胡玉琼
（湖北武汉市硚口区妇幼保健院湖北武汉430030）
【摘要】目的：探讨武汉市硚口区基本公共卫生服务社区孕产妇保健顾问工作状况。方法：以硚口区社区为例，对2012年全年孕产妇保健顾问工作进行总结分析，探讨城市社区如何开展孕产妇保健顾问工作。结果:孕产妇保健顾问工作对加强孕产妇系统管理和提高产科质量,降低围产儿死亡率,杜绝可避免孕产妇死亡起着重要作用［1］。结论:建立孕产妇保健顾问服务体系，是城市社区孕产妇保健顾问工作的关键。
【关键词】城市社区；孕产妇保健顾问；管理
【中图分类号】R4732【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0187-01
为深入推进硚口区社区卫生服务中心妇幼保健体系建设，为孕产妇提供更加主动的保健服务，落实国家基本公共卫生均等化项目和重大公共卫生妇幼项目工作任务，有效控制孕产妇死亡。我区特制定了孕产妇保健顾问制度，并正式启动孕产妇保健顾问工作，现将该项工作总结分析如下。
1孕产妇保健顾问专业队伍的建设
孕产妇保健顾问由各社区卫生服务中心的妇幼保健专业人员担任，为孕产妇提供保健服务。各社区卫生服务中心根据辖区社区的分布数量和孕产妇保健顾问队伍情况和实际服务能力，将孕产妇保健顾问科学地划分到每个服务社区，实现孕产妇保健顾问服务的全覆盖。硚口区妇幼保健院还定期聘请知名专家对所管辖社区卫生服务中心孕产妇保健顾问进行培训，以提高孕产妇保健顾问的业务素质和工作能力，逐步培养一批孕产妇保健顾问的骨干队伍。
2孕产妇保健顾问在孕前期及孕初期承担的工作任务
孕产妇保健顾问收集辖区内准备怀孕的妇女信息，入户发放重大公共卫生专项妇幼卫生项目服务卡，通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订目标人群免费增补叶酸知情同意书,免费提供6个月叶酸片，在孕前3月和孕早期服用。按每人每天1片（04毫克），每次1个月的量发放。同时填写公共卫生服务卡、妇女增补叶酸发放随访登记册，记录领取叶酸的时间、数量以及相关信息。孕产妇保健顾问对领取叶酸的妇女在第一周内随访1次，督促妇女按时服用，以后每月进行1次随访，确保服务效果。
3孕产妇保健顾问服务内容
31孕产妇保健顾问将主动服务、上门服务作为工作重点内容。社区卫生服务中心的妇幼保健工作人员，形成了孕产妇保健顾问团队，她们团结协作，深入社区，进行孕产妇的入户随访工作。为了提高辖区孕产妇对保健顾问制度的知晓率，孕产妇保健顾问在辖区内的各小区发放社区温馨小提示卡片，公示孕产妇保健顾问的姓名、服务项目、服务时间和联系方式，还通过多渠道、多形式地向辖区社区居民广泛进行宣传，使更多的人关心和关爱孕产妇。
32孕产妇保健顾问要时刻了解管辖社区每一位孕产妇的健康情况，在孕期督促孕产妇去有助产资质的医疗卫生机构定期做产检。对未发现异常的孕妇，进行孕期的个人卫生、心里、运动和营养指导。对随访中发现的高危孕产妇和高危儿等重点人群要及时转诊至上级医疗卫生机构，并增加上门访视次数。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆很多孕妇都是在职妈妈，平时没有时间到社区卫生服务中心听课，孕产妇保健顾问还要经常利用周末休息的时间深入到小区，上门为孕产妇服务，给孕妇讲解孕期正确的生活方式，包括孕期卫生、营养、性生活、运动锻炼、旅行、工作和休息等。要告诉孕妇保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生［2］。有些孕产妇属于流动人口，对孕产妇保健顾问这一职业缺乏了解，因此拒绝上门访视。孕产妇保健顾问主动与居委会的计生干事联系，在计生干事的协助之下，通过多次沟通，消除孕产妇的顾虑，接受孕产妇保健顾问的宣教与帮助。现在，越来越多的人对孕产妇保健顾问工作有了更加深入的了解。
