（安徽省蚌埠市第一人民医院 233300）
摘要：目的 探讨层级式责任制管理中护理组长职责对儿科护理管理质量的影响。方法 比较我院层级式责任制管理中实施责任组长职责前后对儿科护理管理质量的影响。结果 实施护理组长责任后儿科护理管理质量的各项指标值明显优于实施前，P<0.05；实施后护理人员的核心能力评分明显优于实施前，P<0.05。实施后患儿家长的护理满意度明显高于实施前，P<0.05；结论 层级式责任制管理中实施护理组长责任可有效提高儿科护理管理质量，对于提高护理人员的核心能力和患儿家长的护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：护理组长责任；层级；责任制管理；儿科
【Abstract 】 objective to explore the type hierarchy system management of nursing group leader responsibility on the quality of the pediatric nursing management.Method to compare our level type system before and after the implementation of responsibility group leader responsibility in the management of pediatric nursing management quality.Results after the implementation of nursing group leader responsibility pediatric nursing management quality of each index is better than before，P < 0.05；After the implementation of the core competence of nursing staff is obviously better than the score before carrying out，P < 0.05.After implementing nursing satisfaction of parents was obviously higher than that of before the implementation，P < 0.05；Conclusion type hierarchy responsibility system for management of nursing group leader responsibility can effectively improve the quality of pediatric nursing management，to improve the core competence of nursing staff and parents to nursing satisfaction has a positive effect，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 the nursing team leader responsibility；The hierarchy；The responsibility system for management；pediatric
调查显示，目前医疗机构中护理人员的人员配置不合理、排班制度无法满足患者的需求，护理工作缺乏公平、效率，上述这些问题严重影响了患者对护理工作的认可程度[1]，并可能导致医疗纠纷的发生，因此如何有效提高护理管理质量具有重要意义。分层级管理制度对于明确日常护理工作责任主体、履行岗位职责、完成日常护理工作任务和满足患者的需求均具有积极作用，并已在临床护理工作中得到了应用。本次研究我院对层级式责任管理中护理组长职责对儿科护理管理质量影响和作用进行进一步分析，并与传统层级式责任管理制度效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
我院自2015 年1 月在护理分层管理模式中引入护理组长责任，收集2014年1月至2016年1月我院护理工作人员30例，均为女性，年龄19～43 岁，平均年龄29.35±7.11 岁，工龄1～15 年，平均工龄4.77±1.36 年，本科学历为6名，大专学历为18名，中专学历为6名。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
