韩玲
中国人民解放军第208医院
摘要：目的 探究临床护理对老年高血压病的干预效果。方法 抽选我院2016年3月～2017年3月收治的32例老年高血压患者的临床资料，回顾性分析对其实施的临床护理干预效果。结果 经有效的药物治疗结合护理干预，32例患者均取得满意疗效，血压恢复或趋于正常，且保持稳定状态，患者疼痛消失或减轻，焦虑情绪均有所缓解，可有效避免发生跌倒，2患者出现并发症得到及时处理；其中29例患者对护理表示满意，护理满意度达90.6%。结论 有效的护理干预，能够提高老年高血压的临床疗效，消除患者不良症状，减少并发症的发生，并能及时处理所出现的并发症，改善患者的生活质量，提高护理满意度，具有临床价值。
关键词：老年高血压；护理
高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，即休息5分钟以上，在未使用抗高血压药物的情况下，3次以上非同日测得的血压即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压[1]。现抽选我院收治的32例老年高血压患者的临床资料作为研究对象，以探究全面的临床护理对老年高血压病的干预效果。报告如下。
1一般资料
抽选我院2016年3月～2017年3月收治的32例老年高血压患者的临床资料作为研究对象，男性患者19例，女性患者13例，年龄61～75岁，平均年龄（66.4±2.3）岁。其中一级高血压10例，二级高血压18例，三级高血压4例。
2临床表现
大多数患者病情发展慢，病程长，早期约半数患者无明显症状。
2.1一般常见症状有头痛、头晕、头胀、健忘、眼花、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸气短、耳鸣等。
2.2约1%可发展为急进型高血压，即舒张压持续≥130mmHg，出现严重的心、脑、肾损害，发生脑血管意外、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭[2]。
2.3老年高血压的特点：单纯收缩压升高多见，血压波动大，症状少，并发症多。
3护理措施
3.1心理护理
3.1.1观察、同情患者的感受，和患者一起分析其产生焦虑的原因及表现，并对其焦虑程度做出评价。
3.1.2理解患者，了解患者的思想，耐心倾听患者的诉说，对患者提出的问题要给予明确的答复，建立良好的护患关系，提供安静、舒适、整洁、无不良刺激的环境。
3.1.3向患者说明焦虑对身心健康和人际关系可能产生不良影响，限制患者与其他具有焦虑情绪的患者及亲友接触，培养患者对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及焦虑、过度紧张，遇事要沉着、冷静。
3.1.4对患者的合作与进步及时给予鼓励和肯定。
3.2高血压急症病情观察及护理
3.2.1急性左心衰竭
嘱患者双腿下垂，采取坐位，予吸氧，并迅速通知医生。
3.2.2脑血管意外
观察生命体征、神志的变化，记录头痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状及诱发因素；出现呕吐，应让患者平卧，头偏向一侧，以免剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道。
3.2.3高血压脑病
安慰患者别紧张，卧床休息，上床挡，监测血压，遵医嘱给予降压药、利尿剂、镇静剂，观察并记录用药后的效果[3]。
3.2.4心绞痛
嘱患者安静休息，服1片硝酸甘油并吸入氧气。
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3.3健康指导
3.3.1科学饮食
（1）多食低盐低脂、低胆固醇、高纤维素和维生素、含钙丰富的食物。如芋类、绿色蔬菜、新鲜水果、马铃薯、鱼、牛肉、猪瘦肉、蛋、豆制品、牛奶、木耳等，每顿六分饱即可。
（2）忌含糖的饮料及咖啡、忌高热量食品、忌含有较多钠盐的食物、忌暴饮暴食。
（3）戒烟限酒，每天饮用少量的红葡萄酒，如一天一杯可使血压降低，但过量饮酒可加重高血压病。
3.3.2适量运动
建议慢跑、步行、太极拳、气功等锻炼，每周3～5次，每次30～60分钟，活动能力应当根据患者个体化情况，循序渐进，对于年老或体弱的患者，应当相应推后活动进度[4]。其中一级高血压患者可正常工作，适当地参加体力劳动，避免过度劳累；二级患者应增加休息时间，保证充分的睡眠；三级高血压合并心力衰竭等并发症者，绝对卧床休息，最好采取左侧卧位。
3.3.3对家属、患者进行健康宣教
让其了解疾病发作的原因及诱发因素，控制高血压的重要性，照护知识与技能，为家属提供情感支持，缓解压力；指导病员掌握高血压诱因的预防知识；做好出院前的康复指导，讲解高血压用药的目的、剂量、副作用、注意事项等，说明擅自加大药量和停药的危害性，必须严格执行医生制订的治疗方案，加强患者生活管理、服药的依从性；病员可自备血压计及学会自测血压，应记录测量日期、时间、地点和活动情况；在服药时应于座位或卧位时服，服药后半小时内禁突然变换体位，尤其站立；不需要严格禁止性生活，但若有头晕，心悸、胸闷等不适，应停止性生活，并及时就医。
3.3.4保持心情舒畅
教会患者正确对待生活中的不良事件，增强自我的控制能力，遇压力善于向人倾诉，养成良好的心理素质。
4结果
经有效的药物治疗结合护理干预，32例患者均取得满意疗效，血压恢复或趋于正常，且保持稳定状态，患者疼痛消失或减轻，焦虑情绪均有所缓解，可有效避免发生跌倒，2患者出现并发症得到及时处理；其中29例患者对护理表示满意，护理满意度达90.6%。
5讨论
在我国一般人群中，15%～42%为盐敏感者，而28%～74%的高血压患者为盐敏感者[5]。盐摄入量与收缩压升高幅度呈明显正相关，高K+、高ca2+的饮食可能降低高血压的发病率，高蛋白质摄入属于升压因素。约60%高血压患者有高血压家族史，与无高血压家族史者比较，双亲一方有高血压者的高血压患病率高1.5倍，双亲都有高血压病者则高2～3倍[6]。
高血压具有血压波动大，容易发生直立性低血压，并发症多且重的特点。老年人病死率13%（中青年仅6.9%）。可见老年高血压的及早预防和治疗必须引起重视。
本研究通过32例老年高血压患者实施全面护理干预，可知全面有效的护理干预，能够提高老年高血压的临床疗效，消除患者不良症状，减少并发症的发生，并能及时处理所出现的并发症，改善患者的生活质量，提高护理满意度，具有临床价值。
参考文献：
[1]邓新梅.老年高血压患者的临床护理体会[J].中国医药指南，2014，（6）：206-207.
[2]蒋素英.老年高血压患者全面护理措施干预体会[J].北方药学，2013，（11）：165-166.
[3]刘敏.50例老年高血压患者的护理干预体会[J].中外医学研究，2013，（30）：119.
[4]张红艳.50例老年高血压临床护理体会[J].医学信息，2014，（15）：290.
[5]热拜古力•斯依提，袁萍.老年人高血压的临床护理体会[J].当代医药论丛，2013，11（1）：518.
[6]何彦珍.46例高血压病患者的临床护理体会[J].中外健康文摘，2012，9（29）：327-328.
论文作者:韩玲
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/28
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