关键词：补阳还五汤；厄贝沙坦片；气虚血瘀型；原发性高血压；白蛋白尿；临床疗效
高血压属于最常见的慢性疾病之一。结合临床文献报道分析，高血压患者长期体循环压力升高，造成动脉血管内皮出现功能障碍，进而损害心、脑、肾等重要期间，其中对肾脏的损害发生时间更早，且在临床上表现出微量白蛋白尿。近年来，中西医结合理念的发展为高血压及其相关早期并发症治疗提供了更多选择。本文结合我院2018.2-2019.2收治120例气虚血瘀型原发性高血压伴微量白蛋白尿患者，回顾分析不同用药方案及其治疗效果，现分析如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
从我院2018.2-2019.2收治气虚血瘀型原发性高血压伴微量白蛋白尿患者中随机选择120例进行研究，依据治疗方案分为A组与B组，各60例。A组：男性34例、女性26例，年龄39-74岁、平均年龄（63.64±5.27）岁。B组：男性35例、女性25例，年龄37-75岁、平均年龄（63.68±5.24）岁。所有患者符合中医学中的“气虚血瘀型”证型表现。A组、B组患者相关资料满足可比性，P＞0.05。
1.2方法
A组：厄贝沙坦片治疗，生产企业：海正辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20040996，每次150mg，每日1次。
B组：于A组治疗同时应用补阳还五汤，基本方为：黄芪30g，赤芍15g，鸡血藤15g，当归10g，川芎10g，桃仁6g，苍术10g，红花6g，怀牛膝10g、当归10g。依据不同患者其它症状进行加减，腰膝酸软、痿软无力加入桑寄生15g、杜仲10g；心悸水肿、气短加入白术10g、泽泻10g；下肢水肿加白术10g、汉防己10g。所有药物用水煎服，每日1剂，连续服用3个月。
1.3观察指标
观察指标：（1）治疗效果；（2）治疗后症状评分，包括眩晕、心悸、头痛、失眠、健忘、耳鸣、气短。
1.4评价标准
按照患者治疗前后中医症候评分改善率予以评价，包括：（1）显效：中医证候评分改善率≥85.00%；（2）有效：中医证候评分改善率在30.00%-85.00%；（3）无效：中医证候评分改善率不足30.00%。症状评分包括正常、轻度、中度、重度，分别记做0分、2分、4分和6分。
1.5统计学方法
采用统计学软件SPSS21.0处理数据，计量资料±s，采用检验；计数资料（n，%），采用2检验。P＜0.05：存在统计学意义。
2、结果
2.1治疗效果比较
B组患者治疗总有效率高于A组，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2症状评分比较
治疗后A组眩晕评分（2.98±0.36）分、心悸（2.18±0.52）分、头痛（2.64±0.38）分、失眠（1.97±0.24）分、健忘（1.26±0.33）分、耳鸣（2.92±0.68）分、气短（1.75±0.50）分。B组眩晕评分（2.49±0.14）分、心悸（1.27±0.30）分、头痛（1.93±0.22）分、失眠（1.13±0.19）分、健忘（0.37±0.15）分、耳鸣（1.24±0.43）分、气短（0.92±0.16）分。B组各项症状评分小于A组，P均＜0.05，存在统计学意义。
3、讨论
现代医学研究指出高血压患者极易诱发肾功能损害，微量白蛋白尿既是早期肾脏损害的重要表现，同时也是心血管疾病的高危因素[1]。对于高血压伴随微量白蛋白尿患者应尽早实施综合治疗干预，帮助患者改善症状。
现代中医认为高血压属于“头痛”、“眩晕”等范畴，针对不同患者的中医症候采取相应的辩证治疗措施。气虚血瘀型高血压存在典型的头晕、面色咣白、心悸气促、双下肢水肿等表现，中医对气虚血瘀型高血压需要实施益气养阴、祛风化痰与理气化瘀治疗措施。
厄贝沙坦片是常用的降压药物，具体为选择性血管紧张素-Ⅱ受体拮抗剂，能够通过血浆醛固酮水平的降低，帮助患者降低血压，但是单一西医虽能帮助患者快速稳定血压，但是无法彻底改变体质，造成血压波动明显，加重微量白蛋白尿表现。
补阳还五汤加减属于经典名方，清代王清任著《医林改错》中对此方有详细介绍，方中的黄芪为补气药物，有补元阳，治劳伤功效，现代研究指出黄芪可调节免疫力，同时促进肾血流量增加，减少蛋白尿排出[2]；赤芍清热凉血，活血祛瘀；桃仁、红花、鸡血藤等药物均有活血补血功效，依据不同患者其它症状加入相应药物，通过药物综合调节体质，稳定病情。
研究结果显示B组96.67%总有效率高于A组70.00%的治疗总有效率，且B组患者治疗后各项症状评分更低，证实了联合治疗的临床效果，同聂长勇文献研究结论高度一致[3]。
综上所述，气虚血瘀型原发性高血压伴微量白蛋白尿患者采取补阳还五汤联合厄贝沙坦片治疗，能够有效改善症状，提高治疗效果，值得推广应用。
参考文献
[1]车桂彦,耿嘉.补阳还五汤在糖尿病肾病治疗中的应用及作用机制研究概况[J].中国中医药科技,2018,25(06):925-926.
[2]谢月恒.补阳还五汤辨治肾性蛋白尿随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2017,31(03):32-33.
[3]聂长勇.补阳还五汤联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压伴微量白蛋白尿42例临床观察[J].现代中医临床,2016,23(03):33-37.
论文作者:何州
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
标签：白蛋白论文; 高血压论文; 患者论文; 微量论文; 原发性论文; 症状论文; 评分论文; 《中国医学人文》2019年12期论文;