哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：分析探讨宫颈癌放射治疗过程中的护理干预措施及临床效果。方法：收集我院2015年1月至2016年12月间收治的宫颈癌患者64例，对其进行直线加速器体外放射治疗，与此同时，加强消化道、泌尿、会阴部、心理等针对性的护理干预，将其临床效果进行比较分析。结果：64例患者的原发病灶得到有效控制，无1例放射反应发生，其中5例患者出现白细胞下降，2例患者出现放射性直肠炎。并发症明显减轻，护士的护理质量和自我防范意识提高。结论：恰当的护理干预对提高宫颈癌放射治疗患者的疗效显著，并发症少，增强了患者战胜疾病的信心，值得在护理的临床工作中进一步推广。
关键词：宫颈癌；放射治疗；护理体会
Abstract：Objective：To explore the nursing intervention and clinical effect in the process of radiotherapy of cervical cancer. Methods：Sixty-four patients with cervical cancer admitted in our hospital from January 2015 to December 2016 were enrolled in this study. In addition，the patients were treated with linear accelerator in vitro. At the same time，the digestive tract，urinary tract，perineum，psychological and other targeted Nursing intervention，the clinical effect of a comparative analysis. Results：The primary lesion of 64 patients was effectively controlled，and no radioactivity occurred in one case. Five cases showed leukopenia and two patients developed radioactive proctitis. Complications were significantly reduced，nurses' care quality and self-awareness increased. Conclusion：Appropriate nursing intervention is effective in improving the radiation therapy of cervical cancer patients，less complications，enhance the confidence of patients over the disease，worthy of further promotion in nursing clinical work.
Key words：cervical cancer；radiation therapy；nursing experience
前言：宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的身心健康。目前，放射治疗是治疗宫颈癌的主要治疗手段，且痛苦小，对人体损害轻，适应范围广，疗效好。我院对2015年1月至2016年12月间收治的宫颈癌放射治疗患者64例的临床资料，对其进行针对性的护理干预，临床效果满意，现对其进行回顾性分析并报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2015年1月至2016年12月间我院收治的宫颈癌行放射治疗[1]患者64例，年龄27～77岁，平均年龄（53±11.8）岁。64例患者均经病理检查证实为鳞状细胞癌，其中低分化癌13例，中分化癌28例，高分化癌23例。
1.2治疗方法
所有病例均由同一医师进行治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆64例患者均采用直线加速器体外放射治疗，并配合高剂量率铱192近距离治疗机进行近距离的腔内治疗。用直线加速器对全盆腔和宫旁照射[2]，以10mevX线或钴60线照射，前后两野对穿照射，下界为坐骨结节连线，上界为L5上缘，两侧界为真骨盆1～5cm，每次200cGy，全盆照射15次，照射方法是总量3000cGy后全盆大野中间挡铅40cm，照射宫旁，总量至5000cGy。1次/d，1周5次，15次为1个疗程。需要注意的是，对宫旁受宫颈癌侵袭的位置加亮400cGy。腔内放射治疗采用高剂量率遥控铱192近距离治疗机进行近距离腔内放射治疗，每次10cGy，每周1次，总量不超过2000cGy/2次/2周。腔内照射当日一般不做外照射。
2.结果
64例宫颈癌患者接受体内加体外放射治疗并给予针对性的护理干预后，患者的原发病灶得到有效控制，无1例放射反应，除5例患者出现白细胞下降外，2例患者出现放射性直肠炎，其余均无并发症发生，患者经药物灌注和保守治疗后，均得到控制，64例患者好转出院，随访半年均未复发，与此同时，护士的护理干预能力及自我防护意识也得到增强。
3.讨论
3.1心理护理
女性对生殖器官的肿瘤特别敏感，具有不同程度的恐惧感和悲观情绪，容易造成情绪不稳定，抑郁等心理疾患。针对此种情况，医护人员应主动与他们交流，及时了解患者的真实心态，努力寻求患者的丈夫进行心理配合，使患者消除顾虑，此外，医护人员还应对术后的后遗症作出科学的解释，说明放疗晚期的并发症会因个人对放射线的敏感程度而产生差异，组织具有修复再生能力，尽可能缓和患者的情绪，使患者积极配合治疗。
3.2饮食护理
在放射治疗过程中，由于直肠靠近子宫部位是比较容易受到放射损伤的脏器，易导致消化功能紊乱，在长期的放疗过程中，可能会出现腹泻、腹胀和不同程度的腹痛等临床症状，且患者体质较虚弱。针对这样的患者，护士应嘱咐患者进食高维生素、低纤维和高蛋白饮食，忌食辛辣刺激的食物，多食少渣食品，避免吃糖、豆类等易产生气的食物，护士在治疗的过程中，如果观察到患者腹泻、腹胀严重，需通知医生暂时停止放射治疗，及时给患者补充水、电解质和营养，增强机体对营养的吸收。
3.3放射性直肠炎、膀胱炎的护理
放射性直肠炎、膀胱炎是放疗病人常出现的一种并发症[3]，临床症状是腹痛、腹泻、膀胱粘膜充血出血，患者尿频、尿急等，护士嘱咐患者每天加大饮水量至1500mL，并及时进行抗炎止血治疗，可用庆大霉素4×104U、地塞米松2mg、生理盐水50ml保留灌肠，1次/d，注意保护外阴及尿道口的清洁。由于放射性直肠炎和膀胱炎是放射治疗的远期并发症，故护士应叮嘱患者半年复诊一次。
3.4皮肤的局部护理
长期接受放射治疗本身对患者的皮肤有一定的损害作用，临床表现是皮肤萎缩、纤维组织软化、毛细血管扩张、皮肤干燥、瘙痒、水疱、甚至糜烂、渗液等，护士要注意患者的床褥整洁，勤换被褥和患者的衣服，避免粗糙衣服对患处的摩擦，禁用肥皂、碘酒、酒精灯刺激性消毒剂。保持患者的皮肤清洁干燥，可以给予患者适量的薄荷粉止痒。
3.5腔内放射的护理
护士常规准备，包括备皮和阴道冲洗，用1/5000高锰酸钾溶液对阴道进行冲洗，减少盆腔感染概率和阴道粘连，保证阴道内干净，检测患者体温变化，如果超过37.5℃时，护士应及时通知医师，停止放疗。在腔内放射治疗后，应密切观察患者的排尿情况，如果患者4小时仍未排尿，护士应对患者进行人工导尿，并密切观察患者的放疗后阴道有无出血症状。
综上所述，正确的护理干预能极大地提高患者战胜疾病的信心，消除患者的紧张、恐惧心理，操作技术娴熟，动作轻柔，及时与患者进行沟通，也能极大地增强患者对护士的信任感，所以，护理干预对宫颈癌放射治疗的预后有有极大的促进作用，临床医院应建立相关的规章制度，培训合格的护士，加强护理工作的干预。
参考文献：
[1]张艳，马兆明.中晚期宫颈癌放疗的整体护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（3）：479-480.
[2]卞剑云.综合护理干预对宫颈癌放疗患者康复的影响[J].西南军医，2010（1）：148-149.
[3]王志红.宫颈癌患者的临床护理对策[J].现代护理，2010，7（28）：108.
论文作者:张伟红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
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