（新疆医科大学第六附属医院 新疆 乌鲁木齐 830002）
【摘 要】目的：本研究观察维吾尔族和汉族类风湿关节炎（RA）患者的血清白细胞介素-1β（IL-1β）水平差异，研究IL-1β与种族的关系，探讨IL-1β在维吾尔族和汉族之间是否存在差异，以及IL-1β在新疆维吾尔族类风湿关节炎患者的疾病发展中的临床应用价值。方法：参照美国风湿病学院1987年诊断标准，选取2013年3月至2014年10月在新疆医科大学第六附属医院门诊及住院的类风湿关节炎患者为实验组，其中维吾尔族RA患者38例，汉族RA患者42例，对照组37例，均为健康人群。采用酶联免疫吸附法测定IL-1β含量,进行统计。对数据进行比较，最终结果用SPSS 11.0进行分析，检验水准为（α=0.05）。结果：类风湿关节炎患者血清中IL-1β水平维吾尔族与汉族组均明显高于正常对照组（P＜0.01），但在实验组内比较IL-1β水平无显著性差异（P＞0.05）。结论：IL-1β水平在类风湿关节炎患者的检测具有重要的临床意义。而维吾尔族与汉族组RA患者间IL-1β比较无显著性差异。
【关键词】白介素1β；类风湿关节炎；种族差异；维吾尔族
【中图分类号】R593.22 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0155-01
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA) 是常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的全身自身免疫性疾病,不可逆的骨关节破坏,具有高度致残性，造成患者运动功能的丧失和生活质量的下降。早期诊断，及时、有效的治疗可控制病情发展,阻止关节破坏,提高患者的生活质量。有研究表明[1]本病的发病机制与多种因素有关，由多种因素共同作用所致。皮质醇和细胞因子的异常分泌以及分泌节律紊乱在类风湿性关节炎的发病中起着非常重要的作用。细胞因子是一类由机体免疫细胞和某些非免疫细胞经刺激而产生的，其中白介素-1(IL-1)作为一种前炎症细胞因子与RA的病情密切相关，检测RA患者血清中的IL-1是否也有助于观察其病情变化，不同民族的IL-1分泌是否存在差异还鲜见报道。本研究测定80例患者（维吾尔族38例，汉族42例）血清白介素1β（IL-1β）水平，以探讨它们在不同民族类风湿关节炎发病中的意义。
1 资料与方法
1.1一般资料 患者组：选取2013年3月至2014年10月在新疆医科大学第六附属医院门诊及住院的类风湿关节炎患者，均为活动期，其中维吾尔族RA患者38例，男10例，女28例，年龄16-67岁。汉族42例，男9例，女33例，年龄19-78岁。所有患者均符合美国风湿病学院1987年修订的类风湿关节炎诊断标准，均在3个月内未服用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。并排除合并感染、肿瘤及其他结缔组织疾病。正常对照组37例，男19例，女18例，年龄25-70岁，均为健康人群。经检测，两组在性别、年龄上相近，差异无统计学意义。
1.2实验方法 白介素1-β(IL-1β)细胞因子测定 采用酶联免疫吸附（ELISA）法，使用博士德96孔ELISA试剂盒。>25.5pg/ml判为阳性。
1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0统计软件进行分析。3组的IL-1β检测值以`x±s表示，组间比较用t检验。P＜0.01。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
2.1类风湿关节炎患者血清中IL-1β水平实验组均明显高于正常对照组（P＜0.01）见表1
表1 实验组与对照组IL-1β（`x±s pg/ml）
组别 例数IL-1β
实验组80 75.7±3.24*
对照组42 17±1.49
注：*表中原始数据经转换，拟和正态分布后，行t检验，P＜0.01。2.2 实验组内血清中IL-1β水平比较，见表2.