33孕产妇保健顾问对每位孕产妇整个孕期提供上门服务的次数≥5次。孕早期督促孕妇查血常规，尿常规，肝肾功能，乙肝三系，血糖，TORCH，艾滋病检测，梅毒检测。孕中期和孕晚期督促孕妇产检4次，包括唐氏筛查，测宫高、腹围、血压、体重，胎心多普勒监测胎心情况，评价胎儿发育情况，告知孕妇自我监护方法，宣传母乳喂养好处，促进自然分娩等。孕产妇保健顾问将上门访视到的信息，输入产前软件系统，并自动生成随访记录表单，对孕期每个阶段的具体情况实行动态管理，减少了孕产妇死亡率的发生。
34孕产妇保健顾问在产后软件里收到区妇幼保健院分给本社区的产妇信息后，于产后7天内到产妇家中进行产后访视，观察产妇的休息、睡眠、饮食、大小便情况是否正常；产妇的体温、脉搏、呼吸、血压是否在正常范围内；乳房胀满的程度，乳量多少，有无红肿、硬结、触痛，乳头有无破裂。子宫下降程度等；新生儿访视由孕产妇保健顾问检查了解新生儿的基本情况，若发现问题及时转上级医疗卫生机构。孕产妇保健顾问将产后访视信息分别输入产后及儿童保健网络系统，并自动生成随访记录表单，进行孕产妇保健系统管理。
4孕产妇保健顾问运用中医参与，安全、有效的为辖区孕产妇服务
硚口区社区卫生服务中心组织孕产妇保健顾问进行中医知识培训，使他们能掌握中医基础知识，积极开展中医服务项目，运用耳穴贴压疗法对孕妇妊娠呕吐、食欲不佳、感冒、妊娠高血压倾向、失眠等病症进行治疗，发挥中西医合力保健优势，弘扬“中医治未病”理念，按照5个阶段（孕前、孕早期、孕中期、孕晚期和产后）进行，根据中医健康评估表和中医四诊合参结果，针对不同体质和症状，给予膳食指导、养生指导以及穴位按摩指导。2012年底，硚口区经过中医干预的2000余例孕产妇中，孕产期不良病症经孕产妇保健顾问健康指导后明显好转或痊愈，孕产妇保健顾问运用中医药参与孕产妇保健服务效果显著，得到了孕产妇的广泛认可。
5建立规范的社区孕产妇保健顾问服务的妇幼信息管理网
社区孕产妇保健顾问将随访到的孕产妇保健项目信息实行网络管理，将有关信息统计生成报表，并逐级上报。武汉市硚口区2012年统计资料显示，参加系统管理的孕产妇五千多人，孕产妇保健覆盖率9872%，早孕建册率9944％，孕妇免费乙肝/梅毒筛查完成率100%，孕妇免费HIV筛查率100%，产后访视率达到90％以上，高危孕产妇的管理率100%。我区各项孕产妇保健项目目标值稳步上升，有效降低了孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷率。
城市社区孕产妇保健顾问工作，成为孕产期保健的重要组成部分，对提高出生人口素质，提高生命质量、及妇女儿童健康水平起着重要作用。
参考文献
［1］董瑞，左海燕.辖区孕产妇保健管理分析［J］.中国城乡企业卫生，2011(02)：102
［2］蒋剑秋.13157例孕产妇系统保健管理分析［J］.临床合理用药，2012（05）:139
论文作者:胡玉琼
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：孕产妇论文; 顾问论文; 孕妇论文; 社区论文; 产后论文; 孕期论文; 工作论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;