【摘要】 目的：探究腹腔镜肝切除术在原发性肝癌治疗中的应用效果。方法：收治的原发性肝癌患者80例作为本次的研究对象。根据患者病情特点将患者分为观察组和对照组，各40例。给予实验组患者腹腔镜肝切除术治疗，给予对照组患者常规的开腹手术治疗。在治疗后比较两组患者的肝功能指标，手术后并发症及手术一般情况。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在手术前肝功能指标没有明显差异，在手术后观察组和对照组患者的肝功能检查指标均有改善，并且观察组患者的改善程度优于对照组患者；观察组患者的并发症发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予原发性肝癌患者腹腔镜手术治疗，可以减少患者的住院时间，减少术中出血量，患者肝功能恢复好，并发症少等特点，是一种安全有效的治疗原发性肝癌的方法，值得推广。
【关键词】 腹腔镜；原发性肝癌；应用效果
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0029-02
Application of laparoscopic hepatectomy in the treatment of primary liver cancer
Lu Zewen.
The Third People's Hospital Chongqing longevity District ,Chongqing 401221,China
【Abstract】Objective To explore the effect of laparoscopic hepatectomy in the treatment of primary liver cancer. Methods 80 patients with primary liver cancer were treated as the research object. According to the characteristics of the patient's condition, the patients were divided into observation group and control group, each with 40 cases. The patients in the experimental group were given laparoscopic hepatectomy and the patients in the control group were given conventional laparotomy. After treatment, the clinical effects of the two groups of patients were compared, and the liver function indexes, postoperative complications and general operation conditions of the two groups of patients were compared. Results The operation time, intraoperative blood loss and hospital stay of the observation group were significantly less than those of the control group (P<0.05). There was no significant difference in liver function between the two groups before operation. The liver function test indexes of the observation group and the control group were improved after operation, and the improvement degree of the observation group was significantly better than that of the control group. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion Laparoscopic surgery for patients with primary liver cancer can reduce the length of hospital stay, reduce intraoperative blood loss, improve liver function and reduce complications. It is a safe and effective method for the treatment of primary liver cancer and worthy of promotion.
【Key words】Laparoscopy; Primary liver cancer; Application effect
原发性肝癌是临床发病率高，死亡率高的一种疾病，在恶性肿瘤中死亡率占第五位，仅次于肺癌的死亡率[1]。目前手术治疗是患者获得较好治疗效果的主要方法。治疗原发性肝癌的主要手术方法有开腹术和腹腔镜根治术[2]。开腹手术会有较大的创伤逐渐被微创的腹腔镜手术取代的趋势，腹腔镜手术会有较好的空间定位和景深视觉，在手术时不仅可以避免较大创伤又可以避免重复操作，增加手术的成功率[3]。本次我院就进一步探究腹腔镜手术应用于原发性肝癌的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2017年10月—2018年10月期间收治的原发性肝癌患者80例作为本次的研究对象。所有患者的纳入标准为：（1）患者在入院时均符合原发性肝癌的诊断标准。（2）肿瘤直径小于6cm。（3）手术前肝功能分级为ChildA或ChildB级。（4）按照TNM分期，患者均在T1b～T3期以内。（5）未见远处转移。（6）患者均了解本次的手术方法，均签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他组织器官疾病，有手术禁忌症患者。（2）有严重精神疾病患者。将研究对象按照病情特点分为观察组和对照组。对照组40例，男性23例，女性17例，年龄在34～67岁，平均年龄（53.3±6.4）岁，肿瘤平均直径为（2.7±1.6）cm，childA21例，ChildB 19例，TNM分期T1N0M0 24例，T2N0M0，16例。观察组40例，男性20例，女性20例，年龄在36～70岁，平均年龄（58.1±7.4）岁，肿瘤平均直径为（3.1±1.8）cm，childA18例，ChildB22例，TNM分期T1N0M0 22例，T2N0M0 18例。两组患者的年龄、性别、病情特点等一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 手术方法
1.2.1给予对照组患者传统的开腹手术治疗。患者仰卧位，取右侧肋弓下斜切口25cm左右分层进腹，剪开肝镰状韧带、肝结肠韧带、肝肾韧带、右三角韧带和右冠状韧带。肝脏游离后暴露肿物。距离肿物3cm处切除部分病变肝脏，止血、放置腹腔引流管。术后行消炎保肝治疗。
1.2.2给予观察组患者腹腔镜手术治疗。患者取仰卧位，建立人工气腹，根据病变位置选择观察孔和主操作孔，在充分游离肝圆韧带和镰状韧带后使用超声刀进行超声检查，确定术后确切范围。根据病变的部位所在位置游离病变相关肝脏，放置血管阻断带，栓塞区域血管后出现缺血段，使用超声刀切除病变肝脏组织，切除创面，缝合止血，术后行消炎保肝治疗。
1.3 统计学方法
使用SPSS24.0软件进行数据处理，正态分布的计量资料使用（x-±s）表示，采用t检验，非正态分布的计量资料采用中位数M（P25，P75），采用U检验；计数资料用百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的手术情况比较
观察组患者的手术时间，术中出血量，手术切缘，术后排气时间和住院时间均优于对照组患者，差异具有统计学意义，具体结果见表1。
表1 两组患者的手术情况比较 （x-±s）
2.2 两组患者肝功能指标比较
两组患者的肝功能检查指标均明显得到改善，并且观察组患者的改善情况优于对照组患者，具体结果见表2。
2.3 两组患者手术并发症情况比较
对照组患者中发生切口感染、胆漏、肺部感染、腹腔积液的患者分别为6例、2例、4例、3例，观察组发生的例数分别为3例、1例、0例、1例。观察组患者并发症的发生率为12.5%（5/40），低于对照组患者的并发症发生率37.5%（15/40），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
腹腔镜手术在我国起步早，并且发展速度快，目前许多医院都可以进行腹腔镜手术，腹腔镜手术在胃肠治疗方面发展较好，但是在肝脏方面的安全性和临床效果尚存在一些争议[4]。本次我院就探究了腹腔镜手术对原发性肝癌的临床应用效果。本次研究发现观察组采用的腹腔镜手术进行治疗，可以缩短手术时间，减少术中出血量，缩小手术切缘，减少患者的住院时间。在术后一周检查患者的肝功能情况，改善效果明显，并且可以明显降低手术伤口的感染，腹部积液，胆漏的发生率，进一步减少并发症的发生，提高患者的治疗效果。总之，采用腹腔镜对原发性肝癌进行手术治疗不仅可以缩短治疗时间还可以取得理想的临床效果，值得在肝癌手术中推广应用。
【参考文献】
[1]王笛乐，屈碧辉.3D腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的临床应用价值[J].中国普通外科杂志，2017，26(1):13-17.
[2]王居晖.比较腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝癌的短期临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(91):64+71.
[3]王新团，张引涛.腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌的疗效观察[J].中华普外科手术学杂志(电子版)，2018，12(05):379-381.
[4]廖志成.腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗原发性大肝癌近期疗效及远期预后对比分析[J].基层医学论坛，2018，22(28):3960-3961.
论文作者:卢泽文
论文发表刊物:《医药前沿》2019年4期
论文发表时间:2019/4/17
标签：患者论文; 肝癌论文; 原发性论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 肝功能论文; 《医药前沿》2019年4期论文;