成世伦1 赵秀清2(通讯作者)
（1重庆市永川区疾病预防控制中心 重庆 402160）
（2重庆市永川区卫生计生监督执法局 重庆 402160）
【摘要】 目的：分析永川区2010 ～ 2014年学校传染病聚集疫情发生原因，以加强疫情的防控。方法：利用聚集疫情调查处置资料，回顾性调查分析疫情发生的主要原因。结果：学校传染病聚集疫情主要是流行性腮腺炎和水痘，农村小学占45.26%，农村托幼机构占26.28%，5月为发病高峰。结论：主要原因为学校晨午检措施未落实，教室通风不良，师生和家长防病意识不强、防病能力较差，应加强部门协作，设立专职学校卫生工作岗位，开展健康教育专题讲座，落实日常防控措施。
【关键词】 聚集疫情；原因；分析
【中图分类号】R181.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0067-02
永川区位于成渝经济带，户籍人口113万人，常住人口108万，每年有约30万非农业人口流入，有约35万农业人口流出，有大量外来人口、留守儿童和留守老人。全区有各级各类大中专院校17所、中学43所、小学83所、托幼机构约200所。研究显示，学校是我国突发公共卫生事件发生的主要场所[1-2]，学校突发公共卫生事件主要为传染病疫情[3]，所以学校传染病聚集疫情防控显得更加重要，为了探讨近几年该区学校传染病聚集疫情发生原因，提出相应防控措施，作如下分析。
1.材料与方法
1.1 资料来源
疫情资料来源于永川区2010～2014年学校（托幼机构）传染病聚集疫情流行病学调查、处置措施等相关资料。每起聚集疫情病例诊断按照原卫生部2008年发布的现行法定报告管理传染病诊断标准或者其它有关诊断标准确认。人口资料来源于重庆市永川区人民政府网站，教育资源数据来源于《永川统计年鉴》。
1.2 方法
对永川区2010～2014年发生的每起传染病聚集疫情流行病学调查、处置措施等相关资料，应用描述流行病学方法，采用Excel软件对数据进行统计和分析。
2.结果
2.1 2010～2014年学校传染病聚集疫情概况
共发生学校、托幼机构传染病聚集疫情137起，主要是流行性腮腺炎和水痘，共122起，占89.05%，见表1。
表1 永川区2010～2014年城市和农村各类学校聚集疫情发生数
*
2.2 时间分布
全年除7、8月（暑假期间）无聚集疫情外，其余各月均有聚集疫情发生，5月为高峰，见图1。
2.3 地区分布
农村小学62起，占45.26%；其次为农村托幼机构，36起，占26.28%，见表1。
3.讨论
3.1 原因分析
3.1.1学校传染病防控技术力量薄弱
图1 学校传染病聚集疫情时间分布
目前大多数小学及托幼机构未配备专兼职校医，学校传染病防控技术力量薄弱，防控工作措施落实不到位，国内也有相关研究[4-6]。
3.1.2晨午检工作措施未落实 部分幼儿园老师没有接受幼儿教育正规的系统培训，部分小学校班主任防病意识不强，不能充分认识疫情对学校教学秩序、教学质量的严重影响，也不知道应该从哪些方面着手、采取哪些针对性的防控措施[7]。晨午检工作流于形式，导致传染源未及时被发现，引起传染病聚集。通过开展回顾性的流行病学调查，首例病例往往是症状轻、继续在教室上课的病例，是小学和幼儿园发病多的原因之一。
3.1.3部分家长防病意识薄弱 部分群众特别是老人和进城经商务工的儿童监护人，对有关传染病危害等方面知识宣传不够重视，他们更担心耽误了孩子的学习，不能充分认识疾病对儿童身体健康的危害，不到医院就诊，自行到药店购药，隐瞒病情，继续送孩子到校上课。
3.4 教室通风不良，有利于呼吸道传染病传播
该区每年3～5月季节更替，气温变换频繁，部分学生未及时增加衣服而怕冷，教室门窗关闭，通风不良，一旦有传染源存在，呼吸道传染病容易传播，形成疫情发病高峰，流行性腮腺炎和水痘等呼吸道传染病占绝大多数，与国内报道一致[8-10]。
