湖南省邵阳市中心医院儿科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：观察分析高热惊厥患儿的临床表现并总结有效的治疗措施。方法：择取我院在近期内接诊的47例高热惊厥患儿组成A组，另择取我院同期接诊的40例发热但无惊厥的患儿组成B组，对两组患儿的数据进行统计学处理及对比，同时对患儿实施针对性的治疗措施，观察高热惊厥的治疗效果。结果：分析显示，高热惊厥患儿，其惊厥发生在24小时以内的占89.36%，且其发作形式以全身发作最为常见；组间血糖、血钠水平比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），血钾水平比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；高热惊厥患儿在经过积极治疗后，其治疗有效率为93.62%。结论：临床应加强高热惊厥患儿的临床观察及预防工作，这对降低高热惊厥的发生及提高临床疗效具有重要意义。
【关键词】高热惊厥；小儿患者；临床疗效
高热惊厥是临床儿科常见的急危重症之一，其是因中枢神经系统意外的感染引起体温超过38℃时造成脑细胞神经元异常放电所致，多为感染性疾病引起。患儿发病后，其临床主要为高热、抽搐、痉挛、两眼上翻或斜视等，部分患儿会出现意识丧失的现象。本病具有较高的发病率及复发率[1]，且其会对患儿的生长发育造成严重的影像，因此，临床应对本病予以高度重视。我院收集了近期内对收治的47例高热惊厥患儿的临床资料，并与非惊厥高热患儿资料进行了比较，同时总结了有效的临床治疗措施，目的皆为提高高热惊厥患儿的临床治疗水平，现报道如下。实施了积极、有效的综合治疗，并取得了良好的临床效果，现将治疗体会分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2017年4月至2018年4月间收治的47例高热惊厥患儿组成A组，全部患儿均符合高热惊厥的相关诊断标准，且均排除了因中枢神经系统以及其他器质性、代谢性疾病所引起的惊厥患儿。本组患儿中男性28例、女性19例；患儿年龄6个月至6岁不等，平均年龄（3.21.8）岁；患儿惊厥仅发作1次的有24例、发作2至3次的有15例、发作次数超过3次有8例。另择取同期接诊的40例高热但无惊厥患儿组成B组，该组患儿中排除了伴有心脑肝肾等器官性病变的患儿及中枢神经相关系统性疾病患儿。本组患儿中男性26例、女性14例；患儿年龄7个月到6岁半不等，平均年龄（3.31.7）岁。组间在性别、年龄一般资料方面比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
接诊高热惊厥患儿后，首先应确保患儿呼吸道通畅，可嘱患儿平卧位并将头偏向一侧，必要时可予以吸痰处理，并做好患儿的吸氧治疗。待确保呼吸道通畅后，可予以患儿实施退热治疗，退热治疗主要以物理降温为主，可用35%-50%酒精涂于四肢、颈部等，或用冰袋至于患儿额、枕后、颈、腋下及腹股沟等部位进行降温。对物理降温不理想的患儿，可给予其实施柴胡、氨基比林、退热栓等的药物降温治疗。在退热治疗同时对患儿实施抗惊厥治疗，实施地西泮的静脉注射治疗或苯巴比妥的肌肉注射治疗。此外，做好原发疾病的对症治疗，如抗生素治疗、水电解及酸碱平衡维持治疗等。
1.3临床观察及疗效评定
观察对比两组患儿的临床症状、体征及实验室检查结果。另参考相关文献报道[2]，对此次高热惊厥患儿的临床疗效进行如下分级，将治疗十分钟后抽搐停止、40分钟后体温下降1-2℃或恢复正常的记为显效；将治疗十分钟后抽搐减轻、40分钟后体温降低但不足1℃的记为有效；将治疗十分钟抽搐未停止或家中、40分钟后体温未降低或升高的记为无效。
1.4统计学处理
数据应用统计学软件SPSS17.5进行处理，均数以（）表示，采取X2检验，组间比较采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
分析显示，A组高热惊厥患儿，其惊厥发生在24小时以内的42例，占89.36%，且其发作形式以全身发作最为常见，本组45例、占95.74%。组间血糖、血钠水平比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），血钾水平比较差异不具有统计学意义（P>0.05），详见表1。高热惊厥患儿在经过积极治疗后，其治疗有效率为93.62%，其中显效31例、有效13例、无效3例。
表1：表示组间实验室水平对比情况（XS、mmol/L）
注：组间比较，*P<0.05表示具有统计学意义。
3讨论
高热惊厥属于临床儿科的危急重症，也是儿科的常见疾病之一。本病的发生机制，目前临床尚无明确统一的观点，多认为本病的发生是因小儿各器官尚未发育成熟，各系统功能不稳定，引起呼吸道感染及其他感染疾病所致[3]。高热惊厥的发生，会导致患儿出现意识障碍、双目凝视、四肢肌肉出现阵挛性、强直性收缩等，部分严重的患儿可因长时间的惊厥而造成脑细胞的损伤，从而导致患儿出现智力低下，更有甚者可造成患儿发生癫痫或导致患儿出现死亡。
对于高热惊厥患儿，临床应进行密切的观察，并分析患儿临床特点，根据患儿病情进行针对性的科学性的治疗。本研究显示，多数患儿在出现高热症状后24小时内会发生惊厥症状，且患儿惊厥多以全身发作为主要表现，主要以意识的丧失、双眼的凝视或斜视、四肢的痉挛等为主[4]。此外，在血糖及血钠水平方面，高热惊厥患儿的指标也与高热无惊厥患儿有着明显的差异，分析认为，高热惊厥会造成脑组织缺血缺氧、细胞能量代谢障碍，钠泵功能失调等，因此会导致钠离子的流失。同时机体处于惊厥缺氧状态下，丘脑垂体抗利尿激素分泌量增加，会引发肾远曲小管及集合管回收水分的增加，从而引起稀释性低钠血症。另外，由于机体应激状态下交感神经兴奋、儿茶酚胺及肾上腺皮质激素、胰高血糖素分泌增加，加之胰岛素分泌及释放受到抑制等因素，因此会导致血糖的升高[5]。因此，对于高热惊厥的治疗，临床应在加强观察监察的基础上，以综合治疗为主。包括保持呼吸道通畅，降低患儿脑部氧耗；抗惊厥治疗，利用药物快速的缓解患儿的惊厥以脑部损伤；快速降温治疗；对症治疗，包括抗炎治疗，水电解质平衡治疗等。
综上所述，高热惊厥会给患儿带来严重的神经系统损伤，这对患儿的生长发育及生命安全有着严重的威胁。临床应加强本病的临床观察，并积极的预防干预，这对降低小儿高热惊厥的发生及提高临床疗效具有重要意义。
参考文献：
[1]钮丽珍.70例小儿高热惊厥的临床诊治分析及预防探讨[J].中国医药指南，2012，10（27）：208-209.
[2]蓝如料.小儿高热惊厥的临床观察与治疗分析[J].海南医学，2012，23（3）：53-54.
[3]李娟，黄志.热性惊厥与惊厥性脑损害的研究进展[J].国外医学：儿科学分册，2005，32：366-368.
[4]胡满英.46例高热惊厥患儿的临床治疗观察及探讨[J].中国医药指南，2015，13（12）：81-82.
[5]汪皓，董国庆，邓学红.高热惊厥患儿血钾、钠、氯、钙、糖变化的意义[J].实用儿科临床杂志，2006，21（12）：772-773.
论文作者:雷慧群
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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