（郴州市第一人民医院 湖南 423000）
摘要：目的 观察肿瘤化疗期间进行PICC置管并发症病因分析及护理对策的实施意义。方法 纳入2015年12月至2017年9月的肿瘤化疗患者，纳入60例患者，依据患者进行的不同护理方法进行分组，对照组采用传统的护理方法，观察组分析并发症发生的原因并进行相应的护理对策的实施，对两组患者干预前后的生活质量的影响，并观察两组患者的并发症发生率。结果 对照组和观察组并发症发生率分别为35.00%和7.50%，观察组的并发症发生率低于对照组，对比具有显著性差异（P＜0.05）。两组患者干预前的SF-36评分对比无统计学意义（P＞0.05），在干预后两组患者的SF-36评分出现了上升（P＜0.05），观察组干预后的SF-36评分升高较对照组明显，对比具有显著性差异（P＜0.05）。结论 肿瘤化疗患者PICC置管进行并发症分析并采用相应的护理措施干预可有效的降低并发症发生率，改善了患者的生活质量。
关键词：肿瘤；化疗；PICC置管；并发症；护理
【Abstract】Objective：to observe the significance of the pathogenesis analysis of the complications of PICC catheterization during chemotherapy and the implementation of nursing strategies. Methods：in December 2015 to September 2017 tumor chemotherapy patients，included 60 patients，on the basis of different nursing methods of patients with group，control group adopts the traditional nursing method，observation group，the author analyzes the reasons of complications and the implementation of the corresponding nursing countermeasures，on two groups of patients before and after the intervention of the influence of the quality of life，and observing two groups of patients with complications. Results：the incidence of complications in the control group and the observation group was 35.00% and 7.50%，respectively. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group，showing a significant difference（P < 0.05）. The sf-36 scores of the two groups before the intervention were not statistically significant（P > 0.05），but increased after the intervention（P < 0.05）. The sf-36 scores of the observation group after the intervention were significantly higher than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion：the analysis of complications in patients with tumor chemotherapy with PICC catheterization and corresponding nursing intervention can effectively reduce the incidence of complications and improve the quality of life of patients.
[key words] tumor；Chemotherapy；PICC catheter；Complications；nursing
外周中心静脉导管（PICC）为外周静脉穿刺后置管，对临床中需长时间进行静脉输注的患者运用具有十分重要的意义[1]。肿瘤为我国第三高发疾病，该病病情较为严重、治疗周期长，影响了患者的生活质量。肿瘤患者的治疗以手术、放化疗为主，化疗的患者需长期进行静脉输液，因此PICC在肿瘤放疗患者中的重要性较高。PICC置管操作较为方便，改善了患者的疼痛感、提高了患者的生活质量[2]。PICC在置管过程中，会出现并发症，如管道堵塞、感染、接触性皮炎等，影响了临床疗效，降低了患者的生活质量[3]。在临床中针对该病的病因进行分析，并采用相应的护理对策干预具有十分重要的作用。本次研究中观察肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析，并研究相应的护理对策。现报道如下：
1病例与方法
1.1 临床病例
