吴维鑑
都匀市王司中心卫生院 558016
摘要：目的 了解王司片区3岁内儿童贫血状况及预防对策。方法：三分类全自动血细胞分析仪测血红蛋白（Hb），问卷调查有关社会环境因素。 结果：209例儿童Hb（110+-10）g/L，贫血患病率38%。儿童年龄越小，贫血患病率越高（x=46.073.P<0.01）留守儿童贫血患病率高于正常儿童（x=6.227.P<0.05）；男女童患病率无明显差异（P>0.05），儿童月龄、留守是否是儿童贫血的影响因素。结论：我片区儿童贫血患病率仍然相当高，留守儿童，12月组婴儿更是高危人群。
关键词：儿童；贫血
缺铁性贫血：是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少的一种贫血，除引起血液改变外，由于含铁酶和铁依赖酶活性降低，造成重要的神经介质如5-羟色胺、去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺发生明显变化，不能正常发挥功能，因而产生一些非造血系统的表现：如体力减少、易疲劳、表情淡漠、注意力难集中，注意力减退和智力减低等，缺铁还可引起组织器官的异常，如口腔粘膜异常角化、舌炎、胃酸分泌减少，脂肪吸收不良和反甲等。此外，缺铁还可引起细胞免疫功能降低，对感染的易感染性增高。因此，定期检测儿童血红蛋白（Hb），积极纠正引起儿童贫血原因，对促进儿童生长发育起重要作用。（1）
对象与方法
一.对象：2013年11月-2015年6月一年7月来我院进行健康体检所有居住王司片区3岁内儿童209名，年龄6个月-3岁。
二.方法：1.Hb测定法：三分类全自动血细胞分析仪测血红蛋白（Hb）。（2）2.贫血的诊断标准：我国小儿血液会议暂定：Hb在新生儿期<145g/L，1-4月时<90g/L，4-6月时<100g/L者为贫血。3.问卷调查：就可能影响儿童Hb的社会环境因素进行问卷调查。4.质量控制：采用培训、考核统一试剂、标准品、仪器等综合方法。
三.统计学处理：建立数据库，进行分析。
结果
一.儿童贫血患病情况：209例儿童Hb（110g+-10g/L），贫血患病率38%，其中轻度贫血：90克/L，中度：60克/L，重度：30克/L。儿童年龄越小，贫血患病率越高，12月贫血患病率（>）明显高于1岁组和2岁组，留 守儿童贫血患病率（>）明显高于正常儿童；男童患病率（）与女童（）无明显差异。
二. 儿童贫血影响因素：以有关因素为自变量，以是否贫血为因变量，经单因素分析。
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讨论
缺铁性贫血严重影响儿童的身体健康。都匀市王司片区属西部地区中的少数民族边远地区，我院属原老王司区卫生院改编，辐射周边奉合、阳和、基场三地区，目前居住人口2万人，因该地区边远，交通欠发达，育儿知识缺乏、滞后，老的生活习惯、思想还占领主导市场，近年的打工潮，留守儿童还占很大比例；虽然近年交通有所改善，群众思想有较大转变，物质供应也比较丰富，但营养不良、腹泻、气管炎、贫血，上呼吸道感染、高热、高血压、带状疱疹、急性儿童中毒，仍时有发生，比较普遍；本次调查发现我区3岁内儿童贫血患病率为38%，明显高于卫生部分布《中国0-6岁儿童营养发展报告（2012年）》贫血（3）指标，我国5岁以下儿童贫血患病率自2005年开始持续下降，从19.3%下降到2010年的12.6%。其中城市由11.3%下降10.3%；农村由21.9%下降到13.3%。
一.儿童年龄：本次调查发现儿童年龄越小，贫血患病率越高，营养性缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血，以6-24月婴幼儿发病率最高。（4）与多年调查结果相一致，婴儿极易患（IDA），这是因为婴儿早期铁贮存已耗尽，而6个月后母乳中铁的供給是不够的，同时哺乳期妇女IDA患病率越高，乳汁中铁含量不足，此时，若不及时添加含铁丰富食物，加之婴幼儿粪便排铁量是成人的3倍，极易造成婴幼儿IDA。
二.膳食结构：本次调查发现儿童是否贫血与膳食中鱼、肉、蛋类、水果、蔬菜有关。鱼、肉、蛋类含铁为血红素铁，易吸收，且其中蛋白质有促进铁吸收作用。水果、蔬菜类中所含维生素C对铁吸收有显著促进作用。
三.儿童是否留守：本次调查发现留守儿童贫血患病率高，究其原因，可能是社会环境因素综合作用结果。留守儿童家长有很大一部分经济收入与居住条件差，生活不安定，文化程度不高。由于受自身经济、文化条件限制，他们缺少科学育儿知识和相关儿保知识，不能合理安排儿童膳食结构，影响儿童辅食的合理添加和均衡膳食的获得；同时科学辅食添加教育及小儿常见病的防治也是关键所在（5）。要让家长明白：母亲放弃婴儿喂养，可能会带来的儿童发育不良诸多不可挽回的损失。总之3个月-1岁组贫血防治是婴幼儿贫血防治的始要环节和关键，需采取加强4个月前纯母乳喂养、科学添加辅食及防治IDA的有力措施。（6）
参考文献：
[1]儿科学.主编：薛辛东 2005年8月第1版
[2]《诊断学第三版 贾民谊 主编 》 人民出版社.
[3]《中国0-6岁儿童营养发展报告（2012年）》
[4]《小儿内科学高级教程》/桂永浩主编-北京：人民军医出版社2013.3：303。
[5]李文杰，吕全军，时宝庆，等。学龄前儿童缺铁性贫血与膳食间关系的研究（j）.河南医科大学学报，1995，30（4）：412-413。
[6]李娟，婴幼儿缺铁性贫血原因分析 实用儿科临床杂志，2004.9（19）778-779。
论文作者:吴维鑑
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/30
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