（内蒙古呼和浩特市第一医院CCU 内蒙古 呼和浩特 010000）
【摘要】 目的：探讨内皮祖细胞在冠状动脉粥样硬化疾病中的治疗作用。方法：收集2013年4月～2014年8月我院诊断为冠心病心肌梗死的患者作为研究对象，定义为研究组；对照组为同期来我院未诊断为冠心病心肌梗死的患者。对比研究组和对照组内皮祖细胞水平。结果：研究组入院时、研究组出院时、对照组内皮祖细胞水平分别为：436.51±95.47pg/ml、278.6±69.4pg/ml、234.63±64.25pg/ml。对照组内皮祖细胞水平明显低于研究组入院时和出院时的水平，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组出院时内皮祖细胞水平明显低于入院时水平，差异有统计学意义（P<0.05），即对照组内皮祖细胞水平最低，研究组入院时内皮祖细胞水平最高。结论：本次研究认为冠心病心肌梗死急性期患者内皮祖细胞表达明显增高，内皮祖细胞可能参与心肌梗死患者血管修复和再生过程。
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【关键词】内皮祖细胞；动脉粥样硬化；治疗；心肌梗死
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0107-02
Therapeutic effect of endothelial progenitor cells in coronary atherosclerosis disease
Zhang Wei First Hospital CCU department of Huhehaote Neimenggu, 010000,China
【Abstract】 Objective To investigate the therapeutic effect of endothelial progenitor cells in coronary atherosclerotic disease in. Methods From 2013 April ～2014 year in August our hospital diagnosed as myocardial infarction coronary heart disease patients as the research object, defined as the study group; control group over the same period in our hospital was not diagnosed coronary heart disease in patients with myocardial infarction. Comparison between the study group and the control group, the level of endothelial progenitor cells. Results The study group on admission, at discharge, the level of the control group of endothelial progenitor cells were respectively: 436.51±95.47pg/ml、278.6±69.4pg/ml、234.63±64.25pg/ml. The control level of endothelial progenitor cells group were significantly lower than those in the study group at the time of admission and discharge levels, the difference was statistically significant (P<0.05). Discharge progenitor cell level study group was significantly lower than at the time of admission levels, the difference was statistically significant (P<0.05), i.e., the control level of endothelial progenitor cells were the lowest, the study group during the admission of the highest level of endothelial progenitor cells. Conclusion This study found that acute phase of myocardial infarction in patients with coronary heart disease, endothelial progenitor cells expressed significantly increased, endothelial progenitor cells may be involved in vascular repair and regeneration process in patients with myocardial infarction.
【keywords】 Endothelial progenitor cells; Atherosclerosis; Therapy; Myocardial infarction.
