（ 云南省昆明医科大学第一附属医院 650032）
【摘要】目的：观察并分析关节松动术结合超短波治疗肩周炎的疗效。方法：共选取我院2014年1月至2014年8月治疗的80例肩周炎患者，将其按照随机数字分组的方法分为治疗组和对照组各40例。治疗组的肩周炎患者采用关节松动术结合超短波治疗，对照组采用常规的关节松动术进行治疗。在治疗前及治疗后3个疗程对两组患者的肩关节疼痛情况、肩关节功能及活动度进行评价和比较。结果：通过对肩周炎的疗效进行观察，发现治疗3个疗程之后，治疗组患者的肩关节疼痛、功能、活动度均较治疗前得到显著的改善，其临床疗效显著优于对照组。结论：关节松动术结合超短波治疗肩周炎具有协同作用的效果，可以较好的缓解肩周炎患者的肩部疼痛，改善肩关节活动功能，提供治疗效果，值得临床上推广和应用。
【关键词】关节松动术；超短波；治疗；肩周炎；疼痛
肩周炎（scapulohumeral periarthriris）由长期运动过量、姿势不正确造成的慢性劳损、挫伤、牵拉伤、颈椎病及胆道疾病等因素引起，以肩部疼痛症状开始，逐渐加重，导致肩关节运动功能受限[1]。关节松动术又称为麦特兰德手法，是在关节活动范围内进行的针对性手法较强的操作方法，是被动运动方法的一种，可以撑开粘连的关节囊，增加关节的活动度和功能，在临床上应用最多，但患者的疼痛缓解情况尚不够理想[2]。超短波治疗肩周炎的原理是使用电磁感应，让病变的局部产生热效应，达到缓解疼痛的目的[3]。为了更好的缓解患者的疼痛症状，改善肩关节功能，我院近期采用关节松动术结合超短波治疗了肩周炎40例，显示其疗效显著，现将治疗过程报告如下。
1 对象与方法
1.1一般资料
共选取我院2014年1月至2014年8月治疗的80例肩周炎患者，将其按照随机数字分组的方法分为治疗组和对照组各40例。治疗组患者男18例，女22例，年龄35-71岁，平均年龄（46.3±5.2）岁，病程1~25个月。对照组患者男20例，女20例，年龄32-72岁，平均年龄（47.0±6.8）岁，病程2~23个月。两组患者的年龄、性别、病情轻重程度、病程差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
治疗组的肩周炎患者采用关节松动术结合超短波治疗，对照组采用常规的关节松动术进行治疗。超短波电疗仪的电极为22×15cm，两个极板在患肩处对置，间隙3cm，微温热量，每次治疗20min，1次/d，治疗15次为一个疗程。待肩部疼痛感明显缓解，肌肉得到放松后，进行关节松动术进行治疗。关节松动术术前对患者的肩关节进行评估，根据患者的肩关节活动障碍程度，灵活的采用分离牵引、前屈、外展、外旋、内旋、后伸等摆动活动。倡导患者进行主动锻炼活动。在治疗前及治疗后3个疗程对两组患者的肩关节疼痛情况、肩关节功能及活动度进行评价和比较。痊愈：肩部疼痛和压痛感消失，肩关节活动正常，前屈外展超过160°，后伸内旋达第10胸椎，可坚持原工作。显效：局部疼痛感和压痛感明显减轻，基本消失，肩关节活动度明显改善，前屈、外展在120°~160°，后伸在第10胸水和第2腰椎棘突之间，可坚持原工作。好转：疼痛有所减轻，肩关节活动程度有所改善。无效：患者的疼痛症状和肩关节活动度无改善。
1.3 统计学分析方法
采用SPSS13.0统计软件进行分析，采用成组设计秩和检验对两组的临床疗效进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过对肩周炎的疗效进行观察，发现治疗3个疗程之后，治疗组患者的肩关节疼痛、功能、活动度均较治疗前得到显著的改善，其临床疗效显著优于对照组。见表1。