纳入2015年12月至2017年9月的肿瘤化疗患者，纳入标准：经病理学诊断为肿瘤患者；TNM分期中确诊为I、II期；临床资料完善的患者；年龄45~80岁；患者自愿签署知情同意书。排除标准：出现远处转移患者；合并精神类疾病患者。依据上述标准纳入60例患者，依据患者进行的不同护理方法进行分组，对照组男16例、女14例，平均年龄（63.14±5.43）岁，疾病类型：肺癌14例、肝癌7例、胃癌6例、乳腺癌2例、其他1例；观察组男17例、女13例，平均年龄（62.84±5.05）岁，疾病类型：肺癌13例、肝癌10例、胃癌3例、乳腺癌2例、其他2例；两组患者的一般资料对比无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统的护理方法，即采用常规护理方法，在护理过程中监测患者的生命体征，并依据医嘱进行相应的治疗，与患者进行沟通，了解患者的心理状态，进行分析后安慰患者。观察组分析并发症发生的原因并进行相应的护理对策的实施，包括：（1）静脉炎：该并发症的发生的原因为PICC导管在患者的静脉血管中，患者的血流速度过快会导致静脉出现痉挛，从而使得手部出现疼痛、肿胀感。在患者进行PICC置管前，可依据患者的手臂情况或病情进行导管选择，在应用时许选择患者右侧血管路径，降低血管内膜损伤率及插管难度。（2）感染：PICC需进行穿刺，若在穿刺前消毒不彻底，则会出现输液管路污染，导致感染的出现。在穿刺过程中护理人员需遵循无菌原则，进行充分的消毒，并用无菌敷贴进行覆盖，保持穿刺部位的清洁，必要时选择抗生素进行抗感染治疗。（3）：渗血：当穿刺方法不正确时，或压迫时间较短时，会出现渗血情况，需在置管过程中对患者的凝血功能进行检查，并依据病情采用抗凝药物，穿刺部位的按压时间为5~10min，穿刺部位的活动需减少，避免剧烈活动导致出血。（4）移位或脱出：在临床中，因导管规定度不够、患者无心拉扯、接触尖锐物质等导致，在进行PICC置管过程中，护理人员的动作需轻柔，患者取平卧位，穿刺手臂和身体为垂直状态，送管持续距离维持在2cm。（5）导管堵塞：导管堵塞的原因为导管移位、脱出、弯折等，且出现药物残留或患者血液倒流时，出现导管堵塞的几率较大，导管堵塞可分为完全堵塞或部分堵塞，在护理干预前，相关护理人员需学习专业的置管知识，数量掌握封管几冲管技术，定期清洗PICC管后进行封管。
1.3观察指标
统计两组患者的并发症发生率。采用36项健康调查生活质量量表（medical outcome study short form 36 items health survey，MOS SF-36，简称SF-36）[4-5]进行护理干预前后的生活质量评定，分数越高则表明生活质量越高。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件对数据进行整理及统计学分析。计量资料以（ ）表示，符合正态分布及方差齐性进行独立样本t检验。计数资料以[n（%）]表示，进行卡方检验。P<0.05为差异有显著差异。
2结果
2.1并发症发生率
对照组和观察组并发症发生率分别为35.00%和7.50%，观察组的并发症发生率低于对照组，对比具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。
3讨论
PICC置管为临床运用较为广泛的适用于肿瘤化疗的方法之一，相较于传统的深静脉置管，PICC置管具有操作简便、安全性高、效果明确的特点。PICC置管可减轻患者的疼痛感、改善患者的生活质量。但PICC置管需进行长期置管，在置管过程中可能会突发一些并发症，PICC置管并发症发生和日常护理具有较大的相关性。针对肿瘤放疗PICC置管患者的并发症原因进行分析，并进行相应的护理可有效的减少并发症发生率。在国内学者的研究中，通过分析观察并发症的发生原因并采用相应的护理对策，相应的并发症发生有导管堵塞、心律失常、导管送入困难、脱出、渗血、感染等，记性详细的病因分析后并采用护理对策，结果表明患者并发症的发生率降低[6]。在本次研究中，观察组经分析并发症发生率后采用护理措施，从静脉炎、感染、渗血、移位或脱出、导管堵塞的发生原因并进行相应的护理，结果表明了观察组并发症发生率低于对照组，研究结果和相关学者具有一定的相似之处。在患者的并发症降低后，患者的痛苦减少，则会改善患者的不良情绪，患者的生活质量会得到一定的提高，研究结果表明了观察组的生活质量评分高于对照组，表明了并发症的改善可有效的提高生活重量。
综上所述，肿瘤放疗患者PICC置管的护理干预中分析并发症的发生原因并进行相应的护理干预，可有效的降低并发症发生率，可有效的改善患者的生活质量，具有较高的临床运用价值。
参考文献
[1]李玲敏，杨玉杰，闫冬，等.肿瘤化疗患者 PICC 置管的并发症原因分析及护理对策[J].基层医学论坛，2016，20（22）：3127-3128.
[2]袁玲，叶慧华，叶明枝，等.肿瘤患者PICC插管未到住所至并发症的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2014，19（2）：34-35.
[3]王凤君.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策[J].中国伤残医学，2016，24（10）：181-182.
[4]魏巍，殷纪鹏，李晗，等. SF-36量表评价代偿期乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗对生活质量的改善作用及相关指标分析[J].肝脏，2016，21（1）：2-5.
[5]Ko S，Choi，W，Chae S，et al.Correlation between Short-Form 36 Scores and Neck Disability Index in Patients Undergoing Anterior Cervical Discectomy and Fusion[J].Asian Spine J，2018，12（4）：691696.
[6]曹晓欣，侯香传，关伟丽，等.肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，2014（2）：169-171.
论文作者:黄满菊
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 并发症论文; 肿瘤论文; 发生率论文; 导管论文; 生活质量论文; 对策论文; 《航空军医》2018年17期论文;