冠心病心肌梗死的发病基础为动脉粥样硬化。内皮祖细胞具有血管修复、血管再生及维持血管内皮稳定性，对生理和病理下的血管修复起着重要作用，而且心肌缺血状态下，内皮祖细胞水平是预测冠心病预后的一个风险指标[1]。因此我们拟收集2013年4月～2014年8月我院诊断为冠心病心肌梗死的患者，探讨内皮祖细胞在心肌梗死中的治疗作用。
1.资料与方法
1.1 病例选择
收集2013年4月～2014年8月我院诊断为冠心病心肌梗死的患者作为研究对象，定义为研究组，共50例，平均年龄（64.3±5.8）岁，其中男性23人，女性27人；对照组为同期来我院未诊断为冠心病心肌梗死的50例患者，平均年龄（65.8±10.3）岁，男性25人，女性25人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准
（1）年龄大于18周岁。（2）心肌梗死的诊断符合第8版实用内科学关于心肌梗死的诊断与鉴别诊断[2]，患者在心肌梗死发生后6小时内入院。（3）每个研究对象自愿参与本次研究。
1.3 排除指标
（1）入院有各种急性、慢性感染,严重肝、肾功能不全,恶性肿瘤,自身免疫性疾病者，药物有过敏、恶性心律失常者。
1.4 评价方法
对比研究组和对照组内皮祖细胞水平。
1.4.1内皮祖细胞测定方法
抽取患者静脉血2ml（肝素或EDTA抗凝），加入3ml淋巴细胞分离液，混匀后将血样标本放在水平离心机中离心（2000rpm x 20min），用毛细玻璃吸管吸取单个核细胞层于离心管中，用异硫氰酸荧光素标记的抗体CD34和CD133进行标记，采用德国西门子公司流式细胞仪对单个核细胞悬液进行检测计数，获得流式细胞散点图，通过计算机软件圈选单个核细胞散点区，分析计数后得出内皮祖细胞。
1.5 统计分析方法
将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x±s描述，使用两两比较的t检验，当P<0.05时，判断有统计学意义。
2.结果
2.1 研究组和对照组内皮祖细胞水平比较
研究组入院时、研究组出院时、对照组内皮祖细胞水平分别为：436.51±95.47pg/ml、278.6±69.4pg/ml、234.63±64.25pg/ml。对照组内皮祖细胞水平明显低于研究组入院时和出院时的水平，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组出院时内皮祖细胞水平明显低于入院时水平，差异有统计学意义（P<0.05），即对照组内皮祖细胞水平最低，研究组入院时内皮祖细胞水平最高，见表1。
表1 研究组和对照组内皮祖细胞水平比较比较
组别 内皮祖细胞（pg/ml）
研究组入院时436.51±95.47
研究组出院时278.6 ±69.4a
对照组 234.63±64.25ab
注：与研究组入院时比较，aP<0.05；与研究组出院时比较，bP<0.05；
3.讨论
心肌梗死的基础是动脉粥样硬化。目前众多研究[2]发现内皮祖细胞在修复血管及促进血管再生的过程中扮演重要角色。有学者[3-5]对心肌梗死大鼠动物模型进行研究，结果发现在大鼠体内注射内皮祖细胞生长因子后，心肌内新生血管生长明显加快，梗死灶范围变小。还有学者[4]发现在心肌缺血1～3分钟后，血管内皮组细胞表达迅速增加。
本次研究发现对照组内皮祖细胞水平最低，研究组入院时内皮祖细胞水平最高，我们分析内皮祖细胞表达水平的上调可能利于心肌梗死患者的新生血管再生和修复，可能与以下机制有关:（1）心肌梗死急性期，血管内环境的失去平衡，促血管因子和抑制血管因子表达异常，血管内皮细胞生长因子主要通过刺激内皮细胞的分裂、使新生微血管的通透性增加、组织因子表达的增强和,促进微血管形成。（2）血管内皮细胞生长因子增加基质金属蛋白酶的表达，而基质金属蛋白酶同样是非常强烈的内源性促血管因子。国外学者利用原位杂交技术，发现炎性细胞可诱导基质金属蛋白酶通过血管基底膜，参与新生血管形成。
综上所述，本次研究认为心肌梗死急性期患者内皮祖细胞表达明显增高，内皮祖细胞可能参与心肌梗死患者血管修复和再生过程。
【参考文献】
[1] Borras T. Recent developments in ocular gene therapy[J].Exp Eye Res, 2013, 76(8): 643-652.
[2] 牛荣东，刘丽，周广喜，等.动脉粥样硬化性冠心病患者外周血内皮祖细胞的变化趋势[J].中国现代神经疾病杂志,2011,24(6): 624-625.
[3] Ormerod LD, AbelsonMB, KenyonKR. Standardmodels of corneal injury using alkai-lmmersed filter discs[J].InvestOphthalmolVis Sci,2013, 30(9): 2148-2153.
[4] 苗旺,郭伟新,刘恒方,等.冠心病患者内皮祖细胞形态学和功能变化及其意义[J].中国现代医学杂志, 2010, 20(5): 1331-1335.
[5]张文斌,宋筱筱,方英,等．血管内皮生长因子对外周血内皮祖细胞功能的影响[J].中国病理生理杂志,2014,39(3):18-22.
论文作者:张薇
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：内皮论文; 细胞论文; 心肌梗死论文; 水平论文; 血管论文; 对照组论文; 冠心病论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;