3.2 防控措施建议
针对近年传染病聚集疫情特点，为了加强传染病疫情管理，防止疫情聚集，笔者认为，加强以下几个方面工作措施：
3.2.1加强部门协作 继续加强教育部门与卫生部门的协作，教育和卫生部门成立学校传染病防控领导协调小组，定期召开协调会，商讨防控措施，组织联合督导，指导开展学校传染病疫情防控。
3.2.2 完善卫生管理制度 各级各类学校、托幼机构、各镇卫生院（基层社区卫生服务单位）、疾病预防控制机构，根据传染病防控工作情况不断调整完善各项制度和聚集疫情应急处置预案，明确单位和人员的职责。
3.2.3设立专职的学校卫生工作岗位 按照《学校卫生工作条例》[11]要求，加强学校卫生工作，未设置校医务室的学校（托幼机构）增设学校卫生工作岗位。公立学校由财政保证该岗位人员工资福利待遇，私立学校学校卫生工作岗位设置作为私立学校年审必备条件。其招聘、录用的工作人员应取得由卫生部门培训并严格考核发给学校卫生工作上岗证的人员，具备与工作岗位相适应的能力和水平。
3.2.4开展健康教育专题讲座
结合疫情分析结果，在不同季节，开展针对性的传染病预防控制健康教育[12]，开展预防接种宣传，开展食品卫生安全教育，提高教师和学生防病意识和能力，并且将健康教育工作纳入家长会会议内容，特别是进城务工人员和农村学校家长会。
3.2.5落实日常防控措施 加强对学生的晨检和午检，及时发现并隔离传染源［13］，加强教室开窗通风，开展校园内爱国卫生运动，保持校园环境清洁、卫生。
【参考文献】
[1]胡玉清，王联君，孙浩等.2006-2008年北京市崇文区学校传染病监测情况[J].职业与健康，2010，26（7）：775-777.
[2]邢秀雅，陈叶纪，刘永孝等.安徽省2004-2009年学校突发公共卫生事件分析[J].中国学校卫生，2011，32（10）：1231-1233.
[3]韩俊锋，王子军.我国2006-2008年学校传染病突发公共卫生事件分析[J].中国学校卫生，2010,31(4):463-465.
[4]李静.北京市海淀区2003-2009年中小学校卫生保健人员状况[J].中国学校卫生，2012，33（6）:714-715.
[5]唐秀春，游少华.农村学校卫生安全状况与学校传染病疫情[J].中国医药指南，2012，10（15）:685-686.
[6]虞燕.沈阳市皇姑区中小学校校医配备情况调查[J].中国学校卫生，2008，29（3）:202.
[7]黄淑琼，张鹏，洪希成等.湖北省2004—2013年学校突发公共卫生事件流行病学分析[J].中国学校卫生，2015，36（1）115.
[8]鲁琴宝，王臻，徐旭卿等.浙江省2006-2011年学校流行性腮腺炎疫情分析[J].中国学校卫生，2012,33（10）：1271-1272.
[9]谭兆营，金辉.江苏省2006-2011年突发公共卫生事件流行特征分析[J].江苏预防医学，2012,23（5）：1-3.
[10]何继波，段婧，秦明芳等.云南省2005-5008年突发公共卫生事件分析[J].中国预防医学杂志，2010,11（5）：523-525.
[11]国家教育委员会，卫生部.学校卫生工作条例[S]，1990-06-04.
[12]李伟. 西宁市2004-2012年学校突发公共卫生事件流行特征分析[J].中国学校卫生，2015,36（1）102.
[13]缪义香，马久华.江苏省仪征市某小学一起埃可病毒引起的病毒性脑炎疫情的流行病学调查[J].疾病监测，2015,30（3）：241.
论文作者:成世伦1,赵秀清2(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
标签：学校论文; 疫情论文; 传染病论文; 永川论文; 卫生论文; 防控论文; 托幼论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;