曾晓莉
十堰市妇幼保健院 湖北十堰 442000
[摘要]目的：探讨常规铁营养干预联合生血宁治疗孕晚期缺铁性贫血的临床疗效。方法：选取2014年1月至2015年1月于我院行常规产检的孕晚期缺铁性贫血患者96例作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组患者48例，其中对照组患者行常规妊娠贴营养干预，观察组在对照组基础上加用生血宁片，比较两组患者治疗前后各项临床指标改善情况。结果：两组患者治疗前膳食铁摄入量、Hb、HCT、SF水平比较无显著差异，治疗2个月后观察组患者上述指标均明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对孕晚期缺铁性贫血患者施行铁营养干预联合生血宁治疗，可有效改善孕晚期铁摄入量，贫血治疗效果确切，具有临床应用及推广价值。
关键词：铁营养干预；生血宁片；孕晚期缺铁性贫血；临床疗效
缺铁性贫血(IDA)是妊娠期女性较为常见的健康问题之一，主要与孕妇营养的摄入以及妊娠期特殊的营养需求、消耗有关，中国居民营养与健康调查结果显示我国孕妇妊娠期缺铁性贫血发病率高达30％，并且其中70％的缺铁性贫血发生于30周以后的孕晚期，直接导致早产、胎儿发育迟缓、胎儿缺铁性贫血、死胎等结局的发生，直接影响产妇生命健康安全及新生儿质量[1]。目前我国已对妊娠期女性建议实行早期铁营养干预，但其疗效受个体化差异影响较大，预防或治疗效果有限。本研究旨在探讨常规铁营养干预联合生血宁治疗孕晚期缺铁性贫血的临床疗效，现将结果报道如下：
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月至2015年1月于我院行常规产检的孕晚期缺铁性贫血患者96例作为研究对象。孕妇年龄在20岁～36岁，平均年龄(28.0±2.4)岁，孕周30～33周，平均孕周(31.5±0.5)周，平均BMI(23.91±1.56)kg/m2，平均Hb(94.16±3.89)g/L，平均HCT为(0.20±0.11)，平均SF为(13.55±3.09)μg/L。纳入标准：所有孕妇对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核；孕周在30～33周；单胎妊娠；初产妇；无妊娠并发症；排除标准：近期服用铁剂；合并有严重心脑血管疾病；疾病家族遗传史；母婴传播疾病；心肝肾功能不全；精神疾病患者。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组48例，使两组患者年龄、孕周、BMI等基线资料比较无显著差异，实验具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者接受常规妊娠期铁营养干预，包括健康宣教、饮食指导与血铁检测，要求孕妇配合饮食指导并自觉保持良好的生活习惯；观察组在对照组基础上加用生血宁，选用武汉联合药业有限公司生产的瑞克 生血宁片治疗，国药准字Z20030088，生产批号20130095，剂量为每日3次，每次2片，共治疗两个月8周。
1.3 观察指标
分别于治疗前及治疗2个月后采集孕妇外周静脉血，检测Hb、HCT、SF水平，并计算孕妇膳食铁摄入量，比较两组患者上述指标。
1.4 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用( ±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
2. 结果
两组患者治疗前膳食铁摄入量、Hb、HCT、SF水平比较无显著差异，治疗2个月后均有所提高，但观察组孕妇上述指标均明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结果见表1：
3. 讨论
本组实验研究结果显示，两组患者治疗前膳食铁摄入量、Hb、HCT、SF水平比较无显著差异，治疗2个月后均有所提高，但观察组孕妇上述指标均明显高于对照组。通过回顾分析可知，对照组采用铁营养干预疗效并不理想，其主要与孕周以及干预目标有关，铁营养干预多应用于孕早期，注重对孕妇饮食、行为等方面的引导，其在治疗缺铁性贫血中作用并不明显[2]。而生血宁片是临床上常用的贫血治疗用药，是从单味药材蚕砂中提取叶绿素，再经脱镁、皂化、铁代、络合成铁叶绿酸钠，是一种结构与血卟啉极其相似的有机卟啉铁合剂，患者服用后能直接被肠黏膜细胞吸收，吸收率明显高于传统铁剂[3]，同时生血宁的提取物蚕砂属虫类传统中药，性温、味甘辛、入肝脾胃经，具有益气补血、祛风除湿、和胃化浊的功效。经服用生血宁后，能够明显改善孕晚期患者食欲，增加患者进食量进而提高患者膳食铁摄入量，是促进孕晚期患者血细胞提升的重要原因。而蚕砂的化学成分有叶绿素、类胡萝卜素、果胶、叶蛋白等，且含有多种维生素，包括维生素A、维生素B、维生素D，还含有多种氨基酸，具有较高的营养作用，联合常规铁营养干预可有效改善孕晚期缺铁性贫血状态，提高孕妇缺铁性贫血临床治疗效果[4]。
综上所述，对孕晚期缺铁性贫血患者施行铁营养干预联合生血宁治疗，可有效改善孕晚期铁摄入量，贫血治疗效果确切，具有临床应用及推广价值。
参考文献
[1]牟丹.多糖铁复合物治疗妊娠中期缺铁性贫血42例疗效观察[J].中国健康月刊,2011,30(3):102．
[2]王天琳.生血宁片防治缺铁性贫血症研究进展[J].实用药物与临床,2011,14(2):154-155.
[3]白松涛,黄厚今,孙万邦.妊娠期缺铁性贫血不同治疗方法及疗效研究进展[J].医学综述,2012,18(8):1198-1200.
[4]蒋丹,王黎娜,刘卫红,等.生血宁治疗妊娠期早期缺铁性贫血的临床研究[J].中国急救复苏医学杂,2010,10(5):925-926．
论文作者:曾晓莉
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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