寇金平
湖北省钟祥市中医院手术室 湖北 431900
【摘要】目的：研究分析梗阻性黄疸患者经内窥镜逆行胆胰管造影胆道支架置入术术后并发症护理措施。方法：选取本院90例患者进行研究分析，分析总结并发症的护理措施。结果：本组患者经过护理后，患者的并发症情况得到缓解，且患者的生活质量明显提高。结论：研究表明，对患者进行精心的护理，不仅能够改善患者并发症的情况促进患者疾病的恢复，同时还能提高患者的生活质量。
【关键词】经内窥镜逆行胆胰管造影；梗阻性黄疸；胆道支架置入术
[中图分类号] R722.17[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-075-01
以往对于梗阻性黄疸的治疗采用的主要包括外科手术和经皮经肝胆内外引流术，但手术给患者造成严重的创伤，并且一般术后并发症较高，术后还容易出现后遗症，同时术后死亡率也较高。随着医疗技术不断壮大，经内窥镜逆行胆胰管造影胆道支架置入术不断应用于临床中，其在治疗梗阻性黄疸患者的领域具有显著的临床疗效，其不仅能降低对患者的创伤，减少患者的痛苦，还能缩短住院时间，减少医疗费用，最主要的是能够提高患者的临床治愈率[1]。但患者术后容易出现一些并发症，本文主要针对并发症的护理进行研究。
1资料与方法
1.1资料：选取本院自2011年5月至2015年8月间本院普外科收治入院的90例梗阻性黄疸患者经内窥镜逆行胆胰管造影胆道支架置入术术后发生并发症的患者进行研究分析，其中男性患者36例，女性患者54例，年龄在44岁—75岁不等，平均年龄为（65.32±9.02）岁，本组患者均存在不同程度梗阻性黄疸的临床表现。本组患者均通过一系列的临床检查最终确诊为梗阻性黄疸。且均成功经过一次性胆道支架植入。本组患者表示均属自愿参与本次研究，并已签署《知情同意书》。
1.2方法
1.2.1手术方法：术前首先进行麻醉，后进行选择性十二指肠乳头插管造影，待导丝穿入梗阻段后向内注射入30%泛影葡胺适量，观察胆管狭窄的具体部位、狭窄的程度以及狭窄的长度等，导丝超出至引流最广、扩张最显著的胆管内。然后在造影的观察基础上于梗阻的胆管段植入支架。
1.2.2并发症护理方法
1.2.2.1高淀粉酶血症护理措施：高淀粉酶血症是梗阻性黄疸患者术后常见的一种并发症，本组患者中有13例患者发生，发生率为14.44%，临床表现多为腹痛，因此护理人员应于术后密切观测患者的腹痛主诉，并动态检测血淀粉酶水平，指导患者日常饮食，食物以无脂、低蛋白、半流质为主。
1.2.2.2继发性急性胰腺炎：该并发症是患者术后比较严重的并发症，常见的诱导因素目前发现有：造影剂注入胰管、注射速度太快、浓度过高等。患者主要的表现为胰腺炎症状及其体征。因此护理人员除按照高淀粉酶血症的护理外，还应密切监测患者的各项生命体征，并注意患者的精神变化。针对放置鼻胆管引流的患者，不仅要妥善固定鼻胆管，还应使其不打折，避免其发生脱落，导致胆汁引流受阻[2]。
1.2.2.3胆管感染护理：术后胆管感染的发生率一般比较低，患者中仅有2例患者发生，其发生率为2.22%。一旦发生胆管感染，护理人员应严格控制患者的饮食，早期应禁食，减少胰酶的分泌和胆汁的排泄；密切观察患者是否有腹膜刺激征，对于术后持续性腹痛的患者应考虑是否发生胆管感染[3]。并及时告知医生进行相应的处理，避免疾病的持续恶化。可遵照医嘱给予患者预防性的抗生素应用，并详细记录用法用量。
1.2.2.4胆道再狭窄或闭塞：此症是患者术后后期常见的并发症，若在术后进行随访观察期间患者的大小便的颜色再次改变，且皮肤黄疸再次加重，黄疸指数再次升高，则提示可能发生胆道再狭窄或闭塞，应及时向医生回报，并进一步进行详细的检查。
2结果
研究结果现实，本组患者出现的并发症包括胆管感染、继发性急性胰腺炎、高淀粉酶血症以及胆道再次狭窄、闭塞，经过本科护理人员精心的护理后，患者的并发症得到一定的改善，并且护理前后患者的肝功能比较差异具有显著性，（P＜0.05）具有统计学意义，见表1。
3讨论
临床中发现大多数的恶性达到梗阻性疾病的患者入院进行诊疗时已经发展为晚期肿瘤，一般根治率较低，经内窥镜逆行胆胰管造影胆道支架置入术不仅能降低对患者的创伤，减少患者的痛苦，还能缩短住院时间，最主要的是能够提高患者的临床治愈率。但此法治疗早期患者容易并发出血、穿孔的症状，晚期则可能并发支架阻塞、滑脱、移位等情况，还可能并发胆管感染、继发性急性胰腺炎、高淀粉酶血症以及胆道再次狭窄、闭塞等严重的并发症[4]。因此术后对患者并发症的护理尤为重要。
从本次研究结果也可以看出，通过本科护理人员对并发症进行针对性的护理后，患者的肝功能指标较护理干预前有所改善，且患者的生活质量明显提高。由此看来，对梗阻性黄疸患者经内窥镜逆行胆胰管造影胆道支架置入术术后并发症进行针对性护理，对于患者的疾病的恢复至关重要。
参考文献
[1]梗阻性黄疸患者经内窥镜逆行胆胰管造影胆道支架置入术术后并发症护理[J].南方护理学报，2005，12（10）：33-34.
[2]赵纳幸.经内窥镜逆行胆胰管造影胆道支架置入术护理体会[J].医药前沿，2013，（30）：261-262.
[3]李素平，杜勇.磁共振胰胆管成像和经内镜逆行性胰胆管造影在梗阻性黄疸中的诊断价值比较[J].重庆医学，2010，39（1）：83-85.
[4]黄继征，霞明，程建国等.内镜逆行胰胆管造影治疗急性胆源性胰腺炎56例疗效分析[J].重庆医学，2011，40（25）：2575-2576.
论文作者:寇金平
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
标签：患者论文; 并发症论文; 胆道论文; 胆管论文; 造影论文; 术后论文; 黄疸论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第2期论文;