的临床疗效以及患者生活质量的影响。方法：2017年1月~2018年3月，选择我院收治的60例慢性乙肝患者。分组：对照组30例，保肝（还原型谷胱甘肽）及抗病毒（恩替卡韦分散片）治疗。观察组：对照组基础上加用丹参注射液。1个疗程（4周）结束后评价临床疗效、肝功能及生活质量。结果：两组患者治疗后肝功能指标均较治疗前下降（P<0.05），而观察组下降更明显（P<0.05）。至疗程结束，观察组总有效率（86.7%）及SF-36生活质量评分（118.7±3.6）均明显高于对照组（P<0.05）。结论：丹参注射液结合西医治疗更有利于改善慢性乙型肝炎患者肝功能、提高生活质量，值得推广。
【关键字】慢性乙型肝炎；丹参注射液；疗效；肝功能；生活质量
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-277-01
我国乙型肝炎（HBV）的流行率很高，影响着8.5~10.5%的成年人[1]。慢性HBV是指乙肝病毒阳性患者病程超过半年或不确定发病时间但存在慢性肝炎表现者。根据以往研究[2]以及笔者临床发现，丹参注射液对于慢性HBV患者疗效较佳，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月~2018年3月我院收治的慢性乙肝患者，共60例。男38例，女22例，年龄26~59岁（43.1±5.3岁），病程0.5~15年（5.8±4.1年），轻度27例，中度33例。纳入标准：诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年中华医学会修订）[3]；未使用抗肝纤维化及免疫调节药物；同意本次研究且依从性良好。排除标准：原发性肝癌、终末期或免疫性肝病；合并有严重心、肝、肾等脏器疾病者；合并高血压、糖尿病、高脂血症等高危因素者；孕产妇。分为对照组及观察组，各30例，两组性别、年龄、病程、病情等资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
所有患者入院后完善相关检查，戒烟酒并进行营养支持等。对照组：保肝及抗病毒治疗，还原型谷胱甘肽（4s po tid）+恩替卡韦分散片（1s po 空腹）。观察组：对照组基础上加用丹参注射液20ml+5% GS 250ml ivgtt qd。1个疗程为4周。
1.3评价方法
两组患者1个疗程结束后进行指标评价。①临床疗效：如表1进行疗效评价，并统计总有效率；②肝功能：检测治疗前后肝功能指标，包括ALT（U/L）、AST（U/L）、TBIL（μmol/L）；③生活质量：采用SF-36量表评价治疗后患者生活质量。
表1 慢性乙型肝炎临床疗效评价标准
1.4统计方法
数据以（x±s）表示，通过SPSS 22.0软件分析。选择t检验或x2检验进行检测。显著性差异α=0.05。
2.结果
如表2。两组患者治疗前肝功能指标无明显差异（P>0.05），治疗后各项治疗均较治疗前下降（P<0.05），而观察组下降更明显（P<0.05）。至疗程结束，观察组总有效率（86.7%）及SF-36生活质量评分（118.7±3.6）均明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者临床疗效及生活质量比较[n(%), x±s]
3.讨论
HBV影响着全世界大约3.5亿人，目前仍是全球范围内所关注的公共卫生问题。HBV流行率不断上升，其发展受到个体免疫反应以及病毒复制的影响。根据HBeAg、HBV DNA、ALT水平以及肝脏炎症严重程度，疾病的进展可分为多个阶段。HBV感染带来的影响是终身性的，大部分患者能够转为慢性，并进一步发展为肝硬化、肝功能衰竭甚至肝细胞癌。每年由于肝硬化或肝细胞癌导致的HBV患者死亡人数超过100万人[[[] Al Mahtab M,?Akbar SMF,?Aguilar JC, et al. Treatment of?chronic hepatitis B?na?ve patients with a therapeutic vaccine containing HBs and HBc antigens (a randomized, open and treatment controlled phase III clinical trial)[J]. PLoS One,?2018, 13(8):e0201236.]]。慢性HBV的主要治疗目标是处理因疾病进展导致的相应严重并发症，如肝硬化、肝细胞癌等，并为这些患者提供抗病毒治疗。肝脏活检仍是评估肝损伤程度的黄金标准，评价是否存在炎性坏死、肝纤维化等。然而该种侵入性诊断方法受到一定限制，而且患者接受度不高，导致无法大范围地运用于临床。目前，ALT被认为是评价肝脏损害严重程度的重要指标，而且一定程度上可以用来评价临床的治疗效果以及对肝脏保护功能。
丹参注射液主要成分丹参主要成分为丹参酮、丹参酚酸等元素，现代药理研究证实具有保护血管、改善微循环、抗心律失常、抗动脉粥样硬化等效果。本研究显示，丹参注射液结合西医治疗更有利于改善慢性HBV患者肝功能。其作用机理可能是：改善肝脏血运，使毛细血管扩张从而减轻门静脉压力，清除肝内氧自由基保肝退黄的同时加快胶原蛋白分解、抗肝纤维化。综上所述，临床联合使用丹参注射液治疗慢性HBV能够明显提高疗效、提高生活质量，值得推广。
参考文献：
[1] Al Mahtab M,?Akbar SMF,?Aguilar JC, et al. Treatment of?chronic hepatitis B?na?ve patients with a therapeutic vaccine containing HBs and HBc antigens (a randomized, open and treatment controlled phase III clinical trial)[J]. PLoS One,?2018, 13(8):e0201236.
[2] 代晓光, 苏长兰. 丹参化学成分及药理研究进展[J]. 中医药信息, 2018, 35(04):126-129.
[3] 许凤莲. 丹参注射液治疗慢性乙型肝炎的临床研究[J]. 时珍国医国药, 2013, 24(10):2442-2443.
论文作者:龚伟
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/15
标签：丹参论文; 注射液论文; 患者论文; 肝功能论文; 乙型肝炎论文; 生活质量论文; 疗效论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;