雷澈
（四川省成都儿童专科医院 四川 成都 610015）
【摘要】 目的：分析和研究针对小儿心肌炎患者给予磷酸肌酸联合黄芪注射液的治疗方式后的临床效果。方法：选取73例小儿心肌炎患者作为研究对象，随机均分成治疗组37例和对照组36例。治疗组小儿心肌炎患者给予磷酸肌酸基础上注射黄芪进行治疗。对照组小儿心肌炎患者采用磷酸肌酸治疗。结果：结果显示，治疗组小儿心肌炎患者治疗后的总有效率高达100%，对照组患者治疗后的总有效率仅有86.11%。存在差别，P＜0.05。结论：磷酸肌酸联合黄芪注射液治疗小儿心肌炎效果显著，值得临床应用及推广。
【关键词】 磷酸肌酸；黄芪注射液；小儿心肌炎
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0018-02
To observe the clinical efficacy of creatine phosphate combined with Astragalus Injection in the treatment of children with myocarditisLei Lei Che.The Children's Hospital of Chengdu,Sichuan Province,Chengdu 610015, China
【Abstract】Objective To analysis and research in pediatric patients with myocarditis give creatine phosphate combined with Astragalus Injection in the treatment of clinical effect. Methods A total of 73 cases of pediatric patients with myocarditis as the object of study, were randomly divided into treatment group (37 cases) and control group (36 cases). Treatment group in children with myocarditis were treated with creatine phosphate on the basis of Astragalus injection treatment. The control group in children with myocarditis patients treated with creatine phosphate. Results The results showed that, treatment group in children with myocarditis patients after total efficiency is as high as 100%, after treatment of patients in the control group the total effective rate of only 86.11%. Differences, P < 0.05.Conclusion Combined with Astragalus Injection in the treatment of children with myocarditis creatine phosphate effect is significant, worthy of clinical application and promotion.
【Key words】Creatine phosphate; Astragalus injection; Myocarditis in children
心肌炎是目前临床上常见的心脏疾病之一。心肌炎大都是心肌局灶性或弥漫性炎性病变，表现为质炎性细胞浸润，心肌坏死及变性，炎症可累及心肌肌细胞、间质组织、血管成分及心包等特性。该疾病也可由感染性及其他原因引起。感染性心肌炎包括病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌及寄生虫感染，其中以病毒性心肌炎最多[1]。患病后患者的症状对比不明显，严重情况下可以引发急性心力衰竭或者心律失常死亡。而表现轻度的患者的无临床症状，导致发张成慢性期形成扩张型心肌病才发现。我院于2010年1月至2015年2月应用磷酸肌酸联合黄芪注射液治疗小儿心肌炎，并对临床治疗效果观察，现将观察研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月至2015年2月来我院治疗的小儿心肌炎患者73例作为报告的研究对象。随机分为治疗组37例和对照组36例。均符合《小儿病毒性心肌炎诊断标准》[2]。其中治疗组患者中男21例，女16例。年龄3～6月有8例。6月～1岁有29例。1岁～3岁有28例，大于3岁的患者有6例。对照组患者中男19例，女17例；年龄3～6月有7例。6月～1岁30例。1岁～3岁有25例。大于3岁的患者有4例。两组年龄、性别构成比、在年龄、病情以及病程等方面、体重等一般资料差异无统计学意义。