2014年1 月至2015 年1 月我院采用传统层级式责任制管理，即“护士长-责任护士-助理护士”的责任管理模式，依据患儿的实际情况制定个性化健康教育护理路径流程图，对护理人员排班进行调整，保证人员的配置可满足患儿的临床治疗需求。2015 年1 月至今我院在传统层级式责任制管理模式中引入护理组长体制，即“护士长-护理组长-责任护士-助理护士”，其具体管理模式如下：① 以病房内床位数作为依据，对科室内的护理人员进行重新配置，要求每位护理人员负责的病床数不超过8 张，由护理组长带领小组内的成员高质量的完成日常工作，对于科室内的危重患儿、疑难纠纷患儿，由护理组长直接护理，同时护理组长负责对本组成员工作职责进行监督和指导；② APN排班 护理组长采用APN弹性排班机制，依据儿科实际的工作量，合理配置护理人员，增加高峰期的护理人员，在每日护理工作量较小的阶段，适当安排倒班，保证护理人员能有足够的休息时间，改善工作压力；③ 岗位职责 护理组长应指导低年资护理人员在患儿入院和出院时给予必要的健康宣教，对于危重症患儿的应负责全面护理，结合科室内存在的问题和患儿的实际情况制定可行的护理计划，护理组长应对小组内成员进行儿科理论知识和操作技能的培训、指导，培训合格后方能上岗[2]，保证科室内的护理人员可满足患儿心理和生理方面的需求；④ 护理效果评价 每个月的上旬和下旬，护理组长均应对病房管理、护理文书的书写、消毒隔离、护理安全等儿科护理质量要素进行系统性评价，对于护理工作中存在的问题，可通过小组会、头脑风暴等方式建立组内统一的解决方案，以利于提高日常护理服务质量，同时护理组长应陪同临床医师查房工作，详细了解患儿的病程和康复情况，协助治疗医师完成各项检查工作，护理人员应为患儿制定个性化的临床路径表，路径表中明确每日的的工作量，并制定护理计划表单，患儿入院后，护理组长应对患儿全权负责，指导本组护理人员对照临床路径表对当日患儿进行护理。
1.2.2 评价指标
比较我院层级式责任制管理中实施责任组长职责前后对儿科护理管理质量的影响。分别考察护理人员的核心工作能力（专业技术、独立工作、观察处理、语言交流等），得分越高说明护理工作人员工作能力越差，护理服务质量考察患儿健康教育情况、沟通交流情况、巡视查房情况和出院指导，得分越高，说明护理服务质量越优。
1.2.3 统计学方法
各组护理人员的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，核心工作能力和护理服务质量进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 实施前后护理工作人员核心工作能力比较
实施护理组长责任后儿科护理管理质量的各项指标值明显优于实施前，见表1。
表1 实施前后科室内护理人员核心工作能力比较（分， ±s）
Z=-2.777，P=0.005，P<0.05。
3.讨论
儿科由于收治的患者为儿童，儿童情绪管理能力较差且理解能力和行为能力也尚未发育完全，造成儿科护理工作是一项技术含量较高的护理服务，同时也需要护理人员具备高水平的专业知识、良好的心理素质、沟通技巧和敏锐的观察力以及熟练的护理技术。传统儿科护理多采用功能制护理模式，通常由年资较长的护理人员进行培训，低年资的护理人员仅能听讲，被动的接受知识，效果较差，进而造成护理服务质量难以保障。随着现代医学模式的不断发展，层级式护理管理模式已经在临床护理工作中得到了较为广泛的应用。层级式护理管理模式有利于明确岗位职责，通过合理安排排班，在保证提供患儿高质量的护理服务的同时，也可以避免因工作分配不均，而影响护理人员工作热情的情况。本次研究通过在传统层级式责任制管理模式中引入护理组长职责，即通过护理组长对科室内年资较浅的护理人员进行培训、监督、考核，可有效提升科室内护理人员的整体水平，并通过护理组长对小组内护理人员日常护理工作进行监督、指导，可保证日常护理工作按计划落实[3]，进而提升护理服务质量，充分的体现出非同层级人员的功能，实现“人尽其才、才尽其用”的目的，有效提高儿科护理服务质量，提高护理安全。本次研究发现，实施后护理人员核心能力、护理服务质量和患儿家长的护理满意度均明显优于实施前（P<0.05），进一步说明层级式责任制管理中实施护理组长责任对于提高儿科护理服务质量和患儿家长对护理工作的认可程度均具有积极作用，有利于建立良好护患关系，避免医疗纠纷的发生。
综上所述，层级式责任制管理中实施护理组长责任可有效提高儿科护理管理质量，对于提高护理人员的核心能力和患儿家长的护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]陈 英，黄春霞.层级责任模式在小儿科病房护理质量管理中的实施效果[J].中医药管理杂志，2017，3（2）：134-136.
[2]何英，杨顺玉，郭少英.层级式责任制管理中护理组长职责对儿科护理管理质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（5）：112-114.
[3]张晓芳.层级式责任制管理中护理组长职责对儿科护理管理质量的影响[J].实用临床护理学杂志，2017，2（14）：139-140.
论文作者:廖树利,赵静,曹宝侠
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/9
标签：组长论文; 层级论文; 儿科论文; 护理人员论文; 患儿论文; 责任制论文; 责任论文; 《航空军医》2017年第17期论文;