浏阳市官桥镇卫生院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的 分析加味半夏白术天麻汤在痰浊中阻型高血压临床治疗中的应用效果。方法 收集2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的60 例痰浊中阻型高血压患者作为研究对象，30 例患者接受传统西医治疗，作为对照组，30 例患者在西医治疗的基础上联用加味半夏白术天麻汤，作为观察组，比较两组患者治疗效果、治疗前后血压水平和不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组治疗后SBP和DBP水平均明显低于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 加味半夏白术天麻汤可有效提高痰浊中阻型高血压患者的治疗效果，对于改善患者的血压水平效果显著，且患者临床应用无其他明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】高血压；加味；半夏白术天麻汤；痰浊中阻型
【Abstract】objective to analyze the clinical effect of modified pinellia ternata decoction in the treatment of hypertension with phlegm obstruction. Methods between January 2018 and January 2019 in our hospital in 60 cases of phlegm turbidity resistance type hypertension patients as the research object，30 patients were treated with conventional western medicine，as control group，30 cases of patients on the basis of western medicine linked with flavored pinellia atractylodes rhizoma gastrodiae decoction，as observation group，compared two groups of patients before and after treatment，treatment of blood pressure levels and the incidence of adverse reactions. Results the effective rate was 93.33 % in the observation group and 80.00 % in the control group，P<0.05. After treatment，SBP and DBP levels in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion：modified pinellia pinelliae rhizoma tianma decoction can effectively improve the treatment effect of patients with obstruction-type hypertension with phlegm and turbidness. It has significant effect on improving the blood pressure level of patients，and there are no other obvious adverse reactions in the clinical application of patients，with good safety，which is worthy of promotion and application.
【Key words】hypertension; Flavored; Pinellia rhizoma gastrodia decoction; Phlegm turbid medium resistance type
高血压是临床常见的一种慢性疾病，其可增加患者冠心病、脑卒中和心衰等一系列心脑血管疾病分享，严重影响患者的健康和生活质量，高血压患者需要终生服用降压药物，传统的西医降压药物初期虽然可以有效的控制患者的血压[1]，但是随着治疗时间的延续，患者的耐受性逐渐增强，且不良反应也逐渐增加，导致患者远期治疗效果并不是十分理想，中医治疗慢性疾病具有数千年的历史和独到的优势，基于此，我院在传统西医治疗的基础上联用加味半夏白术天麻汤进行痰浊中阻型高血压疾病的治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的60 例痰浊中阻型高血压患者作为研究对象，30 例患者接受传统西医治疗，作为对照组，30 例患者在西医治疗的基础上联用加味半夏白术天麻汤，作为观察组，观察组中男性13 例，女性17 例，年龄39~65 岁，平均年龄57.29±5.54 岁，病程1~10 年，平均病程4.85±2.08 年，对照组中男性12 例，女性18 例，年龄39~67 岁，平均年龄57.62±5.13 岁，病程1~9 年，平均病程4.72±1.94 年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均确诊为原发性高血压；② 患者均符合《中医内科学》中痰浊中阻证型的诊断标准；③ 患者无其他慢性疾病；④ 患者对受试药物无用药禁忌；⑤ 患者肝肾功能正常，无其他系统严重器质性病变；⑥ 患者临床资料完整，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，即盐酸贝那普利片，口服，10 mg/次，qd。观察组患者在对照组治疗的基础上采用加味半夏白术天麻汤，处方如下：天麻 10 g、半夏 10 g、茯苓 10 g、夜交藤 10 g、橘红 10 g、白术20 g、甘草6 g，瘀证者加牡丹皮10 g、赤芍10 g，随证加减；痰湿者加佩兰10 g、藿香10 g，随证加减；呕吐者加肉桂5 g[2]、吴茱萸10 g、旋复花10 g，随证加减，耳鸣者加石菖蒲10 g、郁金10 g，随证加减；口苦者加菊花10 g、栀子10 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，两组患者均连续治疗8 周。治疗过程中要求两组患者低盐低脂饮食，适当进行体育锻炼。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后血压水平和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者的不适症状基本消失，SBP下降> 10 mmHg且血压恢复正常水平；有效：治疗后患者的不适症状明显改善，SBP下降不足10 mmHg但回归至正常水平；无效：治疗前后患者的症状和血压水平无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中治疗前后SBP和DBP水平进行t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为80.00 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
3.讨论
高血压属于中医“眩晕”范畴，其中以痰浊中阻证最为常见，中医理论认为该证多是由于患者脾湿生痰，加之肝风上扰所致，因此临床治疗应以“燥湿化痰、平肝熄风”为主。本次研究中观察组患者所使用的的加味半夏白术天麻汤，方中天麻平肝熄风，半夏燥湿化痰，两者共为君药，茯苓、白术燥湿健脾[3]、渗湿，共为臣药，以助君药燥湿化痰，同时方中佐以橘红燥湿化痰、理气宽中，夜交藤祛风通络，甘草为使药，调和诸药，方中诸药合理配伍，共奏“燥湿化痰、平肝熄风”之功。同时中医遵循辨证施治的治疗原则，针对治疗过程中患者证型的改变，对处方中的药物进行合理的调整，从而实现个体化治疗的目的。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后血压水平均明显优于对照组（P<0.05），说明西医治疗的基础上联用加味半夏白术天麻汤，前者发挥西药起效迅速，快速控制患者的血压水平，以达“治标”之功，后者通过对患者的脏腑进行调理，针对病机给予治疗，以达“治本”之功，“标本兼治”有效提高了痰浊中阻型高血压的治疗效果，同时两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），进一步说明加味半夏白术天麻汤临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]冯骥. 半夏白术天麻汤联合西药治疗痰浊中阻型椎基底动脉供血不足随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，31（8）：119-121.
[2]雷兆明.加味半夏白术天麻汤应用于痰浊中阻型高血压病临床治疗中效果分析[J].系统医学，2018，3（17）：24-26.
[3]王春芳，姬长祥.高血压患者联合应用半夏白术天麻汤与温胆汤治疗的临床有效性评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（3）：1021-1023
论文作者:潘方元
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/27
标签：患者论文; 加味论文; 半夏论文; 白术论文; 天麻论文; 高血压论文; 燥湿论文; 《中国结合医学杂志》2019年9期论文;