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【摘要】 目的：探讨液基细胞学技术（TCT）在检测宫颈鳞状细胞病变中的应用价值。方法：回顾性分析2010年至2015年1386份标本的TCT检测结果及病变者的病理学结果。结果：1386例中TCT检查出宫颈鳞状细胞呈阳性者有257例（18.54%），其中ASC-US有87例（33.85%）、LSIL有74例（28.79%）、HSIL有59例（22.96%）、ASC-H有24例（9.34%），SCC有13例（5.06%），与临床病理学诊断的符合率分别为93.10%、82.43%、89.19%、83.33%、100%。结论：在检测宫颈鳞状细胞病变中应用液基细胞学技术具有无创、准确率高的优点，临床应用价值高。
【关键词】液基细胞学技术；宫颈鳞状细胞病变；应用价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0110-02
在妇女恶性肿瘤方面，宫颈癌是发病率第二高的攸关女性性命的疾病，我国每年大约有13.7万的新增病例[1]，对女性的影响极为恶劣。因此，疾病的早发现、早治疗显得极为关键，宫颈细胞学检查也由此在临床宫颈癌筛查中占据了不可或缺的重要地位。传统巴氏涂片在近五十年的应用中逐渐凸显出其缺陷所在，在对宫颈癌的诊断中其高达25%～50%的假阴性率[2]使其应用大大受限。而随后出现的液基细胞学技术（TCT）则在一定程度上达到了临床的期望值，受到多数学者的一致肯定。为此，本文特对TCT在检测宫颈鳞状细胞病变中的应用价值进行了探讨，报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
回顾性分析2010年至2015年1386例疑为宫颈鳞状细胞病变患者的临床资料，其中TCT检查出宫颈鳞状细胞呈阳性者有257例（18.54%），年龄23～69岁，平均年龄（39.54±6.63）岁。
1.2 检测方法
患者检查前3～5天无性生活，处于非经期，且阴道未用药，采集宫颈细胞，使用美国 ThinPrep TCT机将标本处理成均匀的薄层涂片，后进行5%酒精固定、染色以及阅片等操作。对检查结果阳性者进行组织活检，以10%福尔马林进行固定，送检。
1.3 观察指标
采用TBS分级系统呈示报告：不明意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、有高度病变倾向的非典型鳞状上皮细胞(ASC-H)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)。
2.结果
1386例中TCT检查出宫颈鳞状细胞呈阳性者有257例（18.54%），其TCT检测结果见详见表1。而与病理学结果进行比较，符合率由高到低依次为SCC 100%、ASC-US 93.10%、HSIL 86.44%、ASC-H 83.33%、LSIL 82.43%。
表 257例TCT检测结果及病理学结果
3.讨论
近些年来，全球范围内特别是发展中国家的宫颈癌发病率正处于不断攀升之势，并且发病越来越年轻化，据报道，全球范围内的宫颈癌发病几乎80%左右都来自于发展中国家[3]，我国每年大约有13.7万的新增病例，宫颈癌无疑以成为严重破坏女性健康生活的重要恶性疾病。女性宫颈由正常至病变最后至癌变是一种漫长的进展过程，而在这一过程中早期、准确地筛查、干预无疑是阻断宫颈癌前病变以及恶性病变的有效措施。而在这方面，宫颈细胞学筛查发挥出了至关重要的作用。宫颈细胞学的出现距今已有50多年的历史，巴氏涂片技术在宫颈癌筛查中的影响与价值也是不可否定的，在此期间无论是宫颈癌的发病率抑或病死率都大大降低，但该技术诊断宫颈癌的难以把握的质控是其可能被淘汰的“致命点”。
随着医学科学的发展与进步，细胞学检查的整个方法与过程得到了全新的改进，TCT作为一项新的宫颈细胞学检查技术进入了临床宫颈疾病筛查的领域中，较好地避免了传统巴氏涂片技术中因标本固定不及时而致假阴性的问题，在阳性细胞的检出率及诊断敏感性方面的优势凸显。本研究结果显示，1386例中TCT检查出宫颈鳞状细胞呈阳性者有257例，其中ASC-US有87例、LSIL有74例、HSIL有59例、ASC-H有24例，SCC有13例（5.06%），与临床病理学诊断的符合率分别为93.10%、82.43%、89.19%、83.33%、100%。国外一项TCT初筛宫颈癌的多中心研究结果显示，ASC-US、LSIL、HSIL的检出率分别提高了29%、39%、18%，因标本采集以及制片方法等过程的优化而大大减低了假阴性率[4]。另有报道对TCT予以了高度的评价，认为其在诊断宫颈癌前病变中的表现十分出色，较好地解决了传统涂片技术带来的高假阴性率的问题，在一定程度上达到了临床的期望值。还有学者称TCT的应用使标本质量得到更大的保障，使检查时间大为缩短，除此之外，还可有效地规避人为因素如视力疲劳等导致的阅片误差[5]。
综上所述，在检测宫颈鳞状细胞病变中应用液基细胞学技术具有无创、准确率高的优点，临床应用价值高。
【参考文献】
[1]印永祥，赵华，黄望珍.液基细胞学技术与传统细胞学涂片检测宫颈鳞状细胞病变的比较[J].中国妇幼保健，2012，8(11):1234-1236.
[2]张宏伟，隋龙.液基细胞学技术在宫颈病变筛查的应用现状及不足[J].中国计划生育和妇产科，2013，1(26):20-23.
[3]邓梅先.HPV检测、液基细胞学及阴道镜下组织活检在宫颈病变普查中的应用价值[J].中国妇幼保健，2013，13(13):2155-2156.
[4]陈秀俭.液基细胞学检测(TCT)在宫颈病变筛查中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，1(33):8，12.
[5]高凤东，崔丽峰，何津.液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用[J].中国实用医药，2010，5(31):252-253.
论文作者:严跃波
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
标签：宫颈论文; 细胞学论文; 宫颈癌论文; 细胞论文; 涂片论文; 技术论文; 病理学论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;