组别 例数IL-1β
维吾尔族80 57.7±2.68
汉族组 37 60.2±2.91
注：表中原始数据经转换，拟和正态分布后，行t检验，P>0.05
实验血清IL-1β水平均明显高于正常对照组（P＜0.01），但在实验组内比较无组显著性差异（P＞0.05）。
3 讨论
类风湿关节炎是免疫介导的炎症性疾病，发病率为0.3-4%。主要临床表现为对称性、进行性及侵蚀性的关节炎症，如不能早期发现并及时治疗，最终将导致关节强直、畸形和功能丧失[2]。目前RA病因及发病机制尚不完全清楚，一般认为与感染、遗传及环境因素有关。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，众多的炎性细胞因子参与该病的病理过程。近来研究发现IL-1作为一种重要的炎症细胞因子, 具有调节免疫应答、参与炎症反应、影响神经内分泌系统功能、活化破骨细胞以及调节肿瘤细胞生长等多种功能, 参与了多种疾病的发生、发展[3]。白细胞介素-1，简称白介素1 (IL-1)，是一种细胞因子，属于白细胞介素的一种。它是由活化的巨噬细胞所产生，能够刺激参与免疫反应的细胞增殖、分化并提高其功能。高水平的IL-1可与软骨细胞膜上的受体发生结合，通过信息传递系统输送到软骨细胞内，从而影响了软骨细胞的正常代谢活动。关节软骨由软骨细胞和细胞外基质组成，而IL-1可以从多方面加重对软骨基质的破坏。类风湿关节炎发生病变的主要病理改变正是关节软骨的变性乃至丧失。所以研究其与类风湿疾病的相关性能够有助于选择有效的治疗方案。IL-1分子IL-1有两种不同的分子形式，一种称IL-1α，由159个氨基酸组成；另一种称为IL-1β，含153个氨基酸；两者由不同的基因分别编码。有研究表明，IL-1β在类风湿关节炎的发病中起到更为重要的作用。故本次实验选择IL-1β水平检测做相关研究。
本实验结果可以看出，类风湿关节炎患者，无论维吾尔族或汉族血清中IL-1β水平明显高于正常人水平。Heraud等证实了IL-1β在调控软骨细胞凋亡方面发挥了重要作用[4]。IL-1β可以诱导基质金属蛋白酶表达及活化，引起软骨基质降解；同时引起胶原纤维的变异，加速蛋白聚糖的耗尽。IL-1β还可通过增加磷脂酶A2和环氧合酶的分泌与产生，促进滑膜细胞、软骨细胞合成并释放前列腺素(PGE2)及其他炎性介质，有着强大的促炎症作用，并引起滑膜炎症及骨吸收。因此可以认为IL-1β是导致RA慢性进行性发展中的重要因子,在各种细胞因子网络的失衡中起着至关重要的作用。由此可见，检测IL-1β不仅可以提高RA诊断，在一定程度上还可以提示RA的病情变化,有望成为评估RA病情的一项新的检测指标.因此可以考虑从阻断和减弱RA中IL-1β生物学效应的角度出发,去探讨和研究治疗RA的手段。
患者血清IL-1β水平维吾尔族组与汉族组均与对照组有显著差异，维、汉两组间无显著性差异是否与我们的实验病例数较少有关，有待进一步研讨。血清IL-1β在RA患者中是否存在种族差异，需进一步从基因多态性分布角度研究。RA 是一种病机复杂的系统免疫失调疾病，与多种细胞和细胞因子的相互作用相关，进一步认识RA的发病机制[5]，了解IL在RA发病过程中的作用，有助于寻找治疗新靶点，为RA的有效治疗开拓新途径。
参考文献：
[1]韦长为，陈显源.结核风湿症的诊断和治疗(病例报告及文献复习)[J].医学文选，2006，25(7)：930-931.
[2]郑逊.白细胞介素-20在类风湿关节炎患者血清中的表达及影响因素探讨.中国实用医药.2011,31（6）:65-66.
[3]W itk in SS, G erb er S and LedgerW J. Inf luen ce of interleuk in-1 receptorantagon ist gen e po lym orph ism on d isease[ J] . C lin ical In fectiou sD iseases, 2002, 34( 2 ) : 204- 209..
[4]Heraud F,HeraudA,HarmandMF.Apoptosis in normaland osteoarthritishuman articular cantilage[J].Ann Rheum Dis,2000,59:959-965.
[5]沈玉君，沈玉先. 类风湿关节炎自身抗体、细胞因子及遗传易感性研究进展.安徽医学.2012，33（4）：506-508.
基金项目：
新疆医科大学科研创新基金项目(XJC2012151)
论文作者:王英,崔永建,赵婷（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：维吾尔族论文; 关节炎论文; 类风湿论文; 汉族论文; 患者论文; 细胞因子论文; 血清论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;