刘洋 孔凡杰
（齐齐哈尔市第一医院肾内科；黑龙江齐齐哈尔161000 ）
[摘要]目的 探讨临床护理路径在慢性肾衰竭患者健康教育中的应用效果。方法选取我院2014年1月～2015年5月接收的慢性肾衰竭患者52例，随机分成对照组和干预组，对照组采用传统健康教育，干预组采用临床护理路径给予健康教育，观察并对比2组效果。结果 干预组疾病知识掌握率、满意度、依从率均显著高于对照组，平均住院天数和住院费用显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性肾衰竭患者给予临床护理路径法进行健康教育，可有效提高患者对疾病知识掌握率，促进遵医治疗依从性，缩短住院时间，降低住院费用，值得临床推广应用。
[关键词]临床护理路径；慢性肾衰竭；健康教育；应用效果
慢性肾衰竭是临床比较常见的一种病症，其病发基础是多种肾脏疾病随病程延长所致，造成肾功能逐渐退变，致使水电解质、酸碱失衡，代谢潴留等发生，从而使患者出现消化系统、血液系统、心血管、呼吸、皮肤、肌肉、肾性骨病等多种综合征[1]。临床在有效治疗中要提高患者治疗依从度和疗效，需对患者进行健康教育，以此来提高患者对疾病知识掌握度，加强病症自我重视。为探讨更为有效的健康教育效果，本研究对选取的52例慢性肾衰竭患者给予了传统健康教育和临床护理路径法进行健康教育的对比，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月～2015年5月接收的慢性肾衰竭患者52例，均经相关检查后确诊，将心、脑、肝、血管病变等重症者、孕妇、精神疾病或对药物过敏等患者排除。随机分成对照组和干预组，每组26例，对照组男14例，女12例，年龄18～69岁，平均（43.51±6.37）岁；干预组男15例，女11例，年龄19～70岁，平均（44.02±6.89）岁；2组性别、年龄等资料对比无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用传统健康教育，医护人员给予疾病知识讲解，如病因、治疗方法等，告知其相关注意事项，叮嘱其加强休息，如有不适及时告知医师或护理人员等。干预组采用临床护理路径法进行健康教育，根据患者病症情况、检查结果，组织护理路径小组，成员包括护士长、主管医师、责任护士等，根据患者文化程度、接受能力等，制定对应健康教育护理路径表，定时对患者进行疾病健康教育、病情观察，适时掌握患者对疾病知识掌握度，并根据患者实际情况进行内容调整。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体在患者入院时给予院内环境、护理规程、主管医师等的介绍，叮嘱其卧床休息；住院期间，要对患者行焦虑、抑郁等不良心理疏导，鼓励其信心，对其讲解疾病发展、并发症、治疗方法和注意事项，在透析治疗中加强对其心理安抚，指导患者养成正确、规律的饮食习惯，控制蛋白质摄取[2]；药物治疗中，讲解遵医嘱用药作用和效果，加强患者按时、按量用药重视，叮嘱不可自行换药、减量等，讲解可能发生的不良后果；嘱其加强个人卫生与室内通风换气，保持愉悦心情[3]；出院前叮嘱按时用药、定期行透析治疗、注意防寒保暖，适当活动锻炼和定期复查等；院后定期对其进行回访，掌握其恢复情况并解答患者疑问等。
1.3观察指标
结果观察并对比2组疾病知识掌握率、平均住院天数、住院费用、满意度和依从率。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（ ±S）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组疾病知识掌握率、平均住院天数和住院费用对比
对照组对疾病知识掌握18例，未掌握8例，掌握率69.2%；平均住院天数（22.4±4.5）d；平均住院费用（9215.3±157.8）元。干预组对疾病知识掌握24例，未掌握2例，掌握率92.3%；平均住院天数（16.5±3.7）d；平均住院费用（6768.5±135.5）元。干预组疾病知识掌握率显著高于对照组，平均住院天数和住院费用显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 2组满意度对比
对照组对护理满意20例，不满意6例，满意度76.9%；干预组对护理满意25例，不满意1例，满意度96.2%；干预组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 2组依从率对比
对照组完全依从8例，部分依从7例，不依从11例，依从率57.7%；干预组完全依从16例，部分依从8例，不依从2例，依从率92.3%。干预组依从率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床护理路径是医院根据患者具体病情，制定小组根据其病症给予相应治疗方案制定，并严格遵守护理路径规程对患者实施治疗、护理、教育和监测的一种以患者为主的方法[4]，通过对患者细心护理，来提高患者治疗信心和依从性，从而提高治疗效率，延缓患者病情发展。本研究对选取的慢性肾衰竭患者进行了传统健康教育和临床护理路径健康教育的探讨和对比，结果显示，临床护理路径健康教育者对疾病知识掌握率、满意度、遵医依从率显著高于传统健康教育者，平均住院时间和住院费用也显著低于传统健康教育者，说明其有效性。通过医护人员严格、规范的对患者进行护理干预，对其进行疾病知识宣讲，加强接受慢者的多次教育，有效的心理疏导，促使患者对疾病知识的掌握，提高治疗信心，重视自身病情[5]，从而提高了慢性肾衰竭患者治疗的依从性和满意度，提升治疗效果。
参考文献
[1]袁园.临床护理路径在慢性肾衰竭患者健康教育中的应用[J].大家健康(学术版),2013,7(9):149-150.
[2]张萍丽;强吉华.临床护理路径在慢性肾衰竭30例患者健康教育中的应用探讨[J].中国民族民间医药 ,2013,22(18):108.
[3]肖淑珍.临床护理路径在慢性肾衰竭病人健康教育中的应用效果[J].湖北民族学院学报(医学版),2008,25(1):83-84.
[4]金莉;罗志远.临床护理路径在慢性肾衰竭患者健康教育中的应用[J].当代护士(专科版),2011,21(10):154-157.
[5]郭凌.临床护理路径在慢性肾小球肾炎患者健康教育中的应用效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(20):249-250.
论文作者:刘洋, 孔凡杰
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
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