湖南省娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：探讨婴幼儿麻醉喉罩麻醉与气管插管麻醉的效果。方法：选取我院2015年1月--2015年12月收治的50例婴幼儿患儿作为研究对象，根据随机数字表法分为研究组（n=25）和对照组（n=25），研究组患儿采用喉罩麻醉，对照组患儿采用气管插管麻醉，比较两组患儿的麻醉效果。结果：两组患儿拔管时间、清醒时间、并发症发生率比较，研究组均明显低于对照组（P＜0.05）；两组患儿不同时间段MAP、HR变化情况比较，两组患儿T1、T2、T3MAP变化情况无显著差异（P＞0.05），T4、T5时间段比较差异十分显著（P＜0.05）；两组患儿T1、T2、T3HR变化情况无显著差异（P＞0.05），T4、T5时间段比较差异十分显著（P＜0.05）。结论：对婴幼儿患儿应用喉罩麻醉具有麻醉清醒快、损伤小等优点，能保持血流动力学的平稳，具有较高的临床应用价值，建议临床推广。
【关键词】婴幼儿、喉罩麻醉、气管插管麻醉、麻醉效果
在手术过程中采用麻醉处理能够有效减轻患儿的痛苦，能确保手术顺利开展，但因为婴幼儿独特的生理特点，使其对于麻醉的要求较高，因此临床需要十分慎重的选择最合理的麻醉方式[1]。目前，临床最常用的麻醉方法为喉罩麻醉、气管插管麻醉，气管插管麻醉属于比较传统的麻醉方法，而喉罩麻醉属于人工气道麻醉方法，两种方法均能取得一定的麻醉效果。本研究选择50例婴幼儿患儿作为研究对象，分别对两组患儿应用喉罩麻醉和气管插管麻醉，以此来比较两种麻醉方法的麻醉效果，详细内容报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月--2015年12月收治的50例婴幼儿患儿作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各25例，研究组男性16例，女性患儿9例，年龄6个月-3岁，平均年龄为（1.12±0.33）岁，手术类型：唇裂修补术共5例、并指分离术共5例、马蹄内翻足矫治术共5例、腹股沟斜疝修补术共10例；对照组男性15例，女性10例，年龄6个月-3岁，平均年龄为（1.15±0.41）岁，手术类型：唇裂修补术共7例、并指分离术共7例、马蹄内翻足矫治术共8例、腹股沟斜疝修补术共8例。两组患儿性别、年龄、手术类型等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患儿术前均予以2mg/kg苯巴比妥钠、0.02mg/kg阿托品进行肌肉注射[2]，对照组患儿接受气管插管麻醉，插管前予以0.5mg/kg肌松药罗园林化溴铵，插管后机械通气，1%-3%七氟醚维持麻醉。研究组患儿接受喉罩麻醉，采用0.01mg/kg咪唑安定、2mg/kg氯胺酮进行麻醉诱导，之后经面罩予以4%-6%七氟醚，吸氧后2-3min放置面罩，根据患儿情况来选择最为适宜的面罩大小[3]。
1.3评价指标
观察两组患儿的拔管时间、清醒时间、并发症发生率，以及T1（入室后）、T2（麻醉插管后）、T3（术后10min）、T4（手术结束时）、T5（拔管后）患儿的MAP（中心静脉压）和HR（心率）。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1研究组与对照组患儿手术指标比较
两组患儿拔管时间、清醒时间、并发症发生率比较，研究组均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
婴幼儿因为年龄较小、体质量低等生理特点而对麻醉要求较高，所以在选择麻醉方式和麻醉药物时一定要合理、慎重的选择[4]。常规静脉全麻手术很难对患儿的呼吸道进行管理，十分容易发生呼吸抑制等情况，因此临床通常采用气管插管麻醉、喉罩麻醉等麻醉方式。喉罩麻醉是介于面罩、气管插管之间的一种新型通气工具，与气管插管相比较，喉罩麻醉患儿的耐受性较高，血流动力学影响较小，即便出现并发症也能够很好的对症处理，属于无创操作[5]。喉罩麻醉具有操作简便、并发症低等优点，但是因为喉罩与气管插管比较，其无法完全封闭患儿喉口，所以很容易发生误吸、反流等并发症，有着一定的应用风险，所以在使用过程中应特别注意麻醉的方法的选择。在麻醉过程中采用静脉复合麻醉诱导，能使喉罩更加顺利的被置入，且不会进入气管，对患儿脉搏、血压等影响较低，甚至不会对咽喉部产生较大的刺激，因此能够缩短患儿的拔管时间[6]。
综上所述，本研究选择50例婴幼儿患儿作为研究对象，分别对两组患儿应用喉罩麻醉和气管插管麻醉，比较两组患儿的麻醉效果，喉罩麻醉效果明显高于气管插管麻醉效果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。总之，喉罩麻醉在婴幼儿麻醉中能够取得十分理想的麻醉效果，喉罩麻醉具有操作简单、并发症发生率低、清醒时间短等优点，不仅能提高患儿的麻醉效果，也能保持血流动力学的稳定，值得推广和应用。
参考文献：
[1] 孟斌.喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的比较分析[J].中国医药指南，2012，10（16）：180-181.
[2] 顾小鹏.观察分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果[J].中国医药指南，2014，（17）：292-292，293.
[3] 黄芳.婴幼儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的应用研究[J].医学信息，2015，（36）：42-42.
[4] 王丽丽.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴幼儿麻醉中的应用对比分析[J].中国现代药物应用，2016，10（9）：170-171.
[5] 林晓峰，赵艳茹.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴幼儿麻醉中的应用比较[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（36）：40-40，35.
[6] 梁锐枝.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴幼儿麻醉中的应用对比分析[J].中国实用医药，2015，（13）：200-202.
论文作者:罗玉金,伍国芳,贺涛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/29
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