（江苏省江阴市人民医院神经内科 江苏无锡 214400）
【摘要】目的：探讨综合护理干预对改善轻中度阿尔茨海默病(AD)患者生活质量的效果。方法：把我院2015年1月至2016年12月期间收治的98例轻中度AD患者作为研究对象，随机分为2组，分别为对照组（n=49）与实验组（n=49），对照组给常规护理，实验组进行综合护理干预，用简易智能量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评价两组护理效果。结果：综合护理干预后，MMSE评分和ADL评分，实验组均显著优于对照组，P<0.001,差异有统计学意义，即实验组患者的智能状态和日常生活能力好于对照组。结论：综合护理干预能够明显改善轻中度阿尔茨海默病(AD)患者的生活质量。
【关键词】阿尔茨海默病；综合护理干预；生活质量
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）22-0232-02
阿尔茨海默病(AD) 是一种隐匿性的，进行性的，神经系统退行性病变。随着人类寿命的延长，AD患者在不断增多，其死亡率也显著增加，成为继缺血性心脏病之后的第二大致死疾病[1]。AD患者主要表现为记忆、认知障碍，人格改变等行为精神症状，目前临床上无特异性药物，仅通过药物治疗效果有限，结合综合护理干预可以取得良好的效果[2]。本研究通过对我院98例轻中度AD患者进行简易智能量表(MMSE) 和日常生活能力量表(ADL)评分，来探究综合护理干预对轻中度AD患者生活质量的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2015年1月至2017年5月期间收治的98例轻中度AD患者作为研究对象，其中，男性52例，女性46例，年龄58～82岁，平均年龄（72.3±2.5）岁，病程0.5～6年，平均病程（2.8±0.6）年。将其随机分为2组，对照组和实验组各49人。符合美国神经疾病研究院及AD协会制定的有关的诊断标准，纳入确诊为AD的患者[3]，并经伦理委员会同意，患者签订知情同意书。两组在性别、年龄、病程、基础疾病等基线资料方面无统计学差异（P＜0.05），具有可比性。其中，重度痴呆，血管性痴呆，严重精神问题及因各种原因不配合的患者予以排除。
1.2 方法
所有患者均采用常规药物治疗，包括胆碱酯酶抑制剂和改善脑循环和脑代谢的药物。对照组行常规护理，主要有生活护理、预防感染、 安全护理和药物治疗护理等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验组行综合护理干预：（1）日常生活能力训练：指导患者完成力所能及日常劳务活动，如定时洗碗，洗衣服，拖地等。对于失去日常生活能力的患者，反复训练，强化记忆，直至学会，家属应有耐心多鼓励。（2）记忆训练：给患者数数字让其重复，找一些易于记忆的卡片或物品等进行训练，回忆身边的人的名字及最近发生的事情、电视新闻报道等。（3）认知训练[4]：反复告知患者正确的时间，所处的地点及周围的环境，让患者感知，提高定向力。与患者做一些认知相关的游戏，如多米诺骨牌。（4）智能训练：玩一些儿童的智力玩具，如搭积木，拼拼图。利用打麻将，打扑克牌，下棋等方式多用大脑，提高智能；整理分类一些生活用品，训练综合能力；计算一些简单的账目，提高计算能力。（5）语言训练：家人耐心地与其多沟通，让患者多说。多看电视，报纸，书籍，多听音乐，接受多种刺激，有研究[5]显示在药物治疗的情况下，五行音乐可减低轻中度AD病患者焦虑等精神行为症状， 提高生活能力。对于失语患者，护理人员应一字一句进行口型示范。（6）体能训练：根据具体情况让患者进行有氧锻炼，如散步，爬楼梯。（7）心理支持：护理人员应当具有一定的心理学基础知识，热心真诚，积极与患者沟通，开导安慰患者，缓解患者的焦虑情绪，多给予他们支持与肯定，建立良好的护患关系，获得患者的信任，让他们用积极乐观的心态面对疾病。
1.3 评价标准
用简易智能量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评价实验组和对照组的护理效果。MMSE共19项，30小项，满分30分，分数与状态呈正相关，分数越高，状态越好，则生活质量越好。ADL共10项，评定躯体自理能力，分数越高提示功能越差。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 22.0处理，两组患者的MMSE和ADL评分均使用（x-±s）表示，组间对比采用t检验。若P＜0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
MMSE评分：对照组（20.16±2.86）分，实验组（22.84±3.94）分，t值为3.853，P＜0.001。两组差距有统计学意义，实验组患者的智能状态明显优于对照组。
ADL评分：对照组（23.08±3.74）分，实验组（19.88±3.06）分，t值为4.636，P＜0.001。两组差距有统计学意义，实验组患者的日常生活能力明显优于对照组。
3.讨论
根据2016年的《世界阿尔茨海默病报道》（World Alzheimer Report 2016）显示，随着人类寿命的延长，AD患者在不断增多。AD是一种不可逆性的退行性疾病，一旦发生，会给患者及其家庭带来严重的心理和经济负担。AD发病机制复杂，药物治疗尚不能取得预期的效果，近年来非药物疗法和护理干预得到了广泛的关注。护理干预在常规护理的基础加上以日常生活训练、记忆、认知、智能、语言、体能训练及心理干预为主的综合护理干预能让患者有更好的预后[2-4]。日常生活训练可以让患者在触觉、视觉、听觉等方面得到刺激，记忆、认知和智能训练能延缓脑功能的退化，语言训练可让患者与外界有更多的交流，增强社会支持，体能训练有利于患者恢复行为能力，积极的心理干预可以缓解患者的焦虑抑郁情绪，增强自信，乐观地面对疾病，总之，综合护理干预通过采取全面的护理措施最终达到提高患者的生存质量[6]。本研究通过MMSE评分和ADL评分比较了综合护理干预与常规护理的效果，结果显示行综合护理干预的患者在智能状态和日常生活能力方面均优于常规护理的患者。
综上所述，综合护理干预能够明显改善轻中度阿尔茨海默病(AD)患者的生活质量，值得推广。
【参考文献】
[1] Marczak L,O’Rourke K,Shepard D.When and why people die in the united states,1990-2013[J].JAMA，2016,315(3): 241.
[2]刘玉花.对阿尔茨海默病患者采用综合护理干预的效果分析[J].中国医药指南，2017，15(6):235-236.
[3]黄小伟.护理干预对轻中度老年阿尔茨海默病患者临床效果的影响[J].中外医疗，2016，21:160-162.
[4]邓玉兰.认知干预改善阿尔茨海默病患者认知功能障碍及生活质量的效果研究[J].实用临床医药杂志，2017，21(2):13-16.
[5]张慧敏，刘效巍，庞小梅，等.五行音乐治疗阿尔茨海默病精神行为症状的临床研究[J].医学与哲学，2017，38（3B）：64-66.
[6]王兴平，综合护理干预对阿尔茨海默病患者生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20(23):13-15.
论文作者:杨丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/8
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