（安徽省淮北市濉溪县医院 235100）
摘要：目的 探讨不同肠内营养输液方式对ICU重症病人营养耐受情况的影响。方法 收集2016年1月至2017年12月我院收治的ICU重症患者52例，采用随机数字法将其分为两组，对照组患者（n=26）接受持续泵入法进行输液；观察组患者（n=26）接受间歇性重力滴注法进行输液，比较两组患者干预前后病情变化情况和并发症发生情况。结果 干预后的患者的病情变化评分均低于干预前，即差异有显著性的统计学意义（P<0.05）；但两组患者之间在干预前后的病情变化评分无明显的差异（P>0.05）；观察组患者的并发症发生率为26.92%，对照组患者的并发症发生率为57.69%。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，即差异有显著性的统计学意义（P<0.05）。结论 不同肠内营养输液方式均可以降低患者的病情变化评分，患者的营养耐受情况良好。而相对于持续泵入法进行输液的方式，间接性重力滴注法可显著降低患者并发症的发生率，值得临床的推广及应用。
关键词：肠内营养；不同输液方式；ICU重症病人；营养耐受情况
[Abstract] objective to explore the effects of different enteral nutrition infusion methods on the nutritional tolerance of ICU patients. Methods 52 cases of severe ICU patients admitted to our hospital from January 2016 to December 2017 were collected and divided into two groups by random number method. The control group (n=26) received continuous pumping for infusion. Patients in the observation group (n=26) received intermittent gravity infusion, and their condition changes and complications before and after the intervention were compared. Results the patients' disease change scores after intervention were all lower than before intervention, that is, the difference was statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference between the two groups of patients before and after the intervention (P>0.05). The complication rate was 26.92% in the observation group and 57.69% in the control group. The complication rate of the observation group was significantly lower than that of the control group, that is, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion different enteral nutrition infusion methods can reduce patients' disease change score, and patients' nutrition tolerance is good. Compared with continuous pumping, indirect gravity drip can significantly reduce the incidence of complications in patients, which is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] enteral nutrition; Different infusion methods; Severe ICU patients; Nutritional tolerance
ICU重症病人是指遭受严重创伤、烧伤或感染等外界刺激后，体内各器官及其功能受到严重破坏的人群[1]。由于ICU病人的胃肠道功能的完整性和保护性均已被破坏，使得肠道内大量的细菌或毒素较易扩散至全身，进而引发全身的炎症反应综合征等，因此ICU病人的营养输液方式将显得更加重要[2]。临床上用来维持ICU病人代谢需要的方式主要有两种，即肠内营养和肠外营养。肠内营养主要是通过胃肠道的口服或导管输注的方式来达到营养输入的目的[3]；而肠外营养则是通过静脉内供给的方法进行营养支持。二者均可为ICU重症病人提供相应的营养支持，但临床上却主要以肠内营养为主，因其更符合胃肠道的生理状态，并可避免肠道内的细菌迁移等特点，现已广泛应用于临床[4]。本文主要收集2016年1月至2017年12月我院收治的52例ICU重症患者作为研究对象，旨在探讨不同肠内营养输液方式对ICU重症病人营养耐受情况的影响，现将其主要研究内容报道如下。
1. 临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016年1月至2017年12月我院收治的ICU重症患者52例，采用随机数字法将其分为两组，对照组患者26例；观察组患者26例。对照组患者中，男性患者14例，女性患者12例。年龄53～88岁，平均年龄71.19±3.88岁。观察组患者中，男性患者16例，女性患者10例。年龄54～86岁，平均年龄71.31±3.57岁。两组患者分别采用不同的肠内营养输液方式。两组患者在年龄、性别等一般资料等方面均无显著性的差异（P>0.05），故可纳入临床进行对比研究。纳入标准：① 所有患者均为我院ICU重症室收治的重症病人，健康状况（APACHE-Ⅱ）评分均≥20分，均有明显的吞咽障碍；② 所有患者均无其他消化道和重要脏器疾病，对肠内营养液无禁忌症；③ 本次试验研究已获得我院伦理委员会授权许可；④ 患者及其家属均自愿签订知情同意书，自愿参加本次试验研究。
1.2 方法
1.2.1 具体方法 对照组患者接受传统的持续泵注法进行输液，使输注泵通过鼻饲管进行肠内营养输液，二者连接后，以80～100ml/h的输注速率进行24h持续滴注营养液；观察组患者接受间接重力滴注法进行输液，使用重力将营养液输入，每次滴注量≤300ml，每次进行15～20min，分别采用4～6次进行滴注。每次滴注后再使用一定量的温开水进行管道冲洗，保证管道的畅通和清洁。两组在进行肠内营养过程中，应密切监测患者的生命体征系数，以确保营养液的顺利输入。
1.2.2 评价指标 以病情变化（APACHE-Ⅱ）评分和并发症发生情况作为组间比较的评价指标。其中病情变化（APACHE-Ⅱ）评分包括急性生理学评分、慢性健康状况评分和年龄评分[5]。APACHE-Ⅱ评分可作为描述患者病情严重程度的指标，以20分为分界线，超过20分者表明患者的病情更严重[6]。并发症发生情况考察腹泻、胃潴留、恶心呕吐等指标。
1.2.3 统计学方法 两组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中病情变化（APACHE-Ⅱ）评分进行独立样本t检验，并发症发生情况进行χ2检验，显著性检验水准为α=0.05，以P<0.05代表组间的结果存在差异，具有一定的统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者干预前后病情变化比较
干预后的患者的病情变化评分均低于干预前，即差异有显著性的统计学意义（P<0.05）；但两组患者之间在干预前后的病情变化评分无明显的差异（P>0.05）。结果见表1。
3.讨论
本次试验研究发现，干预后的患者的病情变化评分均低于干预前，即差异有显著性的统计学意义（P<0.05）；但两组患者之间在干预前后的病情变化评分无明显的差异（P>0.05）；观察组患者的并发症发生率为26.92%，对照组患者的并发症发生率为57.69%。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，即差异有显著性的统计学意义（P<0.05）。这进一步说明，不同肠内营养输液方式均可以降低患者的病情变化评分，患者的营养耐受情况良好。而相对于持续泵入法进行输液的方式，间接性重力滴注法可显著降低患者并发症的发生率，值得临床的推广及应用。
参考文献
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[2] 王健红.不同鼻饲方式对高龄老年痴呆患者的效果观察[J].齐鲁护理杂志,2017,23(1):98-99.
[3] 冯春玲,章云芳,郑建美.两种不同肠内营养输注方式对偏瘫患者的比较研究[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(11):1478-1480.
[4] 张海英,关静琳,李玉珍.肠内营养的临床应用及其并发症[J].药物不良反应杂志,2008,10(2):116-122.
[5] 邢燕,张健,张含凤,等.两种营养方式在鼻咽癌放疗患者营养干预中的对比研究[J].预防医 学情报杂志,2016,32(4):390-394.
[6] 李慧,张云恒,苏文文.分次鼻饲与持续微量泵鼻饲对ICU危重患者的影响[J].社区医学杂志,2015,13(1):74-75.
论文作者:张春美
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 营养论文; 并发症论文; 病情论文; 评分论文; 方式论文; 两组论文; 《航空军医》2018年16期论文;