关键词：连续性血液净化；急危重症；护理
急危重症，即为疾病为紧急、濒危的病症需要及早实行临床处理，反之则会对患者生命健康构成威胁。连续性血液净化技术较多，比如：连续性动静脉血液滤过、动静脉血液透析、动静脉血液透析滤过、高容量血液滤过等[1]。合理采用连续性血液净化技术CRRT可稳定血流动力学、有效控制氮质血症、纠正电解质紊乱、确保水盐代谢的稳定性、清除循环中毒素及中分子物质等。为改善急危重症患者的预后，本研究实施了连续性血液净化治疗+护理干预，观察该方案的临床价值。
1.一般资料、方法
1.1一般资料
挑选我院2016年3月~2019年9月收治的30例急危重症患者，包括男性18例、女性12例；年龄22~86岁，平均年龄(54.3±5.2)岁。其中包括心衰者、肾衰者各14例、16例。所有急危重症患者家属均签订同意书，患者临床资料齐全，将患者/患者家属无法配合临床工作者剔除。
1.2方法
1.2.1 治疗方法：30例患者均通过血液净化方法治疗，构建血液通路、股静脉/颈静脉单针双腔插管，选择血液净化设备治疗。将血液透析器、配套管理连接，采取3000ml生理盐水、25% 3ml硫酸镁（生产厂家：开封制药(集团)有限公司；国药准字：H41022331）、10% 5ml氯化钾（生产厂家：湖南正清制药集团股份有限公司；国药准字：H43020399）、10% 35ml葡萄糖酸钙（生产厂家：通化茂祥制药有限公司；国药准字：H22023576）混合，置于静脉营养袋中，作为置换液[2]。然后采取5% 250ml碳酸氢钠（生产厂家：国药集团容生制药有限公司；国药准字：H20083391），经静脉输液端同步输入。将治疗的模式设置为连续性静脉血液滤过CVVH，这时通过稀释的方式补充置换液，血流量为每小时120ml，低分子肝素（生产厂家：深圳赛保尔生物药业有限公司；国药准字：H20052319）抗凝。
1.2.2 护理方法：（1）上机前护理，开启设备前护理人员需对患者病情进行了解，然后严密观察患者生命体征指数的变化，在设备完全开启后实行临床治疗。（2）深静脉置管护理，深静脉留置导管者容易发生并发症情况，为此护理人员应规范各项操作，认真执行无菌原则落实工作，并做好手术设备、病例手术位置的消毒处理[3]。（3）置换液配置护理，配置置换液期间实行保护性隔离，避免置换液受到感染，无关人员不可进入配液室。如果必要需做好相应的防护工作，然后及时对配液室加以消毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆完成配置置换液工作后放置无菌巾盘保存，所有操作均需满足无菌操作的要求。（4）体循环抗凝护理，对患者病情、生命体征进行监测，合理运用仪器自动排气功能促使滤器、管路中的气泡排出，以此防止发生滤器早期凝血的现象。此外，连续性血液净化治疗时不可输血液制品和脂肪乳剂。
1.3观察指标
对30例急危重症患者的临床效果进行观察、记录。
1.4统计学的分析
本研究全部临床数据均经统计学软件SPSS22.0分析、处理，计数资料患者的临床效果采取率%体现。
2.结果
通过血液净化治疗+护理干预，30例急危重症患者中顺利度过为重症期者、病情改善者各23例、7例。将病情改善患者治疗方法，调整为维持性血液透析方法进行治疗。
3.讨论
急危重症患者如果没有及时诊治，必然会对患者的生存质量造成威胁，因此临床方面需尽早选择适宜的方法处理。当前血液净化技术的不断完善，合理应用该项技术能纠正患者电解质酸碱的紊乱，确保血流动力学的稳定性并及时将代谢产物清除[4]。连续性血液净化治疗为血液净化领域中的重点部分，在肾脏替代者、肺肾脏疾病者、急危重症者等救治中应用均可获得非常理想的临床效果。值得一提的是，连续性血液净化治疗能确保治疗的连续性、液体平衡，同时能够严格控制氮质血症的发生，在清除血液中炎症介质、细胞因子及抑制全身性炎症反应综合征等方面优势也非常显著。为巩固急危重症患者的临床效果，本文实施了上机前护理、深静脉置管护理，以及置换液配置护理和体循环抗凝护理。上机前护理的实施，可加强对患者病情变化、生命体征变化监测，仪器开启后再进行治疗；深静脉置管护理的实施，利于规范护理人员的各项操作，使护理人员做好相应的消毒工作[5]；置换液配置护理的实施，能提出明确的要求：闲杂人不可进入配液室，防止对置换液造成污染影响。若是必须进入应进行防护处理，实行配液室消毒工作；体循环抗凝护理的实施，有助于有效应用仪器自动排气功能，将滤器和管路中的气泡及时排出。此外，实际治疗的过程禁止输血液制品、脂肪乳剂。
总之，连续性血液净化治疗+护理干预应用于急危重症患者中，可确保患者的临床效果，切实改善患者的生活质量、生存质量，因此建议在临床上广泛应用和推广。
参考文献：
[1]赵春梅.连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(26):88+90.
[2]卿倩，田玉蓉.观察连续性血液净化对重症胰腺炎患者的疗效及护理[J].大家健康旬刊，2017，11(1):163-164.
[3]王广河.乌司他丁联合连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26(16):160-161.
[4]杨青梅，黄业，卢琳等.综合护理干预措施在床边连续性血液净化危重症患者急救的应用[J].系统医学，2018，3(7):157-159.
[5]班银燕，黄小花，张有缘.对接受连续性血液净化治疗的急危重症患儿进行舒适护理的效果评价[J].当代医药论丛，2018，16(6):226-227.
论文作者:曹艳珍,杨莲芬
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 血液论文; 连续性论文; 危重症论文; 静脉论文; 效果论文; 病情论文; 《中西医结合护理》2019年第09期论文;