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3 讨论
肩周炎作为一种慢性非特异性的无菌性炎症，其病理学基础是关节囊和周围组织的粘连，其临床病程缓慢，初期表现为肩部疼痛和僵硬，逐渐进展为肌肉和韧带的粘连，肩关节ROM功能障碍，活动受限，直接影响患者的工作和正常生活[4]。肩周炎的治疗方法主要关注缓解患者的疼痛症状，减少肌肉痉挛，加速炎症吸收，松解关节粘连，常用的治疗方法包括理疗、针灸、推拿、药物治疗及手术疗法[5, 6]。超短波治疗属于物理疗法的一种，由于波长较短，因此超短波可以深入人体组织5-6cm产生热量，尤其对肩部肌肉组织的作用较为明显，其效果优于其他的物理治疗方法[7]。有文献报道，使用超短波治疗肩周炎，可以明显改善患者肩关节及其周围组织的疼痛状况[8]。本组患者经治疗3个疗程后，患者的疼痛症状得到明显的好转，是因为超短波治疗让肩周软组织的血液循环更加顺畅，为组织提供了营养，促进了关节内炎性渗出物的吸收，从而达到了消炎和止痛的目的。
但是单独使用超短波治疗，患者的肩关节活动受限情况不能得到很好的改善。关节松动术正好可以弥补这一缺点，可以缓解慢性炎症导致的肩关节附近的肌肉、肌腱、滑囊等软组织形成的粘连，改善肩关节活动受限状况，是一种实用性很高的手法操作。本组患者利用关节松动术的推动、牵拉、旋转等手法，促进了关节腔内的液体流动和关节松动，解开肩关节粘连，缓解了肩关节僵硬等症状。关节松动术与超短波治疗相结合，可以更好的在疼痛缓解和肩关节活动度上体现出效果，有效的防止了肩关节疼痛和僵硬进行性加重。在治疗过程中，笔者体会到应采用适当的松解手法，在疼痛明显时要适度用力，牵引时间小于1min，若患者主要表现为活动受限，则可采用较为用力的手法，患者的疼痛感可能会比较明显，但一般可耐受，牵引时间可超过1min。同时应倡导患者进行主动的功能锻炼，或督促患者家属监督患者进行练习。
综上所述，关节松动术结合超短波治疗肩周炎具有协同作用的效果，可以较好的缓解肩周炎患者的肩部疼痛，改善肩关节活动功能，提供治疗效果，值得临床上推广和应用。
参考文献
[1]李新洲, 梁连锦, 陆兰芬. 小针刀配合超短波、关节松动术治疗肩周炎的临床观察. 右江民族医学院学报. 2013. 35(6): 851-852.
[2]魏霞, 王凡星, 郑静, 张晓燕. 关节松动术结合超短波治疗肩周炎的疗效观察. 按摩与康复医学. 2012. 3(29): 30-31.
[3]伍国维. 超声脉冲电导结合关节松动术治疗肩周炎的疗效观察. 临床医学工程. 2013. 20(1): 6-7.
[4]王会阳, 张芳权. 关节松动术配合理疗治疗肩周炎90例疗效观察. 中国实用医药. 2012. 7(16): 256-257.
[5]柯志钢, 叶飞, 肖少华, 韩肖华. 辅以电针疗法对肩周炎的疗效观察. 中国康复. 2012. 27(1): 31-32.
[6]龙春尧, 王晓枚, 刘萍, 张云涛, 杨周平. 超短波配合关节松动术治疗肩周炎的临床观察. 按摩与康复医学. 2011. 2(23): 80-81.
[7]郑晓轩. 中医推拿结合超短波治疗肩周炎. 今日健康. 2015. 14(2): 232-232.
[8]黄莉华, 白跃宏. 持续被动运动结合超短波和动态干扰电治疗肩周炎的疗效观察. 中国康复医学杂志. 2015. 30(1): 55-56.
论文作者:张琳 姚敬宇,马珂
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/24
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