绥棱县人民医院 152200
摘要：目的：探讨酒石酸美托洛尔在慢性心衰治疗中的效果与价值。方法：此次研究的对象是选择在我院2013年5月到2014年5月接诊的120例慢性心力衰竭患者，将其临床资料回顾性分析，并进行无差异分组。对照组60人接受常规治疗；实验组配合使用酒石酸美托洛尔进行治疗。结果：对照组显效37人、有效18人、无效5人，有效率91.6%；实验组显效40人、有效19人、无效1人，有效率98.3%。两组患者在LVDD、XV、CO、LVEF水平方面有明显差异（p<0.05）。结论：酒石酸美托洛尔在慢性心力衰竭治疗中发挥了理想的效果，具有临床推广价值。
关键词：酒石酸美托洛尔；慢性心衰；效果观察
[Abstract] Objective：To evaluate the efficacy and value of metoprolol tartrate in the treatment of chronic heart failure. Methods：the subjects of this study were 120 patients with chronic heart failure who were admitted to our hospital from May 2013 to May 2014. The clinical data were analyzed retrospectively and no difference group was used. The control group（n = 60）received routine treatment，and the experimental group was treated with metoprolol tartrate. Results：the control group markedly effective 37 people，effective 18 people，invalid 5 people，the effective rate was 91.6%；the experimental group showed 40 people，effective 19，invalid 1 people，the effective rate was 98.3%. There were significant differences in LVDD，XV，CO and LVEF levels between the two groups（p<0.05）. Conclusion：metoprolol tartrate played an ideal role in the treatment of chronic heart failure，and it has clinical value.
Keywords metoprolol tartrate；chronic heart failure；effect observation；
心力衰竭是临床上比较常见的一种疾病，其发病原因和各种心脏病变诱发心肌功能失衡、心脏结构改变有直接关系。慢性心力衰竭普遍存在久治不愈、反复发作的情况，临床治疗和后期护理不当都容易引起严重的器质性损害，存在很高的生命健康风险。对于慢性心力衰竭的治疗，β受体阻滞剂的应用较为普遍。本次研究中采用的酒石酸美托洛尔就是其中的代表性药物。我院在慢性心力衰竭治疗中对酒石酸美托洛尔的效果进行了验证，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料：选取我院在2013年5月到2014年5月接诊的120名慢性心力衰竭患者进行无差异分组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组60人、实验组60人，其中男性78人、女性42人，年龄为43～78岁，平均年龄为59.6±3.7岁。所有患者的心功能评分中Ⅱ到Ⅲ级患者74例、Ⅳ级患者46例，所有患者均经过心电图、临床体检、彩超等检查路径确诊为慢性心力衰竭。对于存在β受体阻滞剂禁忌症、慢性肾衰或心肌梗死等情况的患者进行排除[1]。
1.2 治疗方法：治疗组采用常规的治疗措施，以给氧、抗感染、降低心率、利尿、降压为目标。以卡托普利25mg逐渐增加到50mg，每天三次，连服两周；之后保持75mg的剂量不变，每日三次；根据患者的情况随机搭配降压药物环磷腺苷葡萄胺、抗张血管硝酸异山梨酯等[2]。观察组在治疗组的基础上搭配酒石酸美托洛尔：初始剂量为6.25mg，每日2～3次；两周之后增加剂量到12.5～50mg，用药频率不变；持续用药两个月。
1.3 疗效评价：显效：患者结束治疗后临床症状消失，自觉无不良反应，心功能评分处于Ⅱ级；有效：患者结束治疗后临床症状消失，自觉有微弱不良反应，心功能评分为Ⅰ级；无效：患者自觉不良反应无改善，心功能评分没有变化或有恶化。
1.4 统计学处理：采用SPSS17.0软件进行统计学处理，以t进行检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者接受治疗后的LVDD、SV、CO、LVEF水平比较 两组患者接受治疗后，在LVDD、SV、CO、LVEF各项指标方面的表现存在较大差异。实验组的康复水准比对照组有明显提升。
2.2 两组患者接受治疗后的康复效果观察 对照组显效37人、有效18人、无效5人，有效率91.6%；实验组显效40人、有效19人、无效1人，有效率98.3%。
3 讨论
心力衰竭是临床上比较常见的一类疾病，多为心功能受到损害，发生障碍而发病。临床研究发现在心力衰竭的治疗中光注重减轻血流动力学负荷起到的效果不大，容易引发病情反复和恶性循环，对患者的康复进程多有阻碍。最新的医学研究成果则证实了适当的抑制神经末梢系统中的儿茶酚胺的分泌能够有效降低发病率[3]。
心力衰竭的治疗中，β受体阻滞剂的应用效果较为理想，对肾素、血管紧张素、醛固酮等物质的抑制作用明显。酒石酸美托洛尔是一种典型的β受体阻滞剂，在本次研究中配合卡托普利、硝酸异山梨酯、环磷腺苷葡萄胺等药物进行治疗，在LVDD、XV、CO、LVEF等相关指标上的治疗效果比对照组有较为明显的提升。酒石酸美托洛尔对β1受体的选择性较弱，在临床治疗中能够有效抑制儿茶酚胺的释放，且对患者的心肌损害情况较弱，引发不良反应的几率更低。相对于治疗组的常规治疗方法来说，酒石酸美托洛尔在降低心脏自律性、降低心率、抑制心收缩力和延缓房室传导时间方面效果明显[4]。
临床研究发现不同剂量的酒石酸美托洛尔对慢性心力衰竭的治疗效果存在较大差异，因此本次研究中采取稳健的治疗策略，根据患者病情反应灵活增加剂量，避免出现剂量过大诱发不良反应[5]。事实证明实验组仅有1人治疗无效，研究为个人接受美托洛尔治疗之前没有做好液体潴留的排除，采用利尿剂治疗不到位且美托洛尔的剂量控制不当引起。这也验证了合理控制美托洛尔的剂量非常重要。
4 结论
酒石酸美托洛尔治疗慢性心衰的效果较为理想，在LVDD、XV、CO、LVEF水平优化方面表现出色，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]喻平.酒石酸美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2014年，第9期.
[2]袁清茹，郝晓慧，张玉芝，等.美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2014年，第3期.
[3]陈红伟.酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭64例疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2014年，第1期.
[4]郝柏杨，张丽，卢艳玲，等.酒石酸美托洛尔对心力衰竭患者的临床效果观察[J]. 中国民族民间医药杂志，2013年，第11期.
[5]赵国明.美托洛尔治疗陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭的疗效和安全性探讨[J]. 吉林医学，2014年，第12期.
论文作者:赵鹏
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/27
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