1.2 方法
两组均根据临床症状及体征给予对症和常规治疗，常规应用能量合剂（三磷酸腺苷、辅酶A、门冬氨酸钾镁），大剂量维C，对于合并心力衰竭者，应用利尿剂和洋地黄等药物。对于发生休克者，及时的采取急救措施。治疗组：在常规组磷酸肌酸基础上注射黄芪进行治疗。其中磷酸肌酸（哈尔滨莱博通药业有限公司，国药 H20054352）使用剂量20～50mg/（Kg?d）。黄芪注射液（神威药业集团有限公司，国药Z13020999），使用剂量10～20ml/次，1次/日。对照组：在常规及对症治疗的基础上，加用磷酸肌酸（哈尔滨莱博通药业有限公司，国药 H20054352）使用剂量20～50mg/（Kg?d）。两组小儿心肌炎患者给予药物治疗持续4周后。比较两组患者的治疗情况。
1.3 疗效标准
痊愈：临床各项症状均消失，心电图无异常，进行病毒抗体检测，结果为阴性；显效：临床症状改善明显，心电图以及心肌酶谱水平改善，抗体病毒检测结果为阴性；有效：心电图、心肌酶谱结果改善，症状缓解；无效：症状无变化甚至恶化，抗体病毒结果为阳性。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
实验所收集的数据利用SPSS 17.0软件进行研究，其中采集信息用均数±标准差(x-±s)来表示。组间数据用t查验，采取χ2查验，存在必然的差别，具备统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
在73例小儿心肌炎患者来我院治疗前，患者的各项指标情况基本相似，不存在可见差别，故没有统计学意义（P＞0.05）。治疗组采用磷酸肌酸基础上注射黄芪进行治疗后，效果显著。治疗组患者的治疗有效人数为37例，其中痊愈人数18例，显效人数为14例，有效人数为，5例，治疗总有效率为100%，无效人数为0例；对照组患者的治疗总有效人数为36例，其中痊愈人数13例，显效人数10例，有效人数8例，总有效率86.11%，无效人数为5例；两组数据对比差异具有统计学意义。
表1 两组患儿的治疗效果对比
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3.讨论
在大多数小儿心肌炎发病前会出现患儿发烧、咽喉疼痛和腹泻等症状，之后会有脸色苍白、呼吸困难、心痛以及浑身无力的情况。且心肌酶谱和心电图检查结果都会出现不正常。由于小儿心肌炎的临床特点，在一定程度上使得患者以及病人家属身心俱疲。
在最多见的病毒性心肌炎中，病理改变分为病毒直接对心肌细胞损伤为主的病毒感染期和感染后免疫反应介导的心肌胞损害为主的自身免疫期[3]。研究表明，病毒性的心肌炎在应用药物治疗后，轻度的经过数周、数月的治疗可以恢复。而严重的心肌炎患者需要数年才能达到可观的治疗效果。临床结果显示，病情严重者可出现心律紊乱引发猝死。严重危害了对患儿的健康的生长和心理健康。磷酸肌酸是属于能量物质，如果心肌出现了缺血的现象。磷酸肌酸对于心肌细胞进行的ATP水平的调整，进行快速的修复。防止再出现类似的事情发生，对心肌细胞的代谢功能也起到了保护作用。磷酸肌酸是心肌和骨骼肌的储备能量。可以极大的促使ADP与ATP之间的转化。ATP又可以为肌球蛋白来提供能量，所以磷酸肌酸对于心肌收缩和心肌恢复有着重要作用。目前黄芪注射液成为临床在治疗小儿心肌炎常用的药物之一。黄芪主要含有黄芪多糖皂苷及多种生物碱等其他物质。其中APS能刺激NK细胞的增殖，黄芪水煎液能明显增强NK细胞活性。激活了干扰素系统，直接抑制病毒复制。黄芪还有以下优点：（1）抗病毒作用。（2）防止细胞浸润。（3）抑制细胞增殖。（4）增强细胞代谢。（5）保护心肌细胞。（6）抗氧化作用。（7）加固细胞膜。
本文研究数据可知，小儿心肌炎疾病使用磷酸肌酸联合黄芪注射液的治疗效果比较突出，患儿的再灌注情况改善明显，心肌钙蛋白和心肌酶谱的水平降低显著，与常规药物比较治疗效果更佳。综上所述，该治疗手段值得临床应用及推广。
【参考文献】
[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004:341-344.
[2]张乾忠，郭继龙.中国实用儿科杂志[M].2000, 15(1):60-61.
[3]余红，韩淑英，包巨太，等.病毒性心肌炎临床治疗进展[J].中国全科医学，2010，13（8）：2770.
论文作者:雷澈
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/27
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