常州三院 213000
【摘 要】目的 探讨青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的护理心得。方法 将本院在2016年1月至8月行青光眼阀植入术治疗难治性青光眼患者79例，在术后给予针对性护理，观察本组患者恢复情况。结果 本组患者均在短时间内康复出院，平均住院时间为（4.12±1.76）d，出院时眼压稳定在正常水平，平均为（13.31±1.78）mmHg，且视力基本恢复到正常，术后仅4例患者出现并发症，其中包括暂时性眼压升高2例，浅前房2例，给予针对性治疗后均恢复正常。结论 针对难治性青光眼患者行青光眼阀植入术治疗后给予有效护理，可起到促进患者视力恢复，缩短住院时间，稳定眼压的作用，对于改善患者预后生活质量具有重要意义。
【关键词】青光眼阀植入术；难治性青光眼；护理
难治性青光眼在临床存在较高病发率，其致病机理较为复杂。多因常规治疗中无法建立有效过滤通道，导致手术失败而造成[1]。结合临床实际可见，手术治疗依旧为当前最直接、有效的方式，且在青光眼阀植入术逐步推广与运用的情况下，该类患者的治疗效率在绝大程度得到提高。出于进一步提升临床疗效的目的，我院从护理的角度出发，对该类患者针对性护理对策进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院在2016年1月至8月行青光眼阀植入术治疗难治性青光眼患者79例，在术后给予针对性护理。本组患者中存在男性40例，女性39例，年龄段为15—78岁，均值为（47.12±1.87）岁。经临床诊断，本组患者存在混合型青光眼29例、继发性青光眼21例、原发性青光眼24例、先天性青光眼5例。本组患者均成功实施青光眼阀植入。
1.2 方法
本组患者在术后给予针对性护理，从各个层面改善术后恢复期生活质量具体表现在以下几个方面：
（1）心理护理。根据临床实际情况可以发现，难治性青光眼治疗时间远比常规青光眼要长，同时存在较大反复性，部分患者需要接受多次手术或者长时间用药治疗才能康复。基于该方面特点，大部分患者在治疗中均存在较大心理压力，同时因对青光眼阀植入术的不了解，对康复后视力情况更为担忧。为此，在治疗过程中护理人员需要对患者心理变化情况进行严格观察，针对负面心理较严重患者及时给予心理疏导，消除其紧张、焦虑的情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时需要详细解答患者在治疗中存在的各种疑问，将恢复情况及时告知，增加其康复信心[2]。
（2）基本护理。出于对术后并发症预防的目的，护理人员需指导患者术后卧床休息，尽量避免过于剧烈的活动。同时需要对日常饮食进行指导，鼓励患者多食用蔬菜、水果等维生素丰富食物，并增加蛋白质类物质的摄入量，严禁患者食用过于辛辣类食物。避免做过大动作，以防导致腹部压力增加，使得患者出现短暂性眼压升高的机率增加。护理人员需要定时对患者眼部情况进行观察，一旦出现异常需即刻向医生禀告[3]。
（3）常见并发症护理。对于出现浅前房患者，主要因过度引流导致，为此需要对引流部位进行加压包扎，同时借助阿托品散瞳与脱水剂进行辅助治疗。对于引流管堵塞患者，主要因玻璃体、凝血块以及纤维渗出液等导致，护理人员需要对患者前房进行冲洗，针对较严重患者需要进行前节激光治疗，确保引流管能够恢复通畅。低眼压在青光眼阀植入术后存在较高病发率。多因患者睫状体功能受到抑制，使得引流管邻近组织脉络膜出现脱离与渗漏导致。护理中需指导患者卧床静养，减少头部活动。并指导患者严禁出现揉眼等动作。同时，在治疗期间需要指导患者预防感冒，避免因咳嗽等症状导致奶不静脉压发生较大变化，增加前房出血以及脉络渗漏等机率。
（4）出院指导。指导患者按时到院进行复诊，出院头3月需要每周到院复诊，3个月后可半月或者一个月复诊一次。若出现恶心、恶心、视野模糊等症状，需要立即到院症状。指导患者从左到右对眼部进行按摩，使得青光眼阀引流保持较好的通畅性。减少对咖啡、浓茶等饮用，养成良好的作息时间，避免出现过度用眼、疲劳用眼[4]。
2 结果
本组患者均在短时间内康复出院，平均住院时间为（4.12±1.76）d，出院时眼压稳定在正常水平，平均为（13.31±1.78）mmHg，且视力基本恢复到正常，术后仅4例患者出现并发症，其中包括暂时性眼压升高2例，前前房2例，给予针对性治疗后均恢复正常。
3 讨论
近年来，青光眼阀植入治疗难治性青光眼已在临床得到广泛运用。通过在前房安置引流装置，借助硅胶管等及时将房水引流出，模拟功能性滤过泡的作用。房水在滤过泡中进行被动扩散，使得眼部压力逐渐下降至正常水平，达到治疗的效果。结合临床实际可见，该术具备较高的安全性与有效性，可减少术后并发症的发生率，对于改善其预后生活更有重要意义。在本次治疗中，我院对行眼阀植入术患者从心理护理、基本护理以及出院指导等方面开展护理工作，帮助患者眼压在短时间内恢复正常，有效缩短住院时间，可见有效护理措施对于提升该类患者治疗效果具有关键性作用。
参考文献：
[1] 李秀君.青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的护理心得[J].中国医药指南，2013，14（3）：300-301.
[2] 秦玉霞，王继兵，刘珊珊等.青光眼阀植入术治疗难治性青光眼患者的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（z1）：105-106.
[3] 尚红林，吴秀莹，舒畅等.Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的护理[J].实用医学杂志，2008，24（2）：315-316.
[4] 韩静，王大博，冯振华等.Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼[J].临床眼科杂志，2009，17（6）：514-517.
论文作者:王珍